O documento discute o suicídio e sua relação com a dependência química. Apresenta dados estatísticos sobre suicídio a nível global e no Brasil. Discute como fatores neurobiológicos, psicológicos e socioculturais podem influenciar a dependência química e o comportamento suicida. Também aborda o manejo clínico de pacientes com risco suicida, incluindo a identificação de fatores de proteção e riscos.

1. Suicídio e Dependência
Química
Leonardo da Cunha Guimarães¹
Luiza Dalla Corte¹
Priscila Souza¹
Tuane Santos¹
Ângela Kunzler Moreira²
¹ Discente do Curso de Graduação em Psicologia. Faculdade Cenecista de Osório (FACOS). Osório.
Rio Grande do Sul. Brasil.
² Docente do Curso de Graduação em Psicologia. Faculdade Cenecista de Osório (FACOS). Osório.
Rio Grande do Sul. Brasil.

2. Suicídio como uma
Questão de Saúde Pública
• O suicídio é um grave problema de saúde pública e
pode ser visto como um comportamento humano
complexo, incluindo comportamentos, atitudes e
cognições, cujos limites são vagos e imprecisos.
• O suicídio sendo uma questão de saúde pública é
imperativo preveni-lo. Para prevenir é necessário
compreender, para compreender é necessário
pesquisar, investigar em todas as dimensões, sem
medos ou tabus.

3. Dados Estatísticos
• Ao ano, quase um milhão de pessoas morrem em
decorrência de suicídio. Segundo a Organização
Mundial de Saúde (OMS), o ato está entre as dez
causas de morte mais frequentes em muitos países do
mundo.
• Estima-se que a taxa global de suicídio seja de 16 casos
para cada 100 mil indivíduos.
• A partir dos altos índices de suicídios cometidos em
diversos países como países europeus, asiáticos, em
nações da América Latina que se configura um
importante e inquestionável problema de saúde pública.

4. Dados Estatísticos
• O comportamento suicida exerce considerável impacto
nos serviços de saúde pública, e calcula-se que 1,4% da
carga global ocasionada por doenças em 2002 deveu-se
a tentativas de suicídio.
• O Brasil ocupa atualmente a quadragésima posição no
ranking mundial em número de suicídios, estando entre
os primeiros colocados os países do leste Europeu,
Lituânia, Rússia e Bielorrússia.

5. Dados Estatísticos
• Segundo o Sistema Nacional de Informações Tóxico-
farmacológicas, em 1999, constatou-se que 44% das
intoxicações ocorridas no Brasil foram classificadas
como tentativas de suicídio.
• Especialistas acreditam que esses números podem
diminuir se aumentarem os debates sobre o assunto. A
OMS estima que 90% dos casos podem ser evitados
quando há oferta de ajuda.

6. Entendendo o Suicídio
• Aspectos Filosóficos • Aspectos Neuroquímicos
X

7. Alterações no
Humor/Depressão
Impulsividade
Suicídio

8. “Quão doce deve ser a
morte(...)”

9. Possíveis Fatores Sociais
Moduladores do Suicídio
Hipótese de Durkheim
•Estabilidade Financeira e
Familiar
•Status Social
•Possibilidade de Transferir a
Cultura a um Descendente

10. Como a Dependência Química
Influencia o Suicídio?

11. • “A Dependência Química é uma
doença multifatorial definida por um
padrão mal-adaptativo do uso de uma
substância, associado,
necessariamente, a prejuízos ou
sofrimentos clínicos e significativos do
ponto de vista social”.
• (Garcia, Moreira & Assumpção, 2014)

13. Fatores
Neurobiológicos/Genéticos
Fatores
Psicológicos
Fatores
Socioculturais
D
e
p
e
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a
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14. Dependência
Química
Alterações Neurais
Envolvidas no
Humor e na
Impulsividade
Comprometimentos
Pessoais e
Interpessoais
Prejuízos na
Manutenção e
Conclusão de
Objetivos

15. Álcool e Suicídio
Inibição do SNC por meio de
sinapses GABAérgicas
Crises de abstinência com
sintomas de
agressividade/impulsividade
Sintomas depressivos e até mesmo
transtornos de humor são comuns em
pacientes alcoolistas

16. Cocaína/Crack e Suicídio
Sistema Dopaminérgico
Mesocorticolímbico
Alto índice de abuso
Alterações no controle
inibitório, funções executivas
e aumento da impulsividade

