O documento descreve os principais pontos de um contrato de plano de saúde, incluindo a contratação, segmentação assistencial, coberturas, exclusões, carência, vigência e reajustes. O guia destina-se a auxiliar o beneficiário na leitura e compreensão integral do contrato firmado com a operadora.
Um espaço onde especialistas do Idec oferecem palestras gratuitas sobre os principais problemas de consumo em diferentes setores, trazendo dicas e orientações sobre os direitos dos consumidores.
1) O documento discute planos de saúde no Brasil, incluindo dados sobre o setor, principais problemas reclamados, tipos de contratos e regras sobre coberturas e carências.
2) É destacado que o setor de planos de saúde é o mais reclamado no Idec há 11 anos, principalmente por reajustes abusivos e negativas de cobertura.
3) Existem diferentes tipos de contratos como individuais, coletivos e antigos, sendo que estes últimos ainda representam uma parte significativa dos usuários e estão suje
Previdência Privada e Título de Capitalização - Disciplina: Administração Fin...Henrique Nascimento
Pequeno histórico, introdução e desenvolvimento sobre os temas Previdência Privada e Títulos de Capitalização, desenvolvido para disciplina de Administração Financeira do curso de Administração.
O Procon Pernambuco e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) assinaram um convênio de cooperação técnica para orientar e fiscalizar empresas de planos de saúde no estado. O objetivo é melhorar a qualidade do atendimento aos mais de 1,2 milhão de usuários de planos de saúde em Pernambuco, principalmente no que se refere a reclamações sobre aumentos de preços e coberturas médicas restritas.
Este documento resume várias resoluções normativas e artigos sobre planos privados de assistência à saúde coletivos no Brasil. Ele define categorias de planos, regras sobre carência, cobertura de doenças preexistentes, manutenção de benefícios para ex-empregados e aposentados, e agrupamento de contratos para cálculo de reajustes.
Apresentação com os Tipos de Previdência Pública e Privada existentes no Brasil.
Confira nesta apresentação:
- Quais são as opções de Previdência Social
- Quais os tipos de Previdência Privada
- Como utilizar a Previdência Privada para pagar menos Imposto de Renda.
- Como escolher o melhor plano de Previdência Privada
Bônus:
Como obter o melhor livro do Brasil sobre o assunto, o ebook Destrinchando a Previdência Privada do Christian Fernandes.
Um espaço onde especialistas do Idec oferecem palestras gratuitas sobre os principais problemas de consumo em diferentes setores, trazendo dicas e orientações sobre os direitos dos consumidores.
1) O documento discute planos de saúde no Brasil, incluindo dados sobre o setor, principais problemas reclamados, tipos de contratos e regras sobre coberturas e carências.
2) É destacado que o setor de planos de saúde é o mais reclamado no Idec há 11 anos, principalmente por reajustes abusivos e negativas de cobertura.
3) Existem diferentes tipos de contratos como individuais, coletivos e antigos, sendo que estes últimos ainda representam uma parte significativa dos usuários e estão suje
Previdência Privada e Título de Capitalização - Disciplina: Administração Fin...Henrique Nascimento
Pequeno histórico, introdução e desenvolvimento sobre os temas Previdência Privada e Títulos de Capitalização, desenvolvido para disciplina de Administração Financeira do curso de Administração.
O Procon Pernambuco e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) assinaram um convênio de cooperação técnica para orientar e fiscalizar empresas de planos de saúde no estado. O objetivo é melhorar a qualidade do atendimento aos mais de 1,2 milhão de usuários de planos de saúde em Pernambuco, principalmente no que se refere a reclamações sobre aumentos de preços e coberturas médicas restritas.
Este documento resume várias resoluções normativas e artigos sobre planos privados de assistência à saúde coletivos no Brasil. Ele define categorias de planos, regras sobre carência, cobertura de doenças preexistentes, manutenção de benefícios para ex-empregados e aposentados, e agrupamento de contratos para cálculo de reajustes.
Apresentação com os Tipos de Previdência Pública e Privada existentes no Brasil.
Confira nesta apresentação:
- Quais são as opções de Previdência Social
- Quais os tipos de Previdência Privada
- Como utilizar a Previdência Privada para pagar menos Imposto de Renda.
