Consulta rápida para fisioterapeutas

1. = 104 - (0,43 x idade) Volume Corrente (Vt) = n= > 25
PaCO2 esperada => {(1,5 x HCO3) + 8} +ou- 2 Homem = 50 + [0,91 x (Altura em cm - 152,4)]
= Mulheres = 45,5 + [0,91 x (Altura em cm - 152,4)]
=
Capacidade Vital (CV)
= Homens = 0,05211 - (0,022 x idade) - (3,60 x altura em cm)
Mulheres = 0,4111 - (0,018 x idade) - (2,69 x altura em cm) =
= = n= 60 a 100ml/cmH2O
= n= < 10mmHg
= = n= 50 a 90ml/cmH2O =
n = 12 a 15ml/dl
Pressão Inspiratória Máxima (PImáx) = n= 4 a 7cmH2O =
Homens = 0,80 x (idade) + 155,3
Mulheres = 0,49 x (idade) + 110,4 = Fr x Vt PH = 7,35 a 7,45
= = Ttot - Te PaCO2 = 35 a 45mmHg
Pressão Expiratória Máxima (PEmáx) = 60/FR ou Ti + Te HCO3 = 22 a 26mEq/L
Homens = 0,81 x (idade) + 165,3 = Ttot - Ti BE = 2 a -2mEq/L
Mulheres = 0,61 x (idade) + 115,6 = < 20 a 25mmHg = Vt - Ti Ânion gap = 8 a 12 +4mEq/L
Protocolo para adaptação inicial em AVM Converção
1mmHg = 1,36cmH2O
L/min p/ ml/s = ( valor x 1000) / 60
ml/s p/ L/min = (valor x 60) / 1000
ml p/ Litros = valor / 1000
Litros p/ ml = valor x 1000
Escala Ransay
Ansioso, agitado ou inqueto.
Cooperativo, orientado e tranquilo.
Sedado, porem responsivo aos comandos.
Sedado, c/ resposta rápida a leve toque entre sobrancelhas ou estimulo auditivo.
Sedado, c/ resposta lenta a leve toque entre sobrancelhas ou estimulo auditivo.
Sedado, não responsivo.
Grau de Força Muscular
Sem contração muscular 0
Com contração muscular, mas sem movimento 1
Movimenta eliminando a gravidade 2
Movimenta contra a gravidade 3
Movimenta contra leve resistência 4
Suporta resistência mácima sem fadigar 5
Hemograma PA sistólica = 120mmHg
Hemoglobina 15 a 16g/100ml ou 85 a 105% PA diastólica = 80mmHg
Hematócrito 35 a 50% PA média = 100mmHg
Leucócitos 5000 a 9000/mm³ =
Neutrófilos 3200 a 6000/mm³ ou 45 a 70%
Basófilos 0 a 1% Pressão da artéria pulmonar
Eosinófilos 60 a 320/mm³ ou 2 a 4% PA sitólica = 25mmHg
Linfócitos 1300 a 3400/mm³ ou 20 a 35% PA diastólica = 8mmHg
Monócitos 160 a 640/mm³ ou 4 a 8% PA média = 8mmHg
Glicose 70 a 110mg/100ml
Uréia 20 a 40mg/100ml
Creatina 1 a 2mg/100ml (> 5mg/100ml o prognóstico é fatal)
Ác. Úrico 2 a 5mg/100ml
Sódio 135 a 145mmol/L
Potássio 3,5 a 5,0mmol/L
Cálcio 8,5 a 10,5mg/dl
Fosfato 2,5 a 4,5mg/dl
Magnésio 1,5 a 2,5mg/dl
Midazolan (Dormonid);
Diazepam; Fentanil Sedação (anestesia e analgesia) Sedativos, analgésicos e anestésicos
PAM PAS + (PAD x 2)
3
Anti-Colinérgicos (brometo
de ipatrópio) Broncodilatador Age 15' a 120' e dura até 8h
Metilxantinas (Teofilina e
Aminofilina)
Broncodilatadora, anti-inflamatória e broncoprotetora (profilaxia da Asma). Inotropia e cronotropia positiva,
aumento da contratilidade diafragmática, inibe a fosfodiesteraseBroncodilatador
Aspiração VAI (TNT, TOT ou TQT)
Técnica de Expansão Pulmonar
Conscientização Diafragmática
Estimulação do Padrão Diafragmático
Fortalecimento Diafragmático
Farmaco Indicação Efeitos
Ins. Coronariana, produzida na Angina e IAMNitroglicerina Vasodilatação,  aporte de O2 ao miocárdio e  consumo energético com melhora do rendimento cardíaco
Tem ação de redução da pré-carga cardíaca pela dilatação dos vasos e diminuição da pós-cargaPós IAMNipride
Arritimias, Recuperação de IAM e HASPropanolol Tem poder cronotropico e inotropico
Simpaticomiméticos
(Fenoterol ou Sulbutamol)
Aumento da força diafragmática, relax. da musc. Brônquica, aumento do fluxo e do diâmetro da artéria pulmonar
com diminuição da RVP e inibi. a liberação de histamina. Age 15' a 16' e dura até 5hBroncodilatador
IC, Choque cardiogênico com hipotênsão acentuada
