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Este documento discute a raiva, uma zoonose viral aguda e fatal causada por um vírus do gênero Lyssavirus. Apresenta informações sobre a epidemiologia, ciclos de transmissão, fontes de infecção e período de transmissibilidade da doença em diferentes espécies de animais e no ser humano.

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Disciplina Doenças Bacterianas e Virais FACULDADE ARNALDO Prof. Carolina Maria Vianna de Freitas
Zoonose causada por Zoonose causada por um um Lyssavirus Lyssavirus que se que se caracteriza por caracteriza por provocar provocar HIDROFOBIA DOENÇA DO CAHORRO LOUCO provocar provocar encefalomielite encefalomielite aguda fatal em aguda fatal em animais de sangue animais de sangue quente e humanos. quente e humanos. RAIVA PARALÍTICA (BOVINOS) DOENÇA PARESIANTE
“Doença que afeta “Doença que afeta múltiplas espécies de múltiplas espécies de animais, de importância animais, de importância sócio econômica e de sócio econômica e de Saúde Pública, de Saúde Pública, de Saúde Pública, de Saúde Pública, de interesse regional ou de interesse regional ou de determinados países, determinados países, exigindo atenção exigindo atenção significativa no comércio significativa no comércio ou no tráfico ou no tráfico internacional de animais internacional de animais e de seus produtos” e de seus produtos” NOTIFICAÇÃO ANUAL OU SEMESTRAL DE CASOS
Primeiros relatos 2º Surto Espanha Europa Peru Chile 2.300 aC 1.271 dC 1.604 dC 1.500 dC 1.700 dC 1.806 dC 1803 dC 1.768 dC 1.835 dC 1º Surto Franconia 30   Paris America Boston Argentina
Prototipo Vacina Louis Pasteur Corpusculo de Negri Koch - Vírus Morcegos Hematófagos 1880 1885 1.903 1.911 1.930 1ª Campanha Vacinação Humana 1º Relato em bovinos no Brasil - SC
  7ª doença infecciosa de maior importância 7ª doença infecciosa de maior importância   40 a 70 mil mortes humanas no mundo/ano 40 a 70 mil mortes humanas no mundo/ano • • 40 a 50 mil em países Asiáticos 40 a 50 mil em países Asiáticos • • 40 a 50 mil em países Asiáticos 40 a 50 mil em países Asiáticos • • 30 mil na Índia 30 mil na Índia   40% em crianças 40% em crianças   Na Pecuária Na Pecuária • • U$ 300 milhões na America Latina de prejuízo U$ 300 milhões na America Latina de prejuízo • • U$ 80 milhões dó no Brasil U$ 80 milhões dó no Brasil
  Vírus Vírus RNA RNA envelopado envelopado   Família Família Rhabdoviridae Rhabdoviridae   Gênero Gênero Lyssavirus Lyssavirus   Forma Forma de de bala bala de de fusil fusil   Apresenta Apresenta 05 05 principais principais proteínas proteínas: : • • G G: : neuropatogenicidade neuropatogenicidade (ligação (ligação receptores) receptores) • • M M: : Parte Parte externa externa do do envelope, envelope, matriz matriz • • N N: : Nucleoproteína Nucleoproteína
• • L L: : RNA RNA polimerase, polimerase, RNA RNA dependente dependente • • P P: : Relacionada Relacionada ao ao nucleocapsídeo nucleocapsídeo
  Características Características de de Resistência Resistência • • Inativação Inativação por por raio raio UV, UV, raio raio X, X, detergentes, detergentes, agentes agentes oxidantes, oxidantes, álcool, álcool, iodo, iodo, enzimas enzimas proteolíticas proteolíticas • • Sensível Sensível pH< pH<4 4 e e pH> pH>10 10. . • • Sensível Sensível pH< pH<4 4 e e pH> pH>10 10. . • • Sobrevive Sobrevive 35 35” ” a a 60 60° °C, C, • • Sobrevive Sobrevive 4 4 horas horas a a 40 40° °C C • • Sobrevive Sobrevive vários vários dias dias a a 4 4° °C C. .
FATORES DE VIRULÊNCIA  Ligação a neuroreceptores: • Glicoproteína G – adesina – neuroinvasividade • Receptores de Acetilcolina • Receptor Neuronal de Moléculas de Adesão • Receptor de Neurotropina  Inibição da indução de Apoptose  Mecanismos de escape da RI
DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA:
DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA:   Distribuição Distribuição mundial mundial   Endêmica Endêmica nos nos continentes, continentes, exceto exceto Antártica Antártica e e Endêmica Endêmica nos nos continentes, continentes, exceto exceto Antártica Antártica e e Oceania Oceania   Países Países que que erradicaram erradicaram: : Barbados, Barbados, Jamaica, Jamaica, Ilhas Ilhas do do Caribe, Caribe, Japão, Japão, Portugal, Portugal, Espanha, Espanha, Irlanda, Irlanda, Grã Grã Bretanha,, Bretanha,, Finlândia Finlândia e e Bulgária,etc Bulgária,etc   Silvestre Silvestre: : Rússia, Rússia, Hungria, Hungria, Áustria, Áustria, Suíça, Suíça, França, França, EUA EUA
DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA:   Endêmica Endêmica nas nas Américas Américas   Raiva Raiva Humana Humana: : • • A A cada cada 10 10 a a 15 15 minutos minutos uma uma pessoa pessoa morre morre de de raiva raiva no no mundo mundo • • 1000 1000 pessoas pessoas /hora /hora recebem recebem tratamento tratamento post post- -exposicção exposicção • • O O cão cão e e a a principal principal espécie espécie transmissora transmissora da da raiva raiva ao ao homem homem https://apps.who.int/neglected_diseases/ntddata/rabies/rabies.html
A RAIVA HUMANA NO BRASIL:     prevalência prevalência de de Morcegos Morcegos Hematófagos Hematófagos   Raiva Raiva transmitida transmitida pelo pelo cão cão   Queda Queda na na prevalência prevalência a a partir partir do do início início das das Campanhas Campanhas prevalência prevalência a a partir partir do do início início das das Campanhas Campanhas de de Vacinação Vacinação ( (1980 1980) )     Incidência Incidência raiva raiva por por mordida mordida de de morcego morcego: : • • Ineficiência Ineficiência dos dos serviços serviços de de combate combate ao ao morcego morcego • • 1980 1980/ /1990 1990 - - 45 45 casos casos humanos humanos com com morte morte • • 2005 2005- - 42 42 casos casos de de raiva raiva humana humana PA PA e e MA MA
A RAIVA HUMANA NO BRASIL:
A RAIVA HUMANA NO BRASIL: Wada et al, 2011
A RAIVA HUMANA NO BRASIL: Wada et al, 2011
A RAIVA HUMANA NO BRASIL:
A RAIVA HUMANA NO BRASIL:
A RAIVA HUMANA NO BRASIL:
A RAIVA CANINA NO BRASIL
A RAIVA EM HERBÍVOROS NO BRASIL   1998 1998: : 3 3. .029 029 casos casos de de raiva raiva em em herbívoros herbívoros ( (92 92% % em em bovinos) bovinos)   2008 2008: : 1 1. .815 815 casos casos de de raiva raiva em em herbívoros herbívoros ( (92 92% % em em bovinos) bovinos)
A RAIVA EM HERBÍVOROS NO BRASIL
A RAIVA EM HERBÍVOROS NO BRASIL
A RAIVA EM HERBÍVOROS NO BRASIL
A RAIVA EM HERBÍVOROS NO BRASIL
A RAIVA EM HERBÍVOROS NO BRASIL
