O documento discute os principais desafios da gestão da saúde pública no Brasil, incluindo a carência de investimentos na atenção primária, o modelo hospitalocêntrico da atenção secundária e terciária, o subfinanciamento do setor e os desafios de probidade na gestão dos recursos públicos.

1. Os Desafios de Gestão da Saúde Pública Feira de Santana - BA, Março 2011

2. 1. ATENÇÃO PRIMÁRIA: Saúde da Família – da Paixão dos Anos 90 a Porta de Entrada do SUS. Carência de Investimentos na Atenção Primária ( Estados e União). Fixação do Profissional de Saúde no Interior - Falta uma Carreira Profissional no SUS. Recursos Estaduais para o Custeio a Atenção Básica, além dos Agentes de Saúde. União: Definir Per Capta Nacional para o PAB – Sul e Sudeste > Norte e Nordeste.

3. 2. ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA: MODELO HOSPITALOCÊNTRICO PARQUE TECNOLÓGICO CONCENTRADO (FORTALEZA, SOBRAL, CARIRI). CARÊNCIA DE PROFISSIONAIS ESPECIALIZADOS NO INTERIOR (Carreira Profissional no SUS). GERENCIANDO A CRISE; FILAS, SUPERLOTAÇÃO, SOFRIMENTO, MORTES. SUB-FINANCIAMENTO, TABELA SUS COM PREÇOS PÍFIOS... (DESCREDENCIAMENTOS ) VIOLÊNCIA, TRÂNSITO, AUMENTO DA EXPECTATIVA DE VIDA (ENVELHECIMENTO)... DEMANDAS TECNOLÓGICAS: CÂNCER, DIÁLISE, NEURO, NEFRO, TRANSPLANTES... MEDICAMENTOS DE ALTO CUSTO x JUSTIÇA... NOVO MODELO PