Joanete Hálux valgo

1. Hálux
valgo
DR. ANDRÉ CIPRIANO

2. CONCEITO
• Volkmann 1856: primeiros relatos
• Desvio lateral do primeiro dedo do pé
• Patologia COMPLEXA do primeiro raio
• Deformidades e sintomas em outros dedos

3. EPIDEMIOLOGIA
• Incidência 4% população geral
• Acomete 30% população > 65 anos
• Mulheres 15: 1
• Bilateralidade 80% dos casos

4. FATORES DE RISCO
• História familiar
• Trauma
• Calçado
• Hipermobilidade
• Anatomia

5. MITO X VERDADE
• Comunidades que nunca usaram sapato
e alta prevalência de HV
• Pessoas que usam sapato bico fino
e não apresentam HV

6. FISIOPATOLOGIA
• Migração em varo do 1º MTT
• Desvio em valgo do 1º dedo
• Deslocamento lateral dos sesamóides
• Pronação do hálux

7. CLASSIFICAÇÃO

8. CLASSIFICAÇÃO

10. O QUE VEM PRIMEIRO:
HÁLUX VALGO X METATARSO
ADUTO
• AIM melhor valor preditivo do desvio medial do 1º MTT
• Baixo ângulo AIM em adolescente com HV
• Deformidades moderadas e baixo AIM em adultos jovens
• Altos valores de AIM em paciente mais velhos

12. BIOMECÂNICA
• Hipermobilidade no 1º raio no HV
• 3.6mm afeta nossa decisão cirúrgica
• Mensuração angular seria mais
fidedigna
The Journal of Foot & Ankle Surgery xxx (2017) 1–6

13. BIOMECÂNICA

14. SESAMÓIDES
• 250 pacientes; PO – 6M – 2 anos (EVAS/AOFAS)
• Pacientes com posição V-VII tem piores resultados
• Grau de correção dos sesamóides relaciona-se com
melhores resultados
2016

15. SESAMÓIDES
• 60 mulheres/ 60 controles;
• Partes moles + osteotomia de base
• Resultado: 17 hipoccorreção / 14 recorrência
• Sesamóide hipocorrigido V-VII aumentam a
chance de recorrência
2009

16. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento

17. FORMATO DA
CABEÇA

18. PORÇÃO LATERAL DA CABEÇA
• HV 78%: Redonda

19. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento

20. TRATAMENTO
CONSERVADOR
• Equilíbrio estático
• Apoio monopodálico
• Caminhada
• Subir/descer escada
• Conclusão: parecer haver melhora ao
caminhar
2016

21. TRATAMENTO
CONSERVADOR
• Osteotomias são melhores para tratamento de HV
• Órteses promovem melhora da dor a curto prazo
2001
vs

22. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento

23. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento

24. SESAMÓIDES
• Sesamóide não se movimenta na
deformidade HV
• Correção PO da posição da cabeça do 1º
MTT em relação ao sesamóide esta
diretamente relacionada ao sucesso do
procedimento

25. REFERÊNCIAS
• Management of Recurrent Subluxation of the Peroneal
Tendons
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16971241
• Retromalleolar groove impaction for the treatment of
unstable peroneal tendons - Am J Sports Med. 2009 Jan
https://sci-hub.tw/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18927253
• Treatment of Recurring Peroneal Tendon Subluxation in
Athletes
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23707178
• An operation for the chronic dislocation of the peroneal
tendons – Kelly 1919
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/bjs.1800072808