CICLOS EPIDEMIOLÓGICOS:  Ciclo Urbano  cães e gatos: • Transmitem entre eles e para os herbívoros (ciclo • Transmitem entre eles e para os herbívoros (ciclo rural) , animais silvestres e Humanos. • Diminuição da importância do cão como transmissor da raiva para o homem • Cada vez mais frequente raiva canina causada pela variante 3 (Desmodus rotundus)
CICLOS EPIDEMIOLÓGICOS:  Ciclo Aérea  Morcegos: • Responsáveis pela manutenção da raiva na natureza • Responsáveis pela manutenção da raiva na natureza • Transmitem entre eles e para todos os outros elos da cadeia • De 2002 a 2009  1.163 casos de raiva em morcegos:  80,0% deles não hematófagos (933/1.163);  20,0% hematófagos (230/1.163)
CICLOS EPIDEMIOLÓGICOS:  Ciclo Rural  Bovinos e Equinos: • Podem eventualmente transmitir para o homem por • Podem eventualmente transmitir para o homem por manipulação. • São infectados principalmente pelos morcegos hematófagos , secundariamente por cães. • De 2002 a 2009  9.277 casos de raiva em herbívoros:  88,0% deles em bovinos (8.173/9.277)  10,0% deles em eqüinos (918/9.277)
CICLOS EPIDEMIOLÓGICOS:  Ciclo Silvestre: • Raposas, canídeos, sagüis, guaxinim, mão-pelada, jaritatacas, macacos e morcegos. • Fonte de alimento para os morcegos hematófagos. • De 2002 a 2009  329 casos de raiva silvestre no Brasil  88,0% em canídeos silvestres (289/329)  9,0% em primatas e saguis (29/329)  3,0% em mão pelada (9/329)
BRASIL BRASIL AMERICA DO NORTE AMÉRICA CENTRAL RACCON MANGUSTO ÁSIA EUROPA ÁFRICA RACCON-DOG CHACAL
CICLOS EPIDEMIOLÓGICOS
FONTES DE INFECÇÃO FONTES DE INFECÇÃO CÃES E GATOS • Principalmente no ciclo urbano ANIMAIS SILVESTRES • Importantes em locais onde MORGEGOS • Mordeduras, arranhaduras, CÃES E GATOS no ciclo urbano • Transmissão através da mordedura • Queda na prevalência nos últimos anos ANIMAIS SILVESTRES em locais onde a raiva canina foi controlada • Mordedura e arranhadura • Tentativa de domesticação dos animais silvestres; MORGEGOS arranhaduras, lambeduras e aerossóis
FONTES DE INFECÇÃO FONTES DE INFECÇÃO  Herbívoros: Herbívoros: • • Elos finais na cadeia de transmissão Elos finais na cadeia de transmissão • • Elos finais na cadeia de transmissão Elos finais na cadeia de transmissão • • Risco somente quando ocorre manipulação na Risco somente quando ocorre manipulação na boca e contato com saliva boca e contato com saliva • • Ocupacional Ocupacional • • Eqüinos e suínos representam risco maior Eqüinos e suínos representam risco maior
PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE VIRAL PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE VIRAL  Carnívoros (OIE): Carnívoros (OIE):  Morcego: 202 dias, com ou sem sintomas Morcego: 202 dias, com ou sem sintomas Eliminação do vírus 15 dias Inicio Sintomas Término eliminação do vírus. Morte do animal
SUSCETIBILIDADE: SUSCETIBILIDADE:   Quantidade Quantidade de de nAchRs nAchRs nos nos músculos músculos • Raposa • Morcego • Cães   Baixa Baixa Suscetibilidade Suscetibilidade: : aves aves e e mamíferos mamíferos primitivos primitivos • Coiote • Chacal • Lobo • Alguns roedores MUITO SUSCEPTÍVEIS • Bovinos • Cangambá • Mão pelada • Felídeos ALTA SUSCETIBILIDADE • Ovinos • Caprinos • Equinos • Primatas MODERADA SUSCETIBILIDADE
SUSCETIBILIDADE: SUSCETIBILIDADE:   Homem Homem: : 15 15- -20 20% % das das pessoas pessoas mordidas mordidas por por cães cães raivosos raivosos desenvolvem desenvolvem a a doença doença. . • • Feridas Feridas superficiais superficiais ± ± 0 0, ,1 1% % • • Feridas Feridas superficiais superficiais ± ± 0 0, ,1 1% % • • Feridas Feridas Profundas Profundas ± ± 60 60% %   Fatores Fatores que que influenciam influenciam na na ocorrência ocorrência da da doença doença: : • • Proximidade Proximidade do do local local de de mordida mordida ao ao cérebro cérebro • • Quantidade Quantidade de de vírus vírus na na saliva saliva do do animal animal que que mordeu mordeu • • Cepa Cepa do do vírus vírus (mais (mais ou ou menos menos virulenta) virulenta)
TRANSMISSÃO: TRANSMISSÃO:   Vírus Vírus é é usualmente usualmente mantido mantido em em um um hospedeiro hospedeiro principal principal : : cão, cão, carnívoros carnívoros silvestres silvestres e e morcego morcego   Método Método mais mais comum comum   mordida mordida e e inoculação inoculação de de saliva saliva contaminada contaminada: : • • Não Não atravessa atravessa a a pele pele íntegra íntegra • • Pode Pode atravessar atravessar as as mucosa mucosa – – aspiração aspiração em em cavernas cavernas   Arranhaduras Arranhaduras   unhas unhas com com saliva saliva
TRANSMISSÃO: TRANSMISSÃO:   Homem Homem : : contato contato com com saliva saliva e e manipulação manipulação de de órgãos órgãos infectados infectados   Homem Homem: : acidentes acidentes de de laboratório laboratório   Sangue, Sangue, leite, leite, urina urina ou ou fezes fezes   possibilidade possibilidade remota remota de de transmitir transmitir vírus vírus da da raiva raiva   Ingestão Ingestão de de carcaça carcaça contaminada contaminada   Ciclo Ciclo Silvestres Silvestres (raposas, (raposas, Hienas, Hienas, coiotes) coiotes)
PORTA DE ENTRADA INCUBAÇÃO DISSEMINAÇÃO ELIMININAÇÃO
PORTA DE ENTRADA: PORTA DE ENTRADA: MORDEDURA FERIDAS E SOLUÇÕES DE CONTINUIDADE AEROSSÓIS NASAL - ORAL
INCUBAÇÃO: INCUBAÇÃO:   Altamente Altamente variável variável   Depende Depende de de fatores fatores como como: : • • Capacidade Capacidade invasiva invasiva e e patogenicidade patogenicidade da da amostra amostra • • Capacidade Capacidade invasiva invasiva e e patogenicidade patogenicidade da da amostra amostra • • Carga Carga Viral Viral • • Ponto Ponto de de Inoculação Inoculação • • Idade Idade e e Imunidade Imunidade   OIE considera o período de incubação da OIE considera o período de incubação da raiva de 6 meses raiva de 6 meses
INCUBAÇÃO: INCUBAÇÃO:   Períodos médios Períodos médios 30 a 60 dias 21 a 60 dias 60 a 75 dias 179 a 190 dias
DISSEMINAÇÃO: DISSEMINAÇÃO: Replicação em Replicação em células epiteliais e células epiteliais e musculares no sítio musculares no sítio de entrada de entrada VÍRUS NA PORTA DE ENTRADA Vírus cruza a junção Neuromuscular
DISSEMINAÇÃO: DISSEMINAÇÃO: HIPÓTESE 1 – O nAchR “auxilia” o vírus da raiva na junção neuromuscular ou fenda sináptica, ENTRADA NO NEURÔNIO ou fenda sináptica, permitindo uma infecção mais eficiente dos neurônios motores conectados. HIPÓTESE 2 - O virus se replica incialmente nas células musculares, nas quais penetra atraves dos nAchRs. NEURÔNIO ↓ Molécula de adesão celular neuronal (NCAM)
