Bunionette Joanete Sastre Joanete do Alfaiate

1. DR. ANDRÉ CIPRIANO
Joanete de Sastre

2. DEFINIÇÃO
• Joanete de alfaiate é uma patologia do
ante-pé caracterizada pela
proeminência óssea sintomática ao
nível da cabeça do quinto metatársico
(M5), acompanhada, na maioria dos
casos, por desvio em varo do quinto
dedo (D5)

3. DEFINIÇÃO
•Esta patologia foi primeiro descrita por Davies, em 1949, em
alfaiates, cuja posição adotada no trabalho exercia pressão sobre o
bordo externo do pé

4. PREVALÊNCIA
•3-10x mais comum no sexo feminino
•Pico: 4ª e 5ª década de vida
ETIOLOGIA: Hiperpressão sobre a cabeça do 5º metatarso

5. INTRÍNSECAS
• alargamento ósseo da cabeça de M5
• ângulo intermetatársico 4º-5º(AIM4-5)
aumentado
• acentuação da curvatura lateral de M5
• antecedentes traumáticos
• iatrogenia e artropatias inflamatórias
CAUSAS
EXTRÍNSECAS
• pressão exercida pelo calçado
• pé reumatóide pode estar
relacionada com a hiperpronação
do retro-pé e insuficiência do
ligamento intermetatársico

6. • Dor sobre a cabeça de M5 e impossibilidade de encontrar calçado confortável.
• Frequentemente os doentes apresentam edema e eritema sobre a deformidade na cabeça
de M5
• Pode estar presente uma hiperqueratose ou bursite sobre a face externa ou plantar da
cabeça de M5
• Imunocomprometidos: pode desenvolver-se uma ulceração com elevado potencial para
infecção
QUADRO CLÍNICO

8. • RAIO-X COM CARGA
EXAMES

9. • RAIO-X COM CARGA

10. ATENÇÃO: comprimento de M5 é geralmente 12 mm inferior ao de M4 e a largura da cabeça de M5 não deve exce
•DuVries

11. CONSERVADOR
• adaptação do calçado (sapatos com uma caixa para os dedos mais
larga, ou com recortes ou tecido elástico que permita acomodar a
proeminência lateral da cabeça de M5)
• tratamento regular das lesões hiperqueratósicas e a utilização de anti-
inflamatórios ou corticóides no tratamento da bursite
TRATAMENTO

12. (1)a ressecção do terço lateral da cabeça do
quinto metatarso
(2)osteotomia do quinto metatarso
(3)ressecção da quinta cabeça metatarsal
TRATAMENTO CIRÚRGICO

13. C e D, Excisão da proeminência lateral da cabeça do quinto metatarso incluindo 40% da superfície articular.
A e B, Incisão da pele.

15. ATENÇÃO:
Preservar inserção do tendão
abdutor do dedo mínimo

16. Complicação: inflamação ou infecção ao redor do pino

17. OSTEOTOMIA CHEVRON

18. OSTEOTOMIA CHEVRON

19. CIRURGIA (aberta x percutânea)
1993
2016

20. CIRURGIA OSTEOTOMIA CHEVRON

21. CIRURGIA OSTEOTOMIA CHEVRON

22. CIRURGIA PERCUTÂNEA

23. PODERÁ REALIZAR-SE O TRATAMENTO DE JOANETE DE ALFAIATE POR VIA PERCUTÂNEA SEM RECURSO A
OSTEOTOMIA DO QUINTO METATÁRSICO 2016 - http://www.scielo.mec.pt/pdf/rpot/v24n2/v24n2a04.pdf
TRATAMENTO DO JOANETE DO V RAIO (JOANETE DE SASTRE) PELA TÉCNICA DE CHEVRON 1993 -
http://rbo.org.br/detalhes/920/pt-BR/tratamento-do-joanete-do-v-raio--joanete-de-sastre--pela-tecnica-de-chevron-
REFERÊNCIAS