- Como escolher o melhor plano de Previdência Privada
Bônus:
Como obter o melhor livro do Brasil sobre o assunto, o ebook Destrinchando a Previdência Privada do Christian Fernandes.
Manual da Agência Nacional de Saúde Suplementar para auxílio na contatação de plano de saúde. Fonte: ANS (http://www.ans.gov.br/portal/upload/noticias/Orientacao%20para%20contratacao%20de%20planos%20de%20saude.pdf)
Este documento fornece orientações sobre como escolher e contratar um plano de saúde no Brasil. Ele explica os principais tipos de planos disponíveis, como planos individuais, familiares, coletivos e empresariais, além de detalhar informações importantes como rede credenciada, carência e como escolher uma operadora registrada na ANS.
Este documento fornece orientações sobre como escolher e contratar um plano de saúde no Brasil. Ele explica os principais tipos de planos disponíveis, como planos individuais, familiares, coletivos e empresariais, além de detalhar informações importantes como rede credenciada, carência e como escolher uma operadora registrada na ANS.
O documento descreve a história dos planos de saúde no Brasil, desde as Santas Casas de Misericórdia até o surgimento das oportunidades de exploração econômica na década de 1930. Também define o que é a ANS, a agência reguladora do setor, e traz informações sobre os tipos de contratação de planos de saúde, coberturas, direitos do beneficiário e outros aspectos importantes sobre o tema.
Este documento resume os requisitos e procedimentos para realizar a portabilidade de carências entre planos de saúde no Brasil, transferindo as coberturas já utilizadas sem necessidade de cumprir novas carências. Os principais requisitos são ter o plano atual ativo e em dia, cumprir o prazo mínimo de permanência de 2 anos no plano de origem e o plano de destino deve ter preço compatível. O beneficiário deve solicitar a portabilidade diretamente à operadora ou administradora do plano de destino, apresentando documentos comprobat
7º Encontro de Resseguro do Rio de Janeiro - Cesar SerraCNseg
O documento discute três modelos de compartilhamento de riscos entre operadoras de planos de saúde no Brasil regulamentados pela Resolução Normativa no 430/2017: 1) corresponsabilidade pelos atendimentos dos beneficiários, 2) constituição de fundos comuns para custear despesas assistenciais, e 3) oferta conjunta de planos por múltiplas operadoras em um único contrato.
O documento lista 11 benefícios de contratar um plano de saúde, incluindo acomodação adequada em hospitais, acesso a especialistas, agendamento rápido de consultas e exames, possibilidade de incluir plano dental, escolher planos sob medida, evitar gastos imprevistos com saúde, migrar para outro plano, fácil contratação e cancelamento, incluir dependentes, bom custo-benefício e dedutibilidade do IR. Recomenda fortemente a contratação de planos de saúde.
O documento discute a regulação e gestão da rede de prestadores de assistência à saúde no Brasil. Aborda ações de regulação como contratação, avaliação e controle de prestadores públicos e privados. Também define termos como contrato e tipos como termo de cooperação, contrato administrativo e de gestão usados para formalizar acordos entre entes governamentais e prestadores.
O documento explica os principais pontos a serem considerados ao contratar um plano de saúde, incluindo carência, declaração de saúde, modalidades de planos e inclusão de dependentes. Também destaca as vantagens dos planos privados em relação ao SUS, como segurança e qualidade no atendimento.
O documento discute a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e o mercado de planos de saúde no Brasil. A ANS é a agência reguladora responsável por normatizar, controlar e fiscalizar as atividades dos planos de saúde. O documento explica o histórico da criação da ANS e os principais aspectos regulados, como tipos de planos, coberturas, carências e o Rol de Procedimentos.
O documento descreve os Pontos-Chave, um instrumento desenvolvido para ajudar os consumidores a tomarem decisões conscientes sobre produtos de seguros e previdência privada. Os Pontos-Chave fornecem informações essenciais sobre os produtos de forma concisa e de fácil compreensão por meio de ícones e linguagem simples.
