O documento discute a pandemia de gripe H1N1 de 2009, descrevendo as características do vírus, sintomas, grupos de risco, tratamento e medidas preventivas. A pandemia causou milhares de casos e centenas de mortes no Brasil e no mundo. As autoridades de saúde monitoraram a situação e recomendaram cuidados para conter a propagação do vírus.

1. A experiência do Hospital de Clínicas da UFPR Dr. Jairo Sponholz Araújo Pneumologista da UFPR Hospital de Clínicas de Curitiba

2. Gripe H1N1 Influenza – A, B e C A = Mais mutável Infecta homens, suínos, aves e outros animais Duas glicoproteínas no envelope viral H – Hemaglutinina (16 tipos) N – Neuraminidase (9 tipos).

3. Gripe H1N1 25 de abril de 2009 – OMS Influenza A H1 N1 Partes virais Humanas, aviárias e suínas.

4. Gripe H1N1 25 de abril de 2009 – Informação de vírus capaz de transmissão inter-humana 28 de abril – fase 5 da pandemia (6 fases) 06 de maio – 1516 casos – 22 países. 30 mortes – 28 no México e 2 nos EUA.

5. Gripe H1N1 Período de Incubação 2 a 7 dias Período de Transmissibilidade 24 horas antes dos Sintomas e 5 (10) dias após.

6. Gripe H1N1 Modo de Transmissão Gotas de Saliva em Aerossol Ao falar, tossir e espirrar Contato pelas mãos Contato com animais ?

7. Gripe H1N1 Quadro Cl í nico Febre Repentina, alta, acima de 38,5 graus Tosse Dor de Garganta Dores Articulares Dores Musculares Falta de Ar Estado Geral

9. Gripe H1N1 Diagnóstico Diferencial Epidemiologia – Contatos Outros Vírus Outras formas de Influenza (sazonal) Coleta de material para Diagnóstico – Centros Municipais de Urgências Médicas ou 156 e Centro de Epidemiologia – 3350-9356

10. Particularidades No México 22 pacientes graves no Hospital 76 membros do Corpo Clínico ficaram Doentes No HC 4 Residentes tiveram quadros leves

11. Tratamento Repouso Hidratação Antitérmicos Antivirais – Tamiflu e Relenza Reduzem o tempo de manifestação da Doença e possivelmente diminuem a incidência de Pneumonia Seu uso tem que ser nas primeiras 24 ou 48 horas

13. O que fazer ? Máscaras Cuidados ao Tossir Evitar aglomerações Evitar contato direto com Doentes Não compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal Lavar as mãos Procurar Assistência Médica Não usar remédios por conta própria

14. Houve pandemias de influenza antes? SIM (1) Osterholm MT. “Preparing for the next pandemic” N Eng J Med 2005; 352 (18): 1839-42 Ano Nome Virus Mortes 1918 GRIPE Espanhola Vírus GRIPE tipo A (H1N1) ‏ 50 milhões[1] 1957 GRIPE Asiática Vírus da GRIPE tipo A (H2N2) ‏ 2 milhões 1968 GRIPE de Hong Kong Vírus da GRIPE tipo A (H3N2) ‏ 1 milhão

15. BARREIRAS PARA A TOSSE E ESPIRRO LENÇOS DE PAPEL PAPEL TOALHA PAPEL HIGIÊNICO GUARDANAPO DE PAPEL

16. Grupos de Risco Grávidas Crianças abaixo de 5 anos e idosos com mais de 60 anos Diabéticos Obesos Outras comorbidades IC DPOC ASMA IRC HIV CA Entre 15 e 35 anos.

17. Distribuição dos óbitos por faixa etária Faixa etária Nº Casos Percentual 0 - 4 6 3,5 5 - 19 18 10,6 20 - 49 110 64,7 50 - 59 32 18,8 60 e mais 4 2,4 Total 170 100 Fonte: (SINAN/CIEVS/DECA/SESA-PR) Dados consolidados em 26/08/09 às 16h.

18. ž Pandemia de gripe: “ é uma doença causada por uma nova cepa de vírus influenza, que se espalha rapidamente pelo globo, causando óbitos em populações diferentes da gripe sazonal, tais como jovens e gestantes” Plotkin, 2004

19. TOSSE

20. ESPIRRO

21. Doente em Casa Máscaras Isolamento Roupas, louças, talheres e outros materiais Lavagem das mãos Aeração do Ambiente Luz Solar Óculos, luvas Grupos de Risco

22. Particularidades 63 óbitos por gripe suína 87 por outros vírus 19% H1N1 18,5% Gripe Sazonal

24. Entre 14 de julho e 20 de agosto – 142 mortes 31 de agosto – 195 mortes no Paraná 557 no Brasil 3.073 casos confirmados 195 óbitos. 1.583 casos negativos Um total de 1.980 mulheres em idade fértil (15 a 49 anos) tiveram resultado positivo para o novo vírus A(H1N1). Destas, 480 eram gestantes. Entre as grávidas, 58 morreram.

25. 26 de agosto Foram notificados, no período, 30.854 casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no Brasil, ou simplesmente casos graves. Do total, 6.100 tiveram confirmação laboratorial para influenza, sendo 5.206 (85,3%) positivos para o novo vírus A(H1N1). • Segundo a distribuição dos casos graves, mantém-se a redução no número absoluto de casos na Semana Epidemiológica (SE) 33, que vai de 16 a 22 de agosto. Essa tendência já havia sido observada na SE 32, que vai de 9 a 15 de agosto. • No entanto, ainda não é possível concluir que a tendência seja definitiva, pois existem casos em investigação laboratorial ou que não tiveram as informações sobre a conclusão diagnóstica digitadas pelas secretarias estaduais e municipais de Saúde no sistema de informação. Distribuição de casos graves, por semana epidemiológica, segundo classificação etiológica. Brasil, SE 33/2009.

27. História Vítimas da gripe espanhola lotam setor de emergência de hospital no Kansas, EUA, em 1918. A doença, causada pelo vírus influenza H1N1, matou cerca de 20 milhões de pessoas em questão de meses, logo após a Primeira Guerra Mundial. A epidemia desapareceu em um ano, quando o vírus mudou para outras formas menos fatais.

28. História

29. Grávidas Determinação Secretaria Estadual Afastando do trabalho as Grávidas Desde 20/08 Ainda em atividade

30. Prática Quadro clínico completo Tratamento inclui oseltamivir Quadro Incompleto Oximetria Hemograma – linfopenia LDH elevada CPK elevada Raio X com Infiltrado Intersticial

31. Último informe Pico de até 11 óbitos por dia (05 e 11 de 08) 3 óbitos por dia 2 últimos dias (22 e 23 de 08)