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Carregado porCristina Silveira
Insuficiência Cardíaca
O documento discute insuficiência cardíaca na gestação. Apresenta classificação funcional da insuficiência cardíaca, etiologias comuns como cardiopatia reumática e estenose mitral, além de preditores de complicações maternas e tratamento profilático para cardiopatia reumática. Também aborda miocardiopatia periparto, definindo-a, identificando fatores de risco e discutindo tratamento e prognóstico.
![Aula cardiopatia completa[1]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/aulacardiopatiacompleta1-101212211453-phpapp02-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
Insuficiência Cardíaca
- 1. Insuficiência Cardíaca Maternidade CarmelaDutra Dra. Cristina Silveira Maio - 2016
- 4. Insuficiência Cardíaca • SíndromeHETEROGÊNEA em que há incapacidade do coração de manter adequada perfusão tecidual ou isto ocorre somente às custas de altas pressões de enchimento ventricular
- 6. Classificação funcional • NYHAI – presença de disfunção sem restrição aos esforços • NYHA II – disfunção + sintomas aos grandes esforços • NYHA III – disfuncão + sintomas aos médios esforços • NYHA IV – disfunção + sintomas aos pequenos esforços ou em repouso
- 7.
- 26.
- 27. Alterações fisiológicas dagestação • Aumento 50% do volume circulante • Leve aumento da frequencia cardiaca • Aumento de 30 a 50% do débito cardíaco • Ápice entre metade do 2o trimestre e 3o trimestre • Redução da resistência vascular periférica – Queda da PA
- 28. Preditores de complicações maternas •Classe funcional NYHA III/IV • Cianose • Disfunção VE mod-grave (FE<40%) • HAS mod-grave • HAP grave (PSAP > 30mmHg) • Obstrução do coração esquerdo • Regurgitação Pulmonar grave • Disfunção VD • Eventos cardiovasculares prévios
- 29. Cardiopatia Reumática • Causamais frequente de cardiopatia na gestante (50% dos casos)
- 30. Estenose Mitral • Causamais frequente é reumática • Sintomatologia progressiva, piora acentuada quando área <1.5cm2 • Dispneia, ortopneia, hemoptise, cansaço, palpitação, dor torácica • Taquiarritmias são frequentes • Formação de trombo no AE • Tratamento: Valvuloplastia percutânea com balão se IB menor ou igual a 8.
- 31.
- 32. Miocardiopatia Periparto • Entidadeclínica rara porém relacionada a alta mortalidade materna (10 a 32%) – Incidência variável (Nos EUA 1:3.000 partos) – Causas de mortalidade: • IC • Arritmias • Eventos embólicos
- 33. Definição • Insuficiência cardíacaque inicia no periodo entre o último mês de gestação até o quinto dia pós-parto • Ausência de cardiopatia pré-existente ou IC de outra causa • Disfunção ventricular esquerda comprovada
- 34. Fatores de Risco •Idade materna > 35 anos • Multiparidade >3 partos • Gestação multifetal • Eclâmpsia/ Pré-eclâmpsia • Hipertensão gestacional • Raça Negra • Uso de tocolíticos
- 35. Tratamento • Tratamento clássicoda IC • Anticoagulação • Imunoglobulina, Bromocriptina ainda em fase experimental (IIIC)
- 36. Prognóstico • 30% temrecuperação completa em 6 meses • As demais podem ter melhora mais lenta ou piora progressiva da função ventricular evoluindo com IC crônica • Prognóstico é melhor com FE > 30% • Formação de trombo no VE é comum especialmente com FE < 35%
- 37. Aconselhamento • Risco dedesenvolvimento de nova mioc. Periparto em gestaçoes subsequentes • Agravamento da função ventricular naquelas pacientes com disfunção • Aumento da mortalidade