Este documento resume as principais modalidades de planos de saúde no Brasil de acordo com a Lei 9656/98, incluindo planos ambulatoriais, hospitalares com e sem obstetrícia e odontológicos. Também discute procedimentos cobertos e não cobertos, carência, doenças e lesões preexistentes, credenciamento médico e formação de preços de acordo com a tabela CBHPM.
Plano de saúde para empresário individual tem novas regrasR7dados
Este documento fornece informações sobre como empresários individuais podem contratar planos de saúde coletivos, incluindo os requisitos de comprovação de inscrição e atividade empresarial por pelo menos 6 meses, assim como as principais características destes planos como dependentes cobertos, carência, cobertura para doenças preexistentes e motivos para rescisão.
As diferenças e vantagens de um seguro e um plano de saúdeMDS Portugal
O documento discute as várias opções de seguros e planos de saúde disponíveis no mercado português. Reconhece que escolher o melhor seguro de saúde requer avaliar as necessidades individuais e do agregado familiar, as coberturas, garantias e períodos de carência. Também destaca a importância de entender as diferenças entre um seguro de saúde e um plano de saúde para evitar surpresas.
O documento discute a judicialização dos planos e seguros de saúde coletivos no Tribunal de Justiça de São Paulo. Apresenta dados sobre o setor de planos de saúde no Brasil e em São Paulo, e analisa 4.068 decisões judiciais de 2013-2014, identificando os principais temas debatidos, como coberturas negadas, reajustes de mensalidades e manutenção de aposentados nos planos. Conclui que a judicialização cresce devido a práticas abusivas de planos, falhas regulatórias e na fiscal
O presidente Elon Gomes de Almeida apresenta o Grupo Aliança que é formado por empresas que atuam nos seguimentos de Planos de Assistência à Saúde, Construções e Incorporações e na Indústria Química.
São mais de 29 anos de experiência comprovada em seguros e planos de assistência à saúde, desenvolvendo projetos, análises de risco e gestão operacional para diversos clientes, por meio das empresas que compõem o grupo.
O Potencial do Resseguro na Área de Saúde (Helton Freitas)CNseg
O documento discute o potencial do resseguro na área de saúde no Brasil. Aborda o panorama da saúde suplementar, a legislação sobre resseguro, a experiência da Seguros Unimed com resseguro e os desafios futuros, como a possibilidade de contratação direta por operadoras de planos de saúde.
Corretora de Benefícios especializada em Convênios Médicos, Odontológicos e Seguros de Vida. Somos sensíveis as necessidades dos clientes, integrados a uma mesma identidade e propósito. Acreditamos que quando alcançamos uma conexão pessoal é que obtemos plenamente os resultados esperados.
A portabilidade permite que clientes insatisfeitos mudem de plano de saúde sem cumprir carência, desde que estejam há pelo menos 2 anos no mesmo plano e o novo plano seja equivalente. A portabilidade vale para planos individuais e familiares, mas não para planos coletivos ou empresariais. Para mudar de operadora, o cliente deve seguir os passos como solicitar proposta, apresentar documentos e aguardar aprovação.
Manual da Agência Nacional de Saúde Suplementar para auxílio na contatação de plano de saúde. Fonte: ANS (http://www.ans.gov.br/portal/upload/noticias/Orientacao%20para%20contratacao%20de%20planos%20de%20saude.pdf)
Este documento fornece orientações sobre como escolher e contratar um plano de saúde no Brasil. Ele explica os principais tipos de planos disponíveis, como planos individuais, familiares, coletivos e empresariais, além de detalhar informações importantes como rede credenciada, carência e como escolher uma operadora registrada na ANS.
Este documento fornece orientações sobre como escolher e contratar um plano de saúde no Brasil. Ele explica os principais tipos de planos disponíveis, como planos individuais, familiares, coletivos e empresariais, além de detalhar informações importantes como rede credenciada, carência e como escolher uma operadora registrada na ANS.
O documento descreve a história dos planos de saúde no Brasil, desde as Santas Casas de Misericórdia até o surgimento das oportunidades de exploração econômica na década de 1930. Também define o que é a ANS, a agência reguladora do setor, e traz informações sobre os tipos de contratação de planos de saúde, coberturas, direitos do beneficiário e outros aspectos importantes sobre o tema.
