O documento discute as novas definições e padrões clínicos atuais para sepse intra-abdominal. Apresenta o qSOFA e SIRS como ferramentas para diagnóstico e discute os alvos para terapia, incluindo controle da fonte de infecção, terapia antibiótica e melhora dos resultados.

1. Tema:
Intra-abdominal sepsis: new
definitions and current clinical
standards
Autor: Wezza Nataniel

2. Introdução
• Em 2017 OMS e a Assembleia Mundial da Saúde aprovaram a
importância do diagnóstico, tratamento e prevenção da sepse.
• Em de países desenvolvidos, a taxa de mortalidade é até 2,8
milhões atribuídas à sepse em 2010.
• Nos EUA, a sepse causa um terço de morte hospitalares.
• Estima-se que no mundo cerca de 1400 pacientes morrem de sepse
por dia.

3. Novas definições de sepse

6. • O qSOFA consiste em três critérios fáceis de avaliar:
• 1. Alteração do estado mental (escala de coma
de Glasgow <15).
• 2. Frequência respiratória ≥ 22 respirações / min.
• 3. Pressão arterial sistólica ≤ 100 mmHg.
Para os cirurgiões, os critérios SIRS continuam sendo a
ferramenta mais importante para detectar
inflamação, infecção e complicações

7. Diagnóstico

8. Terapia
Os alvos para ressuscitação terapêutica foram:
ü PVC: 8-12 mmHg
ü PAM :> 65 mmHg
ü débito urinário:> 0,5 ml / kg de peso corporal
ü SaO₂> 70 mmHg

10. Controle de foco
• O controle da fonte na sepse intra-abdominal é baseado
em quatro elementos importantes:
ü Desbridamento,
ü Remoção de dispositivos infectados,
ü Drenagem de cavidades purulentas
ü Descompressão da cavidade abdominal

11. Qual é a lógica da cirurgia de controle de
danos no paciente não traumático?
ü Coagulopatia
ü Inflamação
ü Instabilidade
cardiovascular

12. Terapia antibiótica
As recomendações do SSC de
2016
• 1. A administração inicial de
antimicrobianos intravenosos
deve ser realizado dentro de 1
hora após a admissão.
• 2. A primeira escolha é um
antibiótico de amplo espectro (ou
uma combinação de antibióticos).
• 3. O espectro do antibiótico deve
ser reduzido após o isolamento
dos micróbios.
• 4. Com base na situação clínica, o
desescalonamento da
farmacoterapia antimicrobiana
deve ser considerado como assim
que possível.
Terapia antimicrobiana cirúrgica
moderna em UTI
• A detecção rápida de bactérias
específicas da fonte intra-
abdominal
• A administração de antibióticos
deve ser implementada em
qualquer UTI cirúrgica
• A diferenciação entre infecção e
colonização é de grande
importância para pacientes
cirúrgicos com peritonite

14. Resultado e conclusões
• A melhora substancial da sobrevida na sepse é o
principal desafio de pesquisa cirúrgica moderna.
• O Controlo da fonte é o tratamento obrigatório da
peritonite.

15. Obrigado pela Atenção