DISSEMINAÇÃO: DISSEMINAÇÃO: Virus atinge o SNC por transporte axonal retrógrado. I Infiltração perivascular de células mononucleares nfiltração perivascular de células mononucleares   neuronofagia neuronofagia   degeneração do neurônio degeneração do neurônio Desmielinização Desmielinização Corpúsculos de Negri nos neurônios e Corpúsculos de Negri nos neurônios e células de Purkinge do cerebelo células de Purkinge do cerebelo
ELIMINAÇÃO: ELIMINAÇÃO: pulmão, coração,rins, bexiga, o útero, os testículos, MULTIPLICAÇÃO DO VÍRUS NO SNC TRANSPORTE ANTE RETRÓGRADO DO VIRUS PARA O SN PERIFÉRICO
ELIMINAÇÃO: ELIMINAÇÃO: Eliminação Eliminação do do vírus vírus pela pela saliva saliva: : • • Cães Cães – – 2 2 a a 4 4 dias dias antes antes dos dos Sinais Sinais Clínicos Clínicos • • Morcego Morcego – – relatos relatos de de até até 202 202 dias dias • • Herbívoros Herbívoros – – indeterminado indeterminado • • Código Código Sanitário Sanitário OIE OIE   15 15 dias dias antes antes dos dos sinais sinais clínicos clínicos
RAIVA RAIVA CANINA CANINA   Manifesta Manifesta normalmente normalmente a a raiva raiva furiosa furiosa   Fatal Fatal   PI PI: : 7 7 dias dias a a meses meses ( (6 6 meses) meses)   PI PI: : 7 7 dias dias a a meses meses ( (6 6 meses) meses)   O O curso curso da da raiva raiva pode pode ser ser divido divido em em três três fases fases: : *Mudança de comportamento *Pode ocorrer sialorréia *Aumento da temperatura corporal *Eliminação do vírus pela saliva *Dilatação da pupila e 3a pálpebra Fase Podrômica:
*Animal fica agitado e inquieto *Apetite depravado - dificuldade de deglutir *Morde tudo que encontra *Crise convulsivas - morte / ou paralisia *Latido rouco (paralisia dos músculos da faringe) Fase de Excitação ou Furiosa: *Fase de excitação pequena ou ausente *Sinal Clássico -> parasilia da mandíbula -> som semelhante ao animal esgangando Fase paralítica ou Raiva paralítica *Sinal Clássico -> parasilia da mandíbula -> som semelhante ao animal esgangando *Relatos de animais e humanos que se recuperam *Comum em bovinos • • Morte Morte do do animal animal ocorre ocorre em em 5 5 a a 7 7 dias dias • • Em Em caso caso de de mordedura mordedura recomenda recomenda- -se se isolar isolar o o animal animal por por 10 10 dias dias e e observar observar a a evolução evolução da da doença doença
RAIVA EM HERBÍVIROS RAIVA EM HERBÍVIROS   Manifesta Manifesta normalmente normalmente a a raiva raiva paralítica paralítica   PI PI: : 20 20 a a 90 90 dias dias a a meses meses ( (6 6 meses) meses)   Curso Curso rápido rápido – – 4 4 a a 7 7 dias dias ISOLAMENTO DO REBANHO MIDRÍASE, PÊLOS ARREPIADOS E SONOLÊNCIA MOVIMENTOS ANORMAIS DOS MEMBROS POSTERIORES, LACRIMEJAMENTO E CORRIMENTO NASAL
Tremores musculares, inquietude,priapismo e Tremores musculares, inquietude,priapismo e A Aumento da libido umento da libido Mugidos freqüentes e entrecortados. Mugidos freqüentes e entrecortados. Tenesmo é bastante freqüente. Tenesmo é bastante freqüente. • • Incoordenações e contrações tonico Incoordenações e contrações tonico- -clônicas da clônicas da musculatura do pescoço, tronco e extremidades. musculatura do pescoço, tronco e extremidades. • • Andar cambaleante Andar cambaleante • • Ruminação cessa Ruminação cessa   dificuldade de deglutição dificuldade de deglutição   engasgo engasgo • • Caem e tentam, sem sucesso, se levantar Caem e tentam, sem sucesso, se levantar • • Morte Morte   paralisia do músculos envolvidos na respiração. paralisia do músculos envolvidos na respiração. Progressão (2 a 3 dias): Progressão (2 a 3 dias):
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS RAIVA EM MORCEGOS RAIVA EM MORCEGOS PI : variável (semanas a ano) PI : variável (semanas a ano) • • Atividade alimentar diurna, Atividade alimentar diurna, • • Hiperexcitabilidade Hiperexcitabilidade e agressividade, e agressividade, • • Falta de coordenação :Tremores musculares, Falta de coordenação :Tremores musculares, paralisia e morte. paralisia e morte. Principais sintomas (Morcegos Principais sintomas (Morcegos Hematófagos): Hematófagos):
ANAMNESE ANAMNESE EXAME EXAME CLÍNICO CLÍNICO: :   Diagnóstico Diagnóstico Diferencial Diferencial BOVINOS • Envenenamento PB • Poliencefalomalácia • Listeriose,Botulismo • Intoxicação por fosforado,etc... CÃES • Corpo estranho • Cinomose
LABORATORIAL LABORATORIAL: :   Colheita Colheita de de material material e e encaminhamento encaminhamento para para o o laboratório laboratório: : • encéfalo ou/e • fragmentos de córtex, cerebelo e hipocampo CÃES E BOVINOS • Idem ou/e • Fragmentos das porções inicial, medial e terminal da medula espinhal. EQUINOS • animal inteiro MORCEGO
LABORATORIAL LABORATORIAL: :   Refrigeração Refrigeração a a 4 40 0 C C // // Glicerol Glicerol   Embalar, Embalar, identificar identificar e e marcar marcar (ANIMAL (ANIMAL SUSPEITO SUSPEITO DE DE RAIVA) RAIVA) SUSPEITO SUSPEITO DE DE RAIVA) RAIVA)   Detecção Detecção do do vírus vírus: : IFD, IFD, Corpúsculos Corpúsculos de de negri negri e e inoculação inoculação em em camundongos camundongos   Sorologia Sorologia: : IFI, IFI, ELISA ELISA e e Titulação Titulação de de soro soro de de camundongos camundongos
COLETA DE MATERIAL
COLETA DE MATERIAL
COLETA DE MATERIAL
COLETA DE MATERIAL
COLETA DE MATERIAL
  Altos Altos prejuízos prejuízos econômicos econômicos: : U U$ $ 15 15 milhões/ano milhões/ano   PNCRH PNCRH e e PECRH PECRH   Medidas Medidas: :   Medidas Medidas: : • • Vacinação, Vacinação, • • Controle Controle populacional populacional morcego morcego hematófago hematófago • • Atendimento Atendimento a a foco foco. .
VACINAÇÃO VACINAÇÃO NAS NAS ÁREAS ÁREAS ENDÊMICAS ENDÊMICAS: :   Lyssavirus Lyssavirus sp sp. .   natureza natureza protéica protéica complexa complexa   boa boa imunidade imunidade   Bom Bom nível nível de de anticorpos anticorpos e e imunidade imunidade duradoura duradoura Bom Bom nível nível de de anticorpos anticorpos e e imunidade imunidade duradoura duradoura   Cuidados Cuidados: : via via de de aplicação, aplicação, dose, dose, tipo tipo de de vacina, vacina, conservação conservação   No No Brasil Brasil: : vacina vacina viva viva atenuada atenuada e e vacina vacina inativada inativada: : • • Prós Prós e e contras contras • • Sudeste, Sudeste, Sul Sul e e parte parte da da Centro Centro- -Oeste Oeste   Vacina Vacina Inativada Inativada. . • • Tendência, Tendência, no no Brasil, Brasil, de de se se abandonar abandonar a a vacina vacina atenuada atenuada. .