Este documento resume os requisitos e procedimentos para realizar a portabilidade de carências entre planos de saúde no Brasil, transferindo as coberturas já utilizadas sem necessidade de cumprir novas carências. Os principais requisitos são ter o plano atual ativo e em dia, cumprir o prazo mínimo de permanência de 2 anos no plano de origem e o plano de destino deve ter preço compatível. O beneficiário deve solicitar a portabilidade diretamente à operadora ou administradora do plano de destino, apresentando documentos comprobat
7º Encontro de Resseguro do Rio de Janeiro - Cesar SerraCNseg
O documento discute três modelos de compartilhamento de riscos entre operadoras de planos de saúde no Brasil regulamentados pela Resolução Normativa no 430/2017: 1) corresponsabilidade pelos atendimentos dos beneficiários, 2) constituição de fundos comuns para custear despesas assistenciais, e 3) oferta conjunta de planos por múltiplas operadoras em um único contrato.
O documento lista 11 benefícios de contratar um plano de saúde, incluindo acomodação adequada em hospitais, acesso a especialistas, agendamento rápido de consultas e exames, possibilidade de incluir plano dental, escolher planos sob medida, evitar gastos imprevistos com saúde, migrar para outro plano, fácil contratação e cancelamento, incluir dependentes, bom custo-benefício e dedutibilidade do IR. Recomenda fortemente a contratação de planos de saúde.
O documento discute a regulação e gestão da rede de prestadores de assistência à saúde no Brasil. Aborda ações de regulação como contratação, avaliação e controle de prestadores públicos e privados. Também define termos como contrato e tipos como termo de cooperação, contrato administrativo e de gestão usados para formalizar acordos entre entes governamentais e prestadores.
O documento explica os principais pontos a serem considerados ao contratar um plano de saúde, incluindo carência, declaração de saúde, modalidades de planos e inclusão de dependentes. Também destaca as vantagens dos planos privados em relação ao SUS, como segurança e qualidade no atendimento.
O documento discute a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e o mercado de planos de saúde no Brasil. A ANS é a agência reguladora responsável por normatizar, controlar e fiscalizar as atividades dos planos de saúde. O documento explica o histórico da criação da ANS e os principais aspectos regulados, como tipos de planos, coberturas, carências e o Rol de Procedimentos.
O documento descreve os Pontos-Chave, um instrumento desenvolvido para ajudar os consumidores a tomarem decisões conscientes sobre produtos de seguros e previdência privada. Os Pontos-Chave fornecem informações essenciais sobre os produtos de forma concisa e de fácil compreensão por meio de ícones e linguagem simples.
Este documento resume as principais modalidades de planos de saúde no Brasil de acordo com a Lei 9656/98, incluindo planos ambulatoriais, hospitalares com e sem obstetrícia e odontológicos. Também discute procedimentos cobertos e não cobertos, carência, doenças e lesões preexistentes, credenciamento médico e formação de preços de acordo com a tabela CBHPM.
Plano de saúde para empresário individual tem novas regrasR7dados
Este documento fornece informações sobre como empresários individuais podem contratar planos de saúde coletivos, incluindo os requisitos de comprovação de inscrição e atividade empresarial por pelo menos 6 meses, assim como as principais características destes planos como dependentes cobertos, carência, cobertura para doenças preexistentes e motivos para rescisão.
As diferenças e vantagens de um seguro e um plano de saúdeMDS Portugal
O documento discute as várias opções de seguros e planos de saúde disponíveis no mercado português. Reconhece que escolher o melhor seguro de saúde requer avaliar as necessidades individuais e do agregado familiar, as coberturas, garantias e períodos de carência. Também destaca a importância de entender as diferenças entre um seguro de saúde e um plano de saúde para evitar surpresas.
