O documento discute os desafios da gestão em hospitais públicos brasileiros complexos, onde múltiplas corporações internas, lógicas de produção e imprevisibilidade dificultam a efetividade da gestão clínica e administrativa. Novos modelos alternativos como cooperativas e organizações sociais emergiram, porém não resolveram problemas como a precarização do trabalho e a hegemonia médica. Melhorias dependerão de investimentos em governança, avaliação, comunicação e autonomia com responsabilização.

1. GOVERNANÇA E GESTÃO
Governança e Gestão
Gestão de Pessoas e Complexidade
Organizacional: O desafio nos Hospitais
Públicos
Leonardo Justin Carâp | 2014
seminário
dos hospitais de atendimento público no Brasil

2. Gestão de Pessoas e Complexidade Organizacional:
1
O desafio nos Hospitais Públicos
Leonardo Justin Carâp

3. Contexto Geral
Organizações e Complexidade
Origem
Transição
Situação Atual
2

4. Contexto Geral
Hospitais e Complexidade
Origem
Transição
Situação Atual
3

5. Complexidade Organizacional
4

6. Complexidade Organizacional
5
Mão de Obra Intensiva Capital Intensivo
Autonomia do Profissional Densidade Tecnológica
Tecnologia Cumulativa
Trabalho Auto Regulado

7. Complexidade e Hospitais
6
As Pessoas como Fator Crítico de Sucesso
Ser Humano como elemento estrutural da organização
capaz de interferir e transformar diretamente
os processos assistenciais
Estrutura Processos Resultados

8. Os Desafios
7
Governabilidade Governança

9.  Busca de Modelos para a Efetividade da Gestão
8
Os Desafios

10. 9
Os Desafios
Efetividade da Gestão
Clínica e Administrativa
Poder

11. E o que se tem feito?
A Busca por Novos Modelos de Gestão (Alternativos?)
 Cooperativas
 Organizações Sociais
 Organiz. da Sociedade Civil de Interesse Público
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 Fundações Públicas de Direito Privado
 Serviços Sociais Autônomos
 Empresas Públicas

12. 11
 Muitas Corporações Internas;
 Distintas Lógicas de Produção;
 Imprevisibilidade / Incerteza / Ruído;
 Baixa Profissionalização em Gestão;
 Defasagem entre Modelos
Assistencial e Administrativo.
Dificuldades

13.  Os modelos admitem Liderança? Ou só Chefias?
 Quais Compromissos? Quais Papéis?
 Quem manda e quem obedece? Dicotomia?
 Liderança ligada ao Exercício Profissional -
Hegemonia Médica
 Liderança ligada à Prática Médica Especializada -
Hegemonia de Especialidade Específica
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Os Resultados

14.  As Organizações Alternativas e a quarteirização;
 O médico e o enfermeiro como recursos escassos;
 A perpetuação da precarização do trabalho;
 As start ups e as soluções mágicas (e mirabolantes)
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Os Resultados
O “pega plantão”

15. Uso Institucional do “Pega Plantão”
Depoimento de Gestor Hospitalar:
“O serviço do site tem atendido muito bem nossas
necessidades. Tivemos o atendimento de
médicos que preencheram diversas vagas em
alguns meses. Estou satisfeito.”
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Os Resultados

16. Notícia:
Estudante de Medicina é autuado por homicídio após morte
de paciente em hospital particular de Bangu;
A diretora informou que o hospital também se sente lesado,
uma vez que o estudante de medicina se apresentou como
se na verdade fosse o médico.
Ainda de acordo com a polícia, as investigações apontam
que a procura por um médico que trabalhasse no plantão da
clínica foi feita pelas redes sociais.
Fonte: G1 – 10/09/2014
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Os Resultados

17. 16
Apostas Alternativas
 Definição da Política e Diretrizes para o setor;
 Sinalização para um Modelo Inclusivo;
 Espaços de Negociação Interna;
 Contratualização, Apoio e Compromisso;
 Governança Institucional;
 Governança Clínica;

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Apostas Alternativas
 Unidade Funcional - Local de execução do
Contrato: Processo de Planejamento alinhado
com as Diretrizes Institucionais e definição
interna de Objetivos e Metas;
 Unidade Funcional – Fim do organograma
corporativo ? (maior desafio);
 Estar Voltado para Fora... Para a Vida Real.

19. 18
Itens Obrigatórios da Agenda
 Conselho de Administração;
 Gerência Colegiada;
 Investimento na Cultura de Avaliação: (qualidade,
segurança. custos, satisfação interna e externa);
 Investimento na Comunicação Lateral;
 Autonomia com Responsabilização por Resultados.

20. 19
Expectativas Norteadoras
 É possível mudar a Cultura Organizacional;
 É possível atenuar o Espírito de Corpo;
 É possível conquistar os Médicos;
 É possível descentralizar em UFs sem perder o
sentido de Unidade Institucional;
 Construir Lideranças p/ mudança: Bem preparadas
Bem remuneradas, Legítimas e com Dedicação
Integral - a força do exemplo.

21. 20
Obrigado
Leonardo.Carap@fgv.br