VACINAÇÃO VACINAÇÃO NAS NAS ÁREAS ÁREAS ENDÊMICAS ENDÊMICAS: :   Esquema Esquema de de Vacinação Vacinação: : • • Vacina Vacina Inativada Inativada : : 1 1ª ª dose dose aos aos 4 4 meses meses / / revacinação revacinação • • Vacina Vacina Inativada Inativada : : 1 1ª ª dose dose aos aos 4 4 meses meses / / revacinação revacinação anual anual • • Vacina Vacina Viva Viva: : 1 1ª ª dose dose aos aos 4 4 meses meses / / revacinação revacinação a a cada cada 3 3 anos anos
CONTROLE CONTROLE DOS DOS MORCEGOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS HEMATÓFAGOS: :   Américas Américas (Argentina (Argentina ao ao México) México) a a raiva raiva em em herbívoros herbívoros deve deve- -se se aos aos morcegos morcegos hematófagos hematófagos   Norte Norte do do México México ao ao Norte Norte da da Argentina Argentina. .   Brasil : Brasil : Desmodus Desmodus rotundus rotundus, , Diphylla Diphylla ecaudata ecaudata e e Diaemus Diaemus youngi youngi. .
CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: Desmodus Desmodus rotundus rotundus: : • • Ampla distribuição no Ampla distribuição no Brasil Brasil Brasil Brasil • • Alimenta Alimenta- -se se exclusivamente de sangue exclusivamente de sangue de herbívoros e aves de herbívoros e aves • • Cavernas, minas, túneis, Cavernas, minas, túneis, bueiros, edificações bueiros, edificações humanas, entre outros. humanas, entre outros.
CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: Diphylla Diphylla ecaudata ecaudata Diaemus Diaemus youngi youngi
CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: • •Diphylla ecaudata e Diaemus Diphylla ecaudata e Diaemus youngi youngi • • Menor prevalência Menor prevalência • • Menor prevalência Menor prevalência • • Alimenta Alimenta- -se exclusivamente se exclusivamente de sangue de herbívoros e de sangue de herbívoros e aves aves • •Morcegos Morcegos não não hematófagos hematófagos são são transmissores transmissores comuns comuns na na Europa Europa e e America America do do Norte Norte. .
CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS:
MORCEGO Apêndice nasal discóide Sem cauda Saliva com anti coagulante MORCEGO HEMATÓFAGO Quadrúpede para andar e escalar Incisivos longos e cortantes Língua sulcada Molares e pré molares atrofiados
CONTROLE CONTROLE DOS DOS MORCEGOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS HEMATÓFAGOS: :   Método Método Seletivo Seletivo Direto Direto: : • • D D. .rotundus rotundus   hábito hábito de de se se lamber lamber mutuamente mutuamente • • Captura Captura com com rede rede e e aplicação aplicação de de ( (Wafarina Wafarina) ) • • Captura Captura com com rede rede e e aplicação aplicação de de ( (Wafarina Wafarina) ) • • Cada Cada animal animal tratado tratado tem tem capacidade capacidade de de matar matar 20 20 outros outros • • Avaliação Avaliação dentro dentro de de 8 8 dias dias • • Estimativa Estimativa populacional populacional e e tratamento tratamento de de 20 20% % da da população população • • Profissionais Profissionais SVO SVO treinados, treinados, imunizados imunizados e e acompanhados acompanhados a a cada cada 6 6 meses meses (sorologia) (sorologia)
CONTROLE CONTROLE DOS DOS MORCEGOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS HEMATÓFAGOS: :   Método Método Seletivo Seletivo Indireto Indireto: : • • Hábito Hábito de de retornar, retornar, na na maioria maioria das das vezes, vezes, à à mesma mesma presa presa e e ao ao mesmo mesmo local local da da mordedura mordedura. . • • Vantagem Vantagem   possibilidade possibilidade de de aplicação aplicação da da pasta pasta vampiricida vampiricida pelo pelo próprio próprio criador criador • • Associação Associação dos dos os os dois dois métodos métodos
CONTROLE CONTROLE DOS DOS MORCEGOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS HEMATÓFAGOS: :   Outras Outras Alternativas Alternativas: : • • Telar Telar e e iluminar iluminar os os currais currais   pouco pouco viável viável • • Tratamento Tratamento sistêmico sistêmico dos dos bovinos bovinos com com anticoagulantes anticoagulantes ( (5 5mg/Kg mg/Kg – – 96 96 hs) hs) • • Aplicação Aplicação de de Wafarina Wafarina nos nos abrigos abrigos dos dos morcegos morcegos (paredes) (paredes)
ATENDIMENTO ATENDIMENTO EM EM FOCO FOCO: : ÁREAS EPIDÊMICAS • Vacinação a cada 6 meses ÁREAS ENDÊMICAS • Vacinação a cada 12 meses ÁREAS ESPORÁDICAS • Atendimento na área de cada 6 meses • Controle populacional de D.Rotundus (CM > 5%) • Levantamento do CM a cada 2 meses cada 12 meses • Controle populacional de D.Rotundus (CM > 5%) • Levantamento do CM a cada 4 meses na área de foco • Controle populacional de D.Rotundus (CM > 5%) • Levantamento do CM a cada 4 meses
ATENDIMENTO ATENDIMENTO EM EM FOCO FOCO: :   Demais Demais ações ações de de Vigilância Vigilância e e Controle Controle: : • • Inviabilização Inviabilização dos dos abrigos abrigos artificiais artificiais de de morcegos morcegos Verificação Verificação do do repovoamento repovoamento após após a a ação ação de de • • Verificação Verificação do do repovoamento repovoamento após após a a ação ação de de • • Colheita Colheita e e envio envio para para diagnóstico diagnóstico laboratorial laboratorial • • Envio Envio de de morcegos morcegos capturados capturados para para o o diagnóstico diagnóstico • • Inspeção Inspeção de de abrigos abrigos • • Ações Ações permanentes permanentes de de educação educação em em saúde, saúde,
 Controle Controle da da raiva raiva canina canina   Controle Controle da da raiva raiva humana humana  Cães Cães   maioria maioria dos dos casos casos de de raiva raiva humana humana humana humana  Pricipais Pricipais medidas medidas: : vacinação vacinação massal massal de de cães cães e e eliminação eliminação de de cães cães vadios vadios
ETAPAS ETAPAS DO DO PROGRAMA PROGRAMA DE DE CONTROLE CONTROLE: :   Educação Educação dos dos donos donos   Posse Posse Responsável Responsável: : • • Cachorro Cachorro com com dono dono • • Cachorro Cachorro sem sem dono dono (fácil) (fácil) • • Cachorro Cachorro apenas apenas com com moradia moradia fixa fixa (problema) (problema)   Eliminação Eliminação de de cães cães de de rua rua   Campanha Campanha de de imunização imunização em em massa massa   no no mínimo mínimo 80 80% % da da população população
  Programa Programa Nacional Nacional de de Controle Controle da da Raiva Raiva – – 1974 1974 • • Estudo Estudo da da população população canina canina • • Vacinação Vacinação casa casa em em casa casa – – 1974 1974 a a 1980 1980 – – Pouco Pouco • • Vacinação Vacinação casa casa em em casa casa – – 1974 1974 a a 1980 1980 – – Pouco Pouco sucesso sucesso • • Vacinação Vacinação em em massa massa – – 1981 1981 .... .... • • SP, SP, RJ RJ e e BH BH   raiva raiva canina canina erradicada erradicada há há alguns alguns anos anos   Utilização Utilização de de vacinas vacinas mortas mortas   Vacinação Vacinação de de cães cães e e gatos gatos
  Deve Deve atingir atingir 80 80% % da da população população canina canina
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  • 1.
    Disciplina Doenças Bacterianase Virais FACULDADE ARNALDO Prof. Carolina Maria Vianna de Freitas
  • 2.
    Zoonose causada por Zoonosecausada por um um Lyssavirus Lyssavirus que se que se caracteriza por caracteriza por provocar provocar HIDROFOBIA DOENÇA DO CAHORRO LOUCO provocar provocar encefalomielite encefalomielite aguda fatal em aguda fatal em animais de sangue animais de sangue quente e humanos. quente e humanos. RAIVA PARALÍTICA (BOVINOS) DOENÇA PARESIANTE
  • 3.