O documento discute a judicialização dos planos e seguros de saúde coletivos no Tribunal de Justiça de São Paulo. Apresenta dados sobre o setor de planos de saúde no Brasil e em São Paulo, e analisa 4.068 decisões judiciais de 2013-2014, identificando os principais temas debatidos, como coberturas negadas, reajustes de mensalidades e manutenção de aposentados nos planos. Conclui que a judicialização cresce devido a práticas abusivas de planos, falhas regulatórias e na fiscal
O presidente Elon Gomes de Almeida apresenta o Grupo Aliança que é formado por empresas que atuam nos seguimentos de Planos de Assistência à Saúde, Construções e Incorporações e na Indústria Química.
São mais de 29 anos de experiência comprovada em seguros e planos de assistência à saúde, desenvolvendo projetos, análises de risco e gestão operacional para diversos clientes, por meio das empresas que compõem o grupo.
O Potencial do Resseguro na Área de Saúde (Helton Freitas)CNseg
O documento discute o potencial do resseguro na área de saúde no Brasil. Aborda o panorama da saúde suplementar, a legislação sobre resseguro, a experiência da Seguros Unimed com resseguro e os desafios futuros, como a possibilidade de contratação direta por operadoras de planos de saúde.
Corretora de Benefícios especializada em Convênios Médicos, Odontológicos e Seguros de Vida. Somos sensíveis as necessidades dos clientes, integrados a uma mesma identidade e propósito. Acreditamos que quando alcançamos uma conexão pessoal é que obtemos plenamente os resultados esperados.
A portabilidade permite que clientes insatisfeitos mudem de plano de saúde sem cumprir carência, desde que estejam há pelo menos 2 anos no mesmo plano e o novo plano seja equivalente. A portabilidade vale para planos individuais e familiares, mas não para planos coletivos ou empresariais. Para mudar de operadora, o cliente deve seguir os passos como solicitar proposta, apresentar documentos e aguardar aprovação.
Concepção, gravidez, parto e pós-parto: perspectivas feministas e interseccionais
Livro integra a coleção Temas em Saúde Coletiva
A mais recente publicação do Instituto de SP traça a evolução da política de saúde voltada para as mulheres e pessoas que engravidam no Brasil ao longo dos últimos cinquenta anos.
A publicação se inicia com uma análise aprofundada de dois conceitos fundamentais: gênero e interseccionalidade. Ao abordar questões de saúde da mulher, considera-se o contexto social no qual a mulher está inserida, levando em conta sua classe, raça e gênero. Um dos pontos centrais deste livro é a transformação na assistência ao parto, influenciada significativamente pelos movimentos sociais, que desde a década de 1980 denunciam o uso irracional de tecnologia na assistência.
Essas iniciativas se integraram ao movimento emergente de avaliação tecnológica em saúde e medicina baseada em evidências, resultando em estudos substanciais que impulsionaram mudanças significativas, muitas das quais são discutidas nesta edição. Esta edição tem como objetivo fomentar o debate na área da saúde, contribuindo para a formação de profissionais para o SUS e auxiliando na formulação de políticas públicas por meio de uma discussão abrangente de conceitos e tendências do campo da Saúde Coletiva.
Esta edição amplia a compreensão das diversas facetas envolvidas na garantia de assistência durante o período reprodutivo, promovendo uma abordagem livre de preconceitos, discriminação e opressão, pautada principalmente nos direitos humanos.
Dois capítulos se destacam: ‘“A pulseirinha do papai”: heteronormatividade na assistência à saúde materna prestada a casais de mulheres em São Paulo’, e ‘Políticas Públicas de Gestação, Práticas e Experiências Discursivas de Gravidez Trans masculina’.
Parabéns às autoras e organizadoras!
Prof. Marcus Renato de Carvalho
www.agostodourado.com
1. Guia de Leitura
Contratual
Página do
Contrato
CONTRATAÇÃO Determina se o plano destina-se à pessoa
física ou jurídica. A contratação pode ser
Individual/Familiar, Coletivo por Adesão
ou Coletivo Empresarial.
SEGMENTAÇÃO Define a amplitude da cobertura
ASSISTENCIAL assistencial do plano de saúde. A
segmentação assistencial é categorizada
em: referência, hospitalar com obstetrícia,
hospitalar sem obstetrícia, ambulatorial,
odontológica e suas combinações.
