Influenza_2020.ppt

Gripe Espanhola, 1918
Hospital improvisado em Kansas (EUA)
https://www.gapminder.org/tools/#$state$time$value=1919;;&chart-type=bubbles

Gripe Espanhola, 1918
Hospital improvisado em Brookline (EUA)
NEJM, 12.03.2020.DOI: 10.1056/NEJMp2004361

Esperança de vida Tendência
30
35
40
45
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1900 1905 1910 1915 1920 1925 1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960
e°(0)
Gripe espanhola
Esperança de vida na primeira metade do século XX

Gripe Espanhola
“Auto-Retrato”, Egon Schiele
(1890-1918)

Eleito pela segunda vez, Rodrigues
Alves não pôde assumir a
Presidência da República, porque
adoeceu gravemente, vindo a
falecer em 18 de janeiro de 1919.
A Gripe Espanhola no Brasil

Vírus Influenza
Tipo A
Tipo B
Tipo C

Vírus Influenza A
Hemaglutinina
(H1-H18)
Neuraminidase
(N1-N11)
O agente etiológico é o Myxovirus influenzae, ou vírus da gripe. Este subdivide-se nos tipos A,
B e C, sendo que apenas os do tipo A e B apresentam relevância clínica em humanos. O vírus
influenza apresenta altas taxas de mutação, o que resulta freqüentemente na inserção de
novas variantes virais na comunidade, para as quais a população não apresenta imunidade.
São poucas as opções disponíveis para o controle da influenza. Dentre essas, a vacinação
constitui a forma mais eficaz para o controle da doença e de suas complicações.

Evolução natural das epidemias e pandemias pelo
Influenza A
Nº de casos
HxNy
Imunidade na população
Interpandêmico
Epidêmico
Endêmico
Nº de casos
HqNw

Pandemias de gripe do século XX e XXI

Hospedeiros do vírus Influenza A

Hospedeiros do vírus Influenza A
H5N1, H7N9, H7N7, H9N2
H1N1, H3N2

Vigilância Virológica do Influenza
Atlanta(CDC)
Genebra (OMS)
Belém
(Instituto Evandro Chagas)
Rio de Janeiro
(Fundação Oswaldo Cruz)
São Paulo
(Instituto Adolfo Lutz)

Composição da vacina contra Influenza
2019
2020
Ministério da Saúde. Informe Técnico da 21ª Campanha Nacional de Vacinação contra a Influenza - 2019
• A (H1N1): A/Brisbane/02/2018(H1N1) pdm09-like vírus
• A (H3N2): A/South Australia/34/2019 (H3N2)-like virus
• B/Victoria-lineage: B/Washington/02/2019-like virus

Distribution by age group of persons hospitalized with laboratory-confirmed influenza,
United States, 2007 - 2008 winter influenza season and April 15 - August 11, 2009

(Fim da pandemia de gripe suína)
Total: 18449

Subtipos de Influenza circulando em 2019/2020 no mundo

Subtipos de Influenza circulando em 2020 no Brasil

Transmissão:
gotículas respiratórias

Transmissão: contato indireto

Quadro clínico da Influenza
- Headache

Síndrome Respiratória Aguda Grave
(SRAG)
Instalação aguda de febre e tosse e dispnéia
Ministério da Saúde, 2009.

Influenza e Doença Arterial Coronariana
http://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo005247/full/?requestType=popUp&relatedArticle=10.1056
%2FNEJMoa1702090

SRAG por Influenza A (H1N1):
aspectos radiológicos

Grupos de maior risco para
Influenza A grave
· Idade: crianças < 2 anos e adultos ≥ 60 anos;
· Portadores de doenças crônicas: pneumopatias; cardiopatias;
nefropatias; hepatopatias; hemoglobinopatias; diabetes mellitus;
obesidade grau 3 (IMC≥40), transtornos da função cognitiva ou do
desenvolvimento neuropsicomotor;
· Imunossuprimidos: portadores de HIV/AIDS, usuários crônicos de
corticóides e outros imunosupressores, transplantados;
· População indígena;
· Usuários de AAS com < 19 anos (risco de Síndrome de Reye).
· Gestação e puerpério até 2 semanas após o parto;

Influenza A (H1N1) na gestação
• Gripe espanhola (1918): 1350
gestantes infectadas, 50% tiveram
pneumonia, 27% foram à óbito.
• EUA, abril-maio 2009: 34 gestantes
infectadas, 6 foram à óbito (17,6%).
• Fatores que elevam o risco de óbito:
 idade gestacional avançada;
 comorbidades;
 retardo no tratamento específico.
Lancet, 374(8): 2009.

Influenza A:
diagnóstico específico

Influenza A:
tratamento específico
• Oseltamivir e zanamivir.
• Indicações:
 síndrome respiratória aguda grave;
 gestação e puerpério;
 crianças menores de 2 anos;
 presença de comorbidades especiais.
• Início do tratamento: até 48h do início dos sintomas.

Tratamento dos casos graves
(SRAG)
Suporte ventilatório e hemodinâmico conforme a
necessidade

Prevenção:
notificação dos casos de SRAG ou gripe por novo subtipo

Prevenção:
etiqueta ao tossir
CDC. Isolation Precautions, 2007.

Prevenção:
higienização das mãos

Prevenção:
uso de equipamentos de proteção individual
CDC. Isolation Precautions, 2007. CDC e WHO, 2009. Ministério da Saúde, 2009.
para anamnese, exame físico e
outros cuidados básicos
para IOT, aspiração traqueal,
broncoscopia

Prevenção: imunização

Crianças de 6 meses e 5 anos Idosos (>60 anos)
Gestantes e puérperas Profissionais da saúde
Professores

Meta: 90%

Prevenção: imunização de doentes crônicos

O paciente “zero” da Gripe suína!

Proteja sua vida...
... e a daqueles que contam com você!
https://www.youtube.com/watch?v=yhhJfT86Bgg

Influenza_2020.ppt