    “Doença que afeta “Doençaque afeta múltiplas espécies de múltiplas espécies de animais, de importância animais, de importância sócio econômica e de sócio econômica e de Saúde Pública, de Saúde Pública, de Saúde Pública, de Saúde Pública, de interesse regional ou de interesse regional ou de determinados países, determinados países, exigindo atenção exigindo atenção significativa no comércio significativa no comércio ou no tráfico ou no tráfico internacional de animais internacional de animais e de seus produtos” e de seus produtos” NOTIFICAÇÃO ANUAL OU SEMESTRAL DE CASOS
  • 4.
    Primeiros relatos 2º Surto Espanha Europa PeruChile 2.300 aC 1.271 dC 1.604 dC 1.500 dC 1.700 dC 1.806 dC 1803 dC 1.768 dC 1.835 dC 1º Surto Franconia 30   Paris America Boston Argentina
  • 5.
    Prototipo Vacina Louis Pasteur Corpusculode Negri Koch - Vírus Morcegos Hematófagos 1880 1885 1.903 1.911 1.930 1ª Campanha Vacinação Humana 1º Relato em bovinos no Brasil - SC
  • 6.
      7ª doençainfecciosa de maior importância 7ª doença infecciosa de maior importância   40 a 70 mil mortes humanas no mundo/ano 40 a 70 mil mortes humanas no mundo/ano • • 40 a 50 mil em países Asiáticos 40 a 50 mil em países Asiáticos • • 40 a 50 mil em países Asiáticos 40 a 50 mil em países Asiáticos • • 30 mil na Índia 30 mil na Índia   40% em crianças 40% em crianças   Na Pecuária Na Pecuária • • U$ 300 milhões na America Latina de prejuízo U$ 300 milhões na America Latina de prejuízo • • U$ 80 milhões dó no Brasil U$ 80 milhões dó no Brasil
  • 7.
      Vírus Vírus RNA RNAenvelopado envelopado   Família Família Rhabdoviridae Rhabdoviridae   Gênero Gênero Lyssavirus Lyssavirus   Forma Forma de de bala bala de de fusil fusil   Apresenta Apresenta 05 05 principais principais proteínas proteínas: : • • G G: : neuropatogenicidade neuropatogenicidade (ligação (ligação receptores) receptores) • • M M: : Parte Parte externa externa do do envelope, envelope, matriz matriz • • N N: : Nucleoproteína Nucleoproteína
  • 8.
    • • L L: : RNA RNApolimerase, polimerase, RNA RNA dependente dependente • • P P: : Relacionada Relacionada ao ao nucleocapsídeo nucleocapsídeo
  • 9.
      Características Características de deResistência Resistência • • Inativação Inativação por por raio raio UV, UV, raio raio X, X, detergentes, detergentes, agentes agentes oxidantes, oxidantes, álcool, álcool, iodo, iodo, enzimas enzimas proteolíticas proteolíticas • • Sensível Sensível pH< pH<4 4 e e pH> pH>10 10. . • • Sensível Sensível pH< pH<4 4 e e pH> pH>10 10. . • • Sobrevive Sobrevive 35 35” ” a a 60 60° °C, C, • • Sobrevive Sobrevive 4 4 horas horas a a 40 40° °C C • • Sobrevive Sobrevive vários vários dias dias a a 4 4° °C C. .
  • 10.
    FATORES DE VIRULÊNCIA Ligação a neuroreceptores: • Glicoproteína G – adesina – neuroinvasividade • Receptores de Acetilcolina • Receptor Neuronal de Moléculas de Adesão • Receptor de Neurotropina  Inibição da indução de Apoptose  Mecanismos de escape da RI
  • 12.
  • 13.
    DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA:   Distribuição Distribuiçãomundial mundial   Endêmica Endêmica nos nos continentes, continentes, exceto exceto Antártica Antártica e e Endêmica Endêmica nos nos continentes, continentes, exceto exceto Antártica Antártica e e Oceania Oceania   Países Países que que erradicaram erradicaram: : Barbados, Barbados, Jamaica, Jamaica, Ilhas Ilhas do do Caribe, Caribe, Japão, Japão, Portugal, Portugal, Espanha, Espanha, Irlanda, Irlanda, Grã Grã Bretanha,, Bretanha,, Finlândia Finlândia e e Bulgária,etc Bulgária,etc   Silvestre Silvestre: : Rússia, Rússia, Hungria, Hungria, Áustria, Áustria, Suíça, Suíça, França, França, EUA EUA
  • 18.
    DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA:   Endêmica Endêmicanas nas Américas Américas   Raiva Raiva Humana Humana: : • • A A cada cada 10 10 a a 15 15 minutos minutos uma uma pessoa pessoa morre morre de de raiva raiva no no mundo mundo • • 1000 1000 pessoas pessoas /hora /hora recebem recebem tratamento tratamento post post- -exposicção exposicção • • O O cão cão e e a a principal principal espécie espécie transmissora transmissora da da raiva raiva ao ao homem homem https://apps.who.int/neglected_diseases/ntddata/rabies/rabies.html
  • 19.
    A RAIVA HUMANANO BRASIL:     prevalência prevalência de de Morcegos Morcegos Hematófagos Hematófagos   Raiva Raiva transmitida transmitida pelo pelo cão cão   Queda Queda na na prevalência prevalência a a partir partir do do início início das das Campanhas Campanhas prevalência prevalência a a partir partir do do início início das das Campanhas Campanhas de de Vacinação Vacinação ( (1980 1980) )     Incidência Incidência raiva raiva por por mordida mordida de de morcego morcego: : • • Ineficiência Ineficiência dos dos serviços serviços de de combate combate ao ao morcego morcego • • 1980 1980/ /1990 1990 - - 45 45 casos casos humanos humanos com com morte morte • • 2005 2005- - 42 42 casos casos de de raiva raiva humana humana PA PA e e MA MA
  • 20.
    A RAIVA HUMANANO BRASIL:
  • 21.
    A RAIVA HUMANANO BRASIL: Wada et al, 2011
  • 22.
    A RAIVA HUMANANO BRASIL: Wada et al, 2011
  • 23.
    A RAIVA HUMANANO BRASIL:
  • 24.
    A RAIVA HUMANANO BRASIL:
  • 25.
    A RAIVA HUMANANO BRASIL:
  • 26.
    A RAIVA CANINANO BRASIL
  • 27.
    A RAIVA EMHERBÍVOROS NO BRASIL   1998 1998: : 3 3. .029 029 casos casos de de raiva raiva em em herbívoros herbívoros ( (92 92% % em em bovinos) bovinos)   2008 2008: : 1 1. .815 815 casos casos de de raiva raiva em em herbívoros herbívoros ( (92 92% % em em bovinos) bovinos)
  • 28.
    A RAIVA EMHERBÍVOROS NO BRASIL
  • 29.
    A RAIVA EMHERBÍVOROS NO BRASIL
  • 30.
    A RAIVA EMHERBÍVOROS NO BRASIL
  • 31.
    A RAIVA EMHERBÍVOROS NO BRASIL
  • 32.
    A RAIVA EMHERBÍVOROS NO BRASIL
  • 34.
    CICLOS EPIDEMIOLÓGICOS:  CicloUrbano  cães e gatos: • Transmitem entre eles e para os herbívoros (ciclo • Transmitem entre eles e para os herbívoros (ciclo rural) , animais silvestres e Humanos. • Diminuição da importância do cão como transmissor da raiva para o homem • Cada vez mais frequente raiva canina causada pela variante 3 (Desmodus rotundus)
  • 35.
    CICLOS EPIDEMIOLÓGICOS:  CicloAérea  Morcegos: • Responsáveis pela manutenção da raiva na natureza • Responsáveis pela manutenção da raiva na natureza • Transmitem entre eles e para todos os outros elos da cadeia • De 2002 a 2009  1.163 casos de raiva em morcegos:  80,0% deles não hematófagos (933/1.163);  20,0% hematófagos (230/1.163)
  • 36.