PADRÃO DE
Define o padrão de acomodação para o
ACOMODAÇÃO
leito de internação nos planos hospitalares;
pode ser coletiva ou individual.
ÁREA
Área em que a operadora de plano de saúde
GEOGRÁFICA DE
se compromete a garantir todas as coberturas
ABRANGÊNCIA
de assistência à saúde contratadas. À
E ATUAÇÃO
exceção da nacional, é obrigatória a
especificação nominal do(s) estado(s) ou
município(s) que compõem as áreas de
abrangência estadual, grupo de estados,
grupo de municípios ou municipal.
2. Guia de Leitura Contratual
Página do
Contrato
COBERTURAS E
É o conjunto de procedimentos a que
PROCEDIMENTOS
o beneficiário tem direito, previsto na
GARANTIDOS
legislação de saúde suplementar pelo
Rol de Procedimentos e Eventos em
Saúde, que constitui a referência básica
para cobertura mínima obrigatória, e
no contrato firmado com a operadora,
conforme a segmentação assistencial do
plano contratado. O beneficiário deve
analisar detalhadamente as coberturas a
que tem direito.
EXCLUSÕES DE É o conjunto de procedimentos a que
COBERTURAS o beneficiário não tem direito, previsto
na legislação de saúde suplementar,
conforme a segmentação assistencial
do plano contratado.
DOENÇAS Doenças e lesões preexistentes -
E LESÕES DLP - são aquelas existentes antes da
PREEXISTENTES contratação do plano de saúde, e que o
(DLP) beneficiário ou seu responsável saiba
ser portador.
CARÊNCIAS Carência é o período em que o beneficiário
não tem direito a cobertura após a
contratação do plano. Quando a operadora
exigir cumprimento de carência, este
período deve estar obrigatoriamente escrito,
de forma clara, no contrato. Após cumprida
a carência, o beneficiário terá acesso a
todos os procedimentos previstos em seu
contrato e na legislação, exceto eventual
cobertura parcial temporária por DLP.
3. Página do
Contrato
MECANISMOS DE
São os mecanismos financeiros (franquia
REGULAÇÃO
e/ou co-participação), assistenciais
(direcionamento e/ou perícia profissional)
e/ou administrativos (autorização prévia) que
a operadora utiliza para gerenciar a demanda
e/ou utilização dos serviços de saúde.
VIGÊNCIA Define o período em que vigorará o contrato.
RESCISÃO/ A rescisão põe fim definitivamente à vigência
SUSPENSÃO do contrato. A suspensão descontinua a
vigência do contrato.
REAJUSTE O reajuste por variação de custos é o aumento
anual de mensalidade do plano de saúde em
razão de alteração nos custos, ocasionada
por fatores tais como inflação, uso de novas
tecnologias e nível de utilização dos serviços.
A variação da mensalidade por mudança
de faixa etária é o aumento decorrente da
alteração de idade do beneficiário.
CONTINUIDADE
A existência da contribuição do
NO PLANO
empregado para o pagamento da
COLETIVO
mensalidade do plano de saúde, regular
EMPRESARIAL
e não vinculada à co-participação em
(ART. 30 E 31 DA
eventos, habilita ao direito de continuar
LEI N° 9.656/1998)
vinculado por determinados períodos
ao plano coletivo empresarial, nos
casos de demissão sem justa causa ou
aposentadoria, observadas as regras para
oferecimento, opção e gozo, previstas na
Lei e sua regulamentação.
4. O Hospitalar Plano de Saúde é mantido pela
Associação Evangélica Beneficente de Londrina.
CNPJ: 78.613.841/0001-61
www.planohospitalar.org.br
3315-1900
Para informar-se sobre estes e outros detalhes do contrato, o beneficiário
deve contatar sua operadora. Permanecendo dúvidas, pode consultar
a ANS pelo site www.ans.gov.br ou pelo Disque-ANS (0800-701-9656).
ESTE GUIA NÃO SUBSTITUI A LEITURA INTEGRAL DO CONTRATO.
O Guia de Leitura Contratual é uma exigência da Resolução
Normativa 195/2009, da Agência Nacional de Saúde Suplementar.
Nº DE REGISTRO DO PRODUTO: ____________________________________