Vasoconstricção periférica, da FC, broncodilatação, melhora da circulação coronáriana, cerebral e muscular
Vasoconstrição periférica,  da PA e melhora da circulação coronariana e cerebral
Inibidores da ECA -Captopril
Cloridato de Dobutamina
Cloridrato de Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
Manutensão do débito urinário (aumento da perfusão renal)
Têm poder inotrópico (melhora do débito cardiaco)
Regulação da PAHipertensão e IC
Hipotensões acentuadas no choque
PCR
Choque Cardiogênico com hipotensão acentuada
Amiodarona Arritimias e fibrilações Vasodilatação coronáriana com aumento do fluxo coronário e diminuição do consumo de O2
Lidocaína Extra-sístoles, taquicardia ventricular Diminui a automocidade do sistema de His-Purkinje
SIMV(V)
Ausente
T. ins
x
1"
FR
12 a 16
P.ins
PaO2 ideal
VM ideal
VCV
PCV
PSV
modo Vt
6 a 8ml/Kg
x
x xx x
x
18 a 22cmH2O
Fluxo
40 a 60L/min
x
FiO2
60%
60%
21%
PEEP
8cmH2O
8cmH2O
8cmH2O
P.suporte
x
x
18cmH2O0
1
VM
Ttot
Ti
Te
Fluxo
Sensibilidade
1cmH2O (-)
1cmH2O (-)
1cmH2O (-)
12 a 16
Pressão do Cuff
18cmH2O8cmH2O2/3 a 1/2 da FR totx40 a 60L/min
1
Raw Auto-PEEP
x6 a 8ml/Kg
4
5
0
1
2
3
2
3
4
5
6
5
Escala de Glasgow
Flexora (descerebração)
Retirada
Localização
1
4
5
1
2
3
SIMV (P) x 18 a 22cmH2O x 1" 2/3 a 1/2 da FR tot 8cmH2O 18cmH2O 1cmH2O (-)
Resposta
Verbal
Sons incompreensíveis
Termos inapropriados
Paciente confuso
Paciente orientado
2
3
VtCest
Ppico - Peep
VtCdin
FiO2 ideal PaO2 ideal x Fio2 atual
PaO2 atual
PaCO2 atual x VM atual
PaCO2 ideal
FR ideal PaCO2 conhecida x FR conhecida
Índice de NEMER Cest x SatO2
FR / Vt
Índice de Oxigenação PaO2
FiO2
n = > 300 (200-300
LPA e < 200 SARA
Índice de Tobin FRconhecida n= < 50 otimiza o
desmame (próximos a 105Vtem litros
Ppico - Pplatô
Fluxo L/s
CPF
Ppico
Vt n= > 15 no modo VCV;
< 15 no modo PCV
PaCO2 desejada
FiO2 ideal PaO2 desejada x FIO2 conhecida
PaO2 conhecida
Pplatô - Peep
Pontos: (3) menor responsividade; (4-8) coma
profundo; (9-12) coma moderado; (13-15) coma leve
Movimentos Avaliados Bilateralmente: Abdução do ombro;
Flexão do cotovelo; Extensão do punho; Flexão do quadril;
Extensão do joelho; Dorsiflexão do tornozelo.
Reflexos Avaliados
Bilateralmente: bicipital, tricipital,
patelar e aquileu.
Grau de Resposta Reflexa
Sem resposta
Diminuido
Normal
Aumentado, mas normal
Hiper-reflexia
Clônus sustentado
6Obece a ordens
2
3
Abertura
Ocular
Resposta
Motora
Ausente
Somente à dor
Ao comando verbal
Espontaneamente
4
Nenhuma
Extensora (decorticação)
4
CINESIOTERAPIA
Exercícios de ADMP
Exercícios ADMAA (Manual)
Exercícios ADMAA (Com equipamento)
Exercícios de ADMA (A favor da Gravidade)
Exercícios de ADMA (Contra a Gravidade)
Exercícios resistidos concêntricos (encurta)
Exercícios resistidos isométricos (estáticos)
Pista Proprioceptiva
Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva
Alongamentos Passivos
Auto Alongamento
Mobilização Articular
Mudanças de Decúbito
Adequação postural
Deambulação
Higiêne Brônquica
Percussão
Tapotagem
Vibrocompressão
Drenagem Postural
Tosse convencional
Huff
D(A-a)O2
Conteudo arterial de O2 (Hb x SaO2 x 1,36) + (0,0031 x PaO2)
pausa expiratória entre 8" a 12" deve gerar ZEEP
21%
1cmH2O (-) 21%
Pressão + expiratória (EPAP)
Estimulação na fúrcula esternal
Flutter (ou similares)
Aspiração VAS
Padrão Intercostal
Expiração Abreviada
Volume Residual
Inspiração Máxima Abreviada
Aceleração de Fluxo
Direcionamento de Fluxo
Incentivadores Respiratórios (volume ou fluxo
Respiração com pressão + intermitente (RPPI)
Pressão + continua nas vias aéreas (CPAP)
Suspiros Inspiratórios
Técnica Expiratória Manual Passiva (TEMP)
Manobra de C/D Torácica
[713 x FiO2 - (PaCO2/0,8)]-PaO2