    CICLOS EPIDEMIOLÓGICOS:  CicloRural  Bovinos e Equinos: • Podem eventualmente transmitir para o homem por • Podem eventualmente transmitir para o homem por manipulação. • São infectados principalmente pelos morcegos hematófagos , secundariamente por cães. • De 2002 a 2009  9.277 casos de raiva em herbívoros:  88,0% deles em bovinos (8.173/9.277)  10,0% deles em eqüinos (918/9.277)
  • 37.
    CICLOS EPIDEMIOLÓGICOS:  CicloSilvestre: • Raposas, canídeos, sagüis, guaxinim, mão-pelada, jaritatacas, macacos e morcegos. • Fonte de alimento para os morcegos hematófagos. • De 2002 a 2009  329 casos de raiva silvestre no Brasil  88,0% em canídeos silvestres (289/329)  9,0% em primatas e saguis (29/329)  3,0% em mão pelada (9/329)
  • 38.
    BRASIL BRASIL AMERICA DO NORTE AMÉRICA CENTRAL RACCONMANGUSTO ÁSIA EUROPA ÁFRICA RACCON-DOG CHACAL
  • 39.
  • 40.
    FONTES DE INFECÇÃO FONTESDE INFECÇÃO CÃES E GATOS • Principalmente no ciclo urbano ANIMAIS SILVESTRES • Importantes em locais onde MORGEGOS • Mordeduras, arranhaduras, CÃES E GATOS no ciclo urbano • Transmissão através da mordedura • Queda na prevalência nos últimos anos ANIMAIS SILVESTRES em locais onde a raiva canina foi controlada • Mordedura e arranhadura • Tentativa de domesticação dos animais silvestres; MORGEGOS arranhaduras, lambeduras e aerossóis
  • 41.
    FONTES DE INFECÇÃO FONTESDE INFECÇÃO  Herbívoros: Herbívoros: • • Elos finais na cadeia de transmissão Elos finais na cadeia de transmissão • • Elos finais na cadeia de transmissão Elos finais na cadeia de transmissão • • Risco somente quando ocorre manipulação na Risco somente quando ocorre manipulação na boca e contato com saliva boca e contato com saliva • • Ocupacional Ocupacional • • Eqüinos e suínos representam risco maior Eqüinos e suínos representam risco maior
  • 42.
    PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADEVIRAL PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE VIRAL  Carnívoros (OIE): Carnívoros (OIE):  Morcego: 202 dias, com ou sem sintomas Morcego: 202 dias, com ou sem sintomas Eliminação do vírus 15 dias Inicio Sintomas Término eliminação do vírus. Morte do animal
  • 43.
    SUSCETIBILIDADE: SUSCETIBILIDADE:   Quantidade Quantidade de denAchRs nAchRs nos nos músculos músculos • Raposa • Morcego • Cães   Baixa Baixa Suscetibilidade Suscetibilidade: : aves aves e e mamíferos mamíferos primitivos primitivos • Coiote • Chacal • Lobo • Alguns roedores MUITO SUSCEPTÍVEIS • Bovinos • Cangambá • Mão pelada • Felídeos ALTA SUSCETIBILIDADE • Ovinos • Caprinos • Equinos • Primatas MODERADA SUSCETIBILIDADE
  • 44.
    SUSCETIBILIDADE: SUSCETIBILIDADE:   Homem Homem: : 15 15- -20 20% %das das pessoas pessoas mordidas mordidas por por cães cães raivosos raivosos desenvolvem desenvolvem a a doença doença. . • • Feridas Feridas superficiais superficiais ± ± 0 0, ,1 1% % • • Feridas Feridas superficiais superficiais ± ± 0 0, ,1 1% % • • Feridas Feridas Profundas Profundas ± ± 60 60% %   Fatores Fatores que que influenciam influenciam na na ocorrência ocorrência da da doença doença: : • • Proximidade Proximidade do do local local de de mordida mordida ao ao cérebro cérebro • • Quantidade Quantidade de de vírus vírus na na saliva saliva do do animal animal que que mordeu mordeu • • Cepa Cepa do do vírus vírus (mais (mais ou ou menos menos virulenta) virulenta)
  • 45.
    TRANSMISSÃO: TRANSMISSÃO:   Vírus Vírus é éusualmente usualmente mantido mantido em em um um hospedeiro hospedeiro principal principal : : cão, cão, carnívoros carnívoros silvestres silvestres e e morcego morcego   Método Método mais mais comum comum   mordida mordida e e inoculação inoculação de de saliva saliva contaminada contaminada: : • • Não Não atravessa atravessa a a pele pele íntegra íntegra • • Pode Pode atravessar atravessar as as mucosa mucosa – – aspiração aspiração em em cavernas cavernas   Arranhaduras Arranhaduras   unhas unhas com com saliva saliva
  • 46.
    TRANSMISSÃO: TRANSMISSÃO:   Homem Homem : :contato contato com com saliva saliva e e manipulação manipulação de de órgãos órgãos infectados infectados   Homem Homem: : acidentes acidentes de de laboratório laboratório   Sangue, Sangue, leite, leite, urina urina ou ou fezes fezes   possibilidade possibilidade remota remota de de transmitir transmitir vírus vírus da da raiva raiva   Ingestão Ingestão de de carcaça carcaça contaminada contaminada   Ciclo Ciclo Silvestres Silvestres (raposas, (raposas, Hienas, Hienas, coiotes) coiotes)
  • 48.
  • 49.
    PORTA DE ENTRADA: PORTADE ENTRADA: MORDEDURA FERIDAS E SOLUÇÕES DE CONTINUIDADE AEROSSÓIS NASAL - ORAL
  • 50.
    INCUBAÇÃO: INCUBAÇÃO:   Altamente Altamente variável variável  Depende Depende de de fatores fatores como como: : • • Capacidade Capacidade invasiva invasiva e e patogenicidade patogenicidade da da amostra amostra • • Capacidade Capacidade invasiva invasiva e e patogenicidade patogenicidade da da amostra amostra • • Carga Carga Viral Viral • • Ponto Ponto de de Inoculação Inoculação • • Idade Idade e e Imunidade Imunidade   OIE considera o período de incubação da OIE considera o período de incubação da raiva de 6 meses raiva de 6 meses
  • 51.
    INCUBAÇÃO: INCUBAÇÃO:   Períodos médios Períodosmédios 30 a 60 dias 21 a 60 dias 60 a 75 dias 179 a 190 dias
  • 52.
    DISSEMINAÇÃO: DISSEMINAÇÃO: Replicação em Replicação em célulasepiteliais e células epiteliais e musculares no sítio musculares no sítio de entrada de entrada VÍRUS NA PORTA DE ENTRADA Vírus cruza a junção Neuromuscular
  • 53.
    DISSEMINAÇÃO: DISSEMINAÇÃO: HIPÓTESE 1 –O nAchR “auxilia” o vírus da raiva na junção neuromuscular ou fenda sináptica, ENTRADA NO NEURÔNIO ou fenda sináptica, permitindo uma infecção mais eficiente dos neurônios motores conectados. HIPÓTESE 2 - O virus se replica incialmente nas células musculares, nas quais penetra atraves dos nAchRs. NEURÔNIO ↓ Molécula de adesão celular neuronal (NCAM)
  • 54.
    DISSEMINAÇÃO: DISSEMINAÇÃO: Virus atinge oSNC por transporte axonal retrógrado. I Infiltração perivascular de células mononucleares nfiltração perivascular de células mononucleares   neuronofagia neuronofagia   degeneração do neurônio degeneração do neurônio Desmielinização Desmielinização Corpúsculos de Negri nos neurônios e Corpúsculos de Negri nos neurônios e células de Purkinge do cerebelo células de Purkinge do cerebelo
  • 56.
    ELIMINAÇÃO: ELIMINAÇÃO: pulmão, coração,rins, bexiga,o útero, os testículos, MULTIPLICAÇÃO DO VÍRUS NO SNC TRANSPORTE ANTE RETRÓGRADO DO VIRUS PARA O SN PERIFÉRICO
  • 57.
    ELIMINAÇÃO: ELIMINAÇÃO: Eliminação Eliminação do do vírus víruspela pela saliva saliva: : • • Cães Cães – – 2 2 a a 4 4 dias dias antes antes dos dos Sinais Sinais Clínicos Clínicos • • Morcego Morcego – – relatos relatos de de até até 202 202 dias dias • • Herbívoros Herbívoros – – indeterminado indeterminado • • Código Código Sanitário Sanitário OIE OIE   15 15 dias dias antes antes dos dos sinais sinais clínicos clínicos
  • 59.
    RAIVA RAIVA CANINA CANINA   Manifesta Manifestanormalmente normalmente a a raiva raiva furiosa furiosa   Fatal Fatal   PI PI: : 7 7 dias dias a a meses meses ( (6 6 meses) meses)   PI PI: : 7 7 dias dias a a meses meses ( (6 6 meses) meses)   O O curso curso da da raiva raiva pode pode ser ser divido divido em em três três fases fases: : *Mudança de comportamento *Pode ocorrer sialorréia *Aumento da temperatura corporal *Eliminação do vírus pela saliva *Dilatação da pupila e 3a pálpebra Fase Podrômica:
  • 60.
    *Animal fica agitadoe inquieto *Apetite depravado - dificuldade de deglutir *Morde tudo que encontra *Crise convulsivas - morte / ou paralisia *Latido rouco (paralisia dos músculos da faringe) Fase de Excitação ou Furiosa: *Fase de excitação pequena ou ausente *Sinal Clássico -> parasilia da mandíbula -> som semelhante ao animal esgangando Fase paralítica ou Raiva paralítica *Sinal Clássico -> parasilia da mandíbula -> som semelhante ao animal esgangando *Relatos de animais e humanos que se recuperam *Comum em bovinos • • Morte Morte do do animal animal ocorre ocorre em em 5 5 a a 7 7 dias dias • • Em Em caso caso de de mordedura mordedura recomenda recomenda- -se se isolar isolar o o animal animal por por 10 10 dias dias e e observar observar a a evolução evolução da da doença doença
  • 65.
    RAIVA EM HERBÍVIROS RAIVAEM HERBÍVIROS   Manifesta Manifesta normalmente normalmente a a raiva raiva paralítica paralítica   PI PI: : 20 20 a a 90 90 dias dias a a meses meses ( (6 6 meses) meses)   Curso Curso rápido rápido – – 4 4 a a 7 7 dias dias ISOLAMENTO DO REBANHO MIDRÍASE, PÊLOS ARREPIADOS E SONOLÊNCIA MOVIMENTOS ANORMAIS DOS MEMBROS POSTERIORES, LACRIMEJAMENTO E CORRIMENTO NASAL
  • 66.
    Tremores musculares, inquietude,priapismoe Tremores musculares, inquietude,priapismo e A Aumento da libido umento da libido Mugidos freqüentes e entrecortados. Mugidos freqüentes e entrecortados. Tenesmo é bastante freqüente. Tenesmo é bastante freqüente. • • Incoordenações e contrações tonico Incoordenações e contrações tonico- -clônicas da clônicas da musculatura do pescoço, tronco e extremidades. musculatura do pescoço, tronco e extremidades. • • Andar cambaleante Andar cambaleante • • Ruminação cessa Ruminação cessa   dificuldade de deglutição dificuldade de deglutição   engasgo engasgo • • Caem e tentam, sem sucesso, se levantar Caem e tentam, sem sucesso, se levantar • • Morte Morte   paralisia do músculos envolvidos na respiração. paralisia do músculos envolvidos na respiração. Progressão (2 a 3 dias): Progressão (2 a 3 dias):
  • 70.
    MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS RAIVAEM MORCEGOS RAIVA EM MORCEGOS PI : variável (semanas a ano) PI : variável (semanas a ano) • • Atividade alimentar diurna, Atividade alimentar diurna, • • Hiperexcitabilidade Hiperexcitabilidade e agressividade, e agressividade, • • Falta de coordenação :Tremores musculares, Falta de coordenação :Tremores musculares, paralisia e morte. paralisia e morte. Principais sintomas (Morcegos Principais sintomas (Morcegos Hematófagos): Hematófagos):
  • 72.
    ANAMNESE ANAMNESE EXAME EXAME CLÍNICO CLÍNICO: :   Diagnóstico DiagnósticoDiferencial Diferencial BOVINOS • Envenenamento PB • Poliencefalomalácia • Listeriose,Botulismo • Intoxicação por fosforado,etc... CÃES • Corpo estranho • Cinomose
  • 73.
    LABORATORIAL LABORATORIAL: :   Colheita Colheita de dematerial material e e encaminhamento encaminhamento para para o o laboratório laboratório: : • encéfalo ou/e • fragmentos de córtex, cerebelo e hipocampo CÃES E BOVINOS • Idem ou/e • Fragmentos das porções inicial, medial e terminal da medula espinhal. EQUINOS • animal inteiro MORCEGO
  • 74.
    LABORATORIAL LABORATORIAL: :   Refrigeração Refrigeração a a4 40 0 C C // // Glicerol Glicerol   Embalar, Embalar, identificar identificar e e marcar marcar (ANIMAL (ANIMAL SUSPEITO SUSPEITO DE DE RAIVA) RAIVA) SUSPEITO SUSPEITO DE DE RAIVA) RAIVA)   Detecção Detecção do do vírus vírus: : IFD, IFD, Corpúsculos Corpúsculos de de negri negri e e inoculação inoculação em em camundongos camundongos   Sorologia Sorologia: : IFI, IFI, ELISA ELISA e e Titulação Titulação de de soro soro de de camundongos camundongos
  • 75.
  • 76.
  • 77.
  • 78.
  • 79.
  • 80.
      Altos Altos prejuízos prejuízoseconômicos econômicos: : U U$ $ 15 15 milhões/ano milhões/ano   PNCRH PNCRH e e PECRH PECRH   Medidas Medidas: :   Medidas Medidas: : • • Vacinação, Vacinação, • • Controle Controle populacional populacional morcego morcego hematófago hematófago • • Atendimento Atendimento a a foco foco. .
  • 81.
    VACINAÇÃO VACINAÇÃO NAS NAS ÁREAS ÁREASENDÊMICAS ENDÊMICAS: :   Lyssavirus Lyssavirus sp sp. .   natureza natureza protéica protéica complexa complexa   boa boa imunidade imunidade   Bom Bom nível nível de de anticorpos anticorpos e e imunidade imunidade duradoura duradoura Bom Bom nível nível de de anticorpos anticorpos e e imunidade imunidade duradoura duradoura   Cuidados Cuidados: : via via de de aplicação, aplicação, dose, dose, tipo tipo de de vacina, vacina, conservação conservação   No No Brasil Brasil: : vacina vacina viva viva atenuada atenuada e e vacina vacina inativada inativada: : • • Prós Prós e e contras contras • • Sudeste, Sudeste, Sul Sul e e parte parte da da Centro Centro- -Oeste Oeste   Vacina Vacina Inativada Inativada. . • • Tendência, Tendência, no no Brasil, Brasil, de de se se abandonar abandonar a a vacina vacina atenuada atenuada. .
  • 82.
    VACINAÇÃO VACINAÇÃO NAS NAS ÁREAS ÁREASENDÊMICAS ENDÊMICAS: :   Esquema Esquema de de Vacinação Vacinação: : • • Vacina Vacina Inativada Inativada : : 1 1ª ª dose dose aos aos 4 4 meses meses / / revacinação revacinação • • Vacina Vacina Inativada Inativada : : 1 1ª ª dose dose aos aos 4 4 meses meses / / revacinação revacinação anual anual • • Vacina Vacina Viva Viva: : 1 1ª ª dose dose aos aos 4 4 meses meses / / revacinação revacinação a a cada cada 3 3 anos anos
  • 83.
