O documento discute um protocolo para tratar sepse em unidades de pronto atendimento com o objetivo de reduzir a mortalidade. A sepse causa longas internações em UTI e é uma das principais causas de morte no mundo. O protocolo visa diagnosticar e tratar precocemente a sepse grave para melhorar os resultados dos pacientes.

1. SEPSE NO CONTEXTO DE UMA
UNIDADE DE PRONTO
ATENDIMENTO

2. A SEPSE
PACIENTES SÉPTICOS TEM PERMANÊNCIA PROLONGADA NA UTI (2 A 3
SEMANAS), GERANDO GASTOS DE $16,7 BILHÕES DE DÓLARES/ ANO.
TEM AUMENTO DE INCIDÊNCIA MUNDIAL E ESTÁ ENTRE AS 10 CAUSAS MAIS
COMUNS DE ÓBITO.
É A CAUSA MAIS COMUM DE ADMISSÃO NA UTI.

3. O PROTOCOLO
OBJETIVO DO PROTOCOLO:
REDUZIR A MORTALIDADE POR SEPSE NAS UPAS
ESTIMA-SE QUE COM A PADRONIZAÇÃO DOS CUIDADOS OCORRA GRANDE
IMPACTO NA MORTALIDADE DESSES PACIENTES.
O TRATAMENTO PRECOCE E A PREVENÇÃO DA INFECÇÃO CONSTITUEM UM
DOS MAIORES DESAFIOS.

4. O PROTOCOLO
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
DIAGNOSTICAR
PRECOCEMENTE A
SÍNDROME DA
RESPOSTA
INFLAMATÓRIA
SISTÊMICA (SIRS) E
SEPSE;
REALIZAR
RESSUSCITAÇÃO
VOLÊMICA EFETIVA
NOS CASOS
DIAGNOSTICADOS
DE SEPSE GRAVE E
CHOQUE SEPTICO;
ADMINISTRAR ATB
DENTRO DA 1ª
HORA;
IDENTIFICAR E
CONTROLAR O FOCO
INFECCIOSO.

5. SETORES/PROFISSIONAIS
ENVOLVIDOS NO PROTOCOLO
Médicos
Enfermeiros e
técnicos de
enfermagem
Laboratório
Radiologia Farmácia NAC

6. Hemocultura (quando solicitada colher antes da administração do atb )
Coleta do lactato
Enfermeiro comunica a abertura do protocolo sepse aos setores de apoio necessários
para atendimento do paciente: laboratório, farmácia, radiologia
Comunicação da equipe dos sinais de alerta para médico , avaliação do paciente e
definição da abertura do protocolo sepse
Reconhecimento precoce do paciente com sinais de resposta inflamatória sistêmica e
suspeita de infecção pela equipe multiprofissional
PASSOS PARA ABERTURA DO
PROTOCOLO SEPSE

7. REPOSIÇÃO VOLÊMICA ADEQUADA NOS CASOS DE SEPSE GRAVE E CHOQUE SEPTICO.
ADMINISTRAÇÃO PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM DO ANTIBIÓTICO NA 1ªHORA
DISPENSAÇÃO DO ATB PELA FARMÁCIA
PRESCRIÇÃO MÉDICA DO ATB – SEGUIR GUIA DE ORIENTAÇÃO DA NORMATIZAÇÃO DE ATB
PROVIDENCIAR MONITORIZAÇÃO NECESSÁRIA DO PACIENTE
PASSOS PARA ABERTURA DO
PROTOCOLO SEPSE

9. PVC ENTRE 8-
12MMHG
PAM ACIMA DE
65MMHG
DÉBITO URINÁRIO
MAIOR QUE
0,5ML/KG/MIN
SVCO2>70%
METAS NA ABORDAGEM DO PACIENTE COM
SEPSE GRAVE E CHOQUE SEPTICO
NAS PRIMEIRAS 6 HORAS ( ADULTO)

10. Metas de assistência clínica
Fórmula para Cálculo da PAM:
PAM = PAD + [(PAS - PAD) / 3 ]

11. Retardo no
início da
reposição
volêmica
adequada
Retardo no
início da
realização
do ATB
Aumentam
significativamente
a mortalidade do
paciente com
sepse grave e
choque séptico
LEMBRE-SE!
Não atrase o início do tratamento na
espera da vaga de uti.

12. ADMINISTRAÇÃO DO ATB NA
1ª HORA
REPOSIÇÃO VOLÊMICA
ADEQUADA NOS CASOS DE
SEPSE GRAVE E CHOQUE
SÉPTICO
TAXA DE ADESÃO AO
PROTOCOLO (ADMINISTRAÇÃO
DO ATB NA 1ª HORA E
REPOSIÇÃO VOLÊMICA
ADEQUADA NOS CASOS DE
SEPSE GRAVE E CHOQUE
SEPTICO)
INDICADORES

13. Um
caso
de
sucesso!!
UPA
PRAIA
DO
FUTURO
TAXA DE
LETALIDADE
POR SEPSE
NA UPA
0%
ÓBITO
33%
VIDAS SALVAS
67%
VIDAS SALVAS COM O INÍCIO DO
PROTOCOLO SEPSE. JANEIRO,2015.

14. 45%
33%
11%
11%
FOCO DA SEPSE
PULMONAR ABDOMINAL PARTES MOLES SEM FOCO
Um
caso
de
sucesso!!
UPA
PRAIA
DO
FUTURO

15. Envolva-se:
-Identifique precocemente os sinais!
- Realize ATB na 1ª hora e reposição
volêmica adequada!