17. Manejo Clínico/Abordagem

18. I – Proteja a Vida
• O primeiro mandamento de uma tentativa de suicídio é
proteja vida, por isso qualquer tomada de decisão em
âmbito de emergência deve observar estes seguintes
cuidados:
• - A história clinica do paciente deve ser relatada também
por seus familiares ou acompanhantes e não somente
por ele;
• - Evitar discussões e oferecer ao paciente um ambiente
calmo;
• - Conversar e tranquilizá-lo;
• - Realizar avaliação imediata do estado mental;
• - Solicitar avaliação clinica e/ou neurológica;

19. II - Não Minimizar a Tentativa
• O segundo mandamento é: não minimizar a tentativa, por não ter
sido uma tentativa fatal não pode vir a ser desprezada e deve ser
interpretada como um pedido de ajuda que necessita de atenção e
entendimento, pois depois de tentar tantas vezes o suicídio ainda
pode ser bem sucedido.
• - De 60 a 75% das pessoas que cometeram suicídio procuram de 1
a 6 meses antes profissional da saúde, então é papel deste
investigar essa possibilidade;
• - O índice daqueles que cometem o suicido e avisam antes é de
90%;
• - As mulheres tentam mais suicídios do que homens, porém os
homens tentam de formas mais graves, mais brutais e mais bem
sucedidas;
• - É 30% maior a chance de tentar suicídio em pessoas que já
fizeram uma tentativa;

20. III – Demonstre Empatia
• O terceiro mandamento é: demonstre empatia, evite
julgamentos e confirme certeza ao paciente que está
disposto a ajudar e a escutar.
• Perguntar sobre ideação suicida não
fornece ideias à pessoa!

21. O que não se deve fazer
• - Ignorar a situação e dar alta precocemente do
serviço em que a pessoa esta em avaliação;
• - Ficar chocado, envergonhado ou em pânico;
• - Falar que tudo vai ficar bem;
• - Desafiar a pessoa a continuar em frente e permitir
fácil acesso a medicações, instrumentos cortantes,
produtos químicos, ou grandes alturas sem grades de
proteção;
• - Fazer o problema parecer trivial e não conversar
com o paciente sobre o ocorrido;
• - Dar falsas garantias;
• - Jurar segredo.
• - Deixar a pessoa sozinha;

22. IV – Identifique Fatores
de Risco e Proteção
• O quarto mandamento é: identifique fatores de risco e
de proteção, para pode melhor orientar a conduta a ser
tomada. A internação estará indicada quando:
• - Existir ideação suicida com planejamento;
• - Houver verbalização do plano suicida;
• - Não houver ideação suicida no momento da avaliação,
mas vários fatores de risco presentes e falta de suporte
familiar ou social adequado;

23. Fatores de Proteção
• Suporte Familiar
• Religiosidade,
Espiritualidade, Cultura e
Crenças Étnicas
• Envolvimento Comunitário
• Vida Social Ajustada e
Satisfatória
• Integração Social por meio
de emprego
• Uso construtivo e saudável
do tempo para o lazer
• Acesso a Serviços de Saúde
para DQ e Saúde Mental
Fatores de Risco
• Baixo Nível Socioeconômico
e Educacional
• Sentimentos de
desesperança e baixa auto-
estima
• Perda de Emprego
• Perdas Pessoais
• Doenças Físicas e Crônicas
• Traumas Decorrentes de
Abuso Sexual

24. A polifarmácia vem
sendo apontada
como indicadora de
gravidade de
algumas patologias e
associada ao
aumento do número
de tentativas de
suicídio!

25. Referências
Bear, M. F., Connors, B. W., Paradiso, M. A. Neurociências: desvendando
o sistema nervoso. Porto Alegre: Artmed, 2008.
DURKHEIM, Émile. O suicídio. São Paulo: Martins Fontes, 2000.
Garcia, F.; Moreira, L.; Assumpção. Neuropsicologia das dependências
químicas. In: Fuentes, D.; Mallyy-Diniz, L. F.; Camargo, C. H. P.; Cosenza,
R. M. (Orgs). Neuropsicologia: teoria e prática. 2. ed. Porto Alegre:
Artmed,
LARANJEIRA, R. (Org.). Dependência Química, Prevenção, Tratamento
e Políticas Públicas. Porto Alegre: Artmed, 2011.
Organização Mundial da Saúde. Prevenção do suicídio: um manual para
médicos e clínicos gerais. Genebra: OMS; 2000