    CONTROLE CONTROLE DOS DOS MORCEGOS MORCEGOSHEMATÓFAGOS HEMATÓFAGOS: :   Américas Américas (Argentina (Argentina ao ao México) México) a a raiva raiva em em herbívoros herbívoros deve deve- -se se aos aos morcegos morcegos hematófagos hematófagos   Norte Norte do do México México ao ao Norte Norte da da Argentina Argentina. .   Brasil : Brasil : Desmodus Desmodus rotundus rotundus, , Diphylla Diphylla ecaudata ecaudata e e Diaemus Diaemus youngi youngi. .
  • 84.
    CONTROLE DOS MORCEGOSHEMATÓFAGOS: CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: Desmodus Desmodus rotundus rotundus: : • • Ampla distribuição no Ampla distribuição no Brasil Brasil Brasil Brasil • • Alimenta Alimenta- -se se exclusivamente de sangue exclusivamente de sangue de herbívoros e aves de herbívoros e aves • • Cavernas, minas, túneis, Cavernas, minas, túneis, bueiros, edificações bueiros, edificações humanas, entre outros. humanas, entre outros.
  • 85.
    CONTROLE DOS MORCEGOSHEMATÓFAGOS: CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: Diphylla Diphylla ecaudata ecaudata Diaemus Diaemus youngi youngi
  • 86.
    CONTROLE DOS MORCEGOSHEMATÓFAGOS: CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS: • •Diphylla ecaudata e Diaemus Diphylla ecaudata e Diaemus youngi youngi • • Menor prevalência Menor prevalência • • Menor prevalência Menor prevalência • • Alimenta Alimenta- -se exclusivamente se exclusivamente de sangue de herbívoros e de sangue de herbívoros e aves aves • •Morcegos Morcegos não não hematófagos hematófagos são são transmissores transmissores comuns comuns na na Europa Europa e e America America do do Norte Norte. .
  • 90.
    CONTROLE DOS MORCEGOSHEMATÓFAGOS: CONTROLE DOS MORCEGOS HEMATÓFAGOS:
  • 91.
    MORCEGO Apêndice nasal discóide Sem cauda Saliva com anti coagulante MORCEGO HEMATÓFAGO Quadrúpede paraandar e escalar Incisivos longos e cortantes Língua sulcada Molares e pré molares atrofiados
  • 92.
    CONTROLE CONTROLE DOS DOS MORCEGOS MORCEGOSHEMATÓFAGOS HEMATÓFAGOS: :   Método Método Seletivo Seletivo Direto Direto: : • • D D. .rotundus rotundus   hábito hábito de de se se lamber lamber mutuamente mutuamente • • Captura Captura com com rede rede e e aplicação aplicação de de ( (Wafarina Wafarina) ) • • Captura Captura com com rede rede e e aplicação aplicação de de ( (Wafarina Wafarina) ) • • Cada Cada animal animal tratado tratado tem tem capacidade capacidade de de matar matar 20 20 outros outros • • Avaliação Avaliação dentro dentro de de 8 8 dias dias • • Estimativa Estimativa populacional populacional e e tratamento tratamento de de 20 20% % da da população população • • Profissionais Profissionais SVO SVO treinados, treinados, imunizados imunizados e e acompanhados acompanhados a a cada cada 6 6 meses meses (sorologia) (sorologia)
  • 100.
    CONTROLE CONTROLE DOS DOS MORCEGOS MORCEGOSHEMATÓFAGOS HEMATÓFAGOS: :   Método Método Seletivo Seletivo Indireto Indireto: : • • Hábito Hábito de de retornar, retornar, na na maioria maioria das das vezes, vezes, à à mesma mesma presa presa e e ao ao mesmo mesmo local local da da mordedura mordedura. . • • Vantagem Vantagem   possibilidade possibilidade de de aplicação aplicação da da pasta pasta vampiricida vampiricida pelo pelo próprio próprio criador criador • • Associação Associação dos dos os os dois dois métodos métodos
  • 102.
    CONTROLE CONTROLE DOS DOS MORCEGOS MORCEGOSHEMATÓFAGOS HEMATÓFAGOS: :   Outras Outras Alternativas Alternativas: : • • Telar Telar e e iluminar iluminar os os currais currais   pouco pouco viável viável • • Tratamento Tratamento sistêmico sistêmico dos dos bovinos bovinos com com anticoagulantes anticoagulantes ( (5 5mg/Kg mg/Kg – – 96 96 hs) hs) • • Aplicação Aplicação de de Wafarina Wafarina nos nos abrigos abrigos dos dos morcegos morcegos (paredes) (paredes)
  • 103.
    ATENDIMENTO ATENDIMENTO EM EM FOCO FOCO: : ÁREAS EPIDÊMICAS •Vacinação a cada 6 meses ÁREAS ENDÊMICAS • Vacinação a cada 12 meses ÁREAS ESPORÁDICAS • Atendimento na área de cada 6 meses • Controle populacional de D.Rotundus (CM > 5%) • Levantamento do CM a cada 2 meses cada 12 meses • Controle populacional de D.Rotundus (CM > 5%) • Levantamento do CM a cada 4 meses na área de foco • Controle populacional de D.Rotundus (CM > 5%) • Levantamento do CM a cada 4 meses
  • 104.
    ATENDIMENTO ATENDIMENTO EM EM FOCO FOCO: :  Demais Demais ações ações de de Vigilância Vigilância e e Controle Controle: : • • Inviabilização Inviabilização dos dos abrigos abrigos artificiais artificiais de de morcegos morcegos Verificação Verificação do do repovoamento repovoamento após após a a ação ação de de • • Verificação Verificação do do repovoamento repovoamento após após a a ação ação de de • • Colheita Colheita e e envio envio para para diagnóstico diagnóstico laboratorial laboratorial • • Envio Envio de de morcegos morcegos capturados capturados para para o o diagnóstico diagnóstico • • Inspeção Inspeção de de abrigos abrigos • • Ações Ações permanentes permanentes de de educação educação em em saúde, saúde,
  • 105.
     Controle Controle da da raiva raivacanina canina   Controle Controle da da raiva raiva humana humana  Cães Cães   maioria maioria dos dos casos casos de de raiva raiva humana humana humana humana  Pricipais Pricipais medidas medidas: : vacinação vacinação massal massal de de cães cães e e eliminação eliminação de de cães cães vadios vadios
  • 106.
    ETAPAS ETAPAS DO DO PROGRAMA PROGRAMADE DE CONTROLE CONTROLE: :   Educação Educação dos dos donos donos   Posse Posse Responsável Responsável: : • • Cachorro Cachorro com com dono dono • • Cachorro Cachorro sem sem dono dono (fácil) (fácil) • • Cachorro Cachorro apenas apenas com com moradia moradia fixa fixa (problema) (problema)   Eliminação Eliminação de de cães cães de de rua rua   Campanha Campanha de de imunização imunização em em massa massa   no no mínimo mínimo 80 80% % da da população população
  • 107.
      Programa Programa Nacional Nacionalde de Controle Controle da da Raiva Raiva – – 1974 1974 • • Estudo Estudo da da população população canina canina • • Vacinação Vacinação casa casa em em casa casa – – 1974 1974 a a 1980 1980 – – Pouco Pouco • • Vacinação Vacinação casa casa em em casa casa – – 1974 1974 a a 1980 1980 – – Pouco Pouco sucesso sucesso • • Vacinação Vacinação em em massa massa – – 1981 1981 .... .... • • SP, SP, RJ RJ e e BH BH   raiva raiva canina canina erradicada erradicada há há alguns alguns anos anos   Utilização Utilização de de vacinas vacinas mortas mortas   Vacinação Vacinação de de cães cães e e gatos gatos
  • 108.
      Deve Deve atingir atingir80 80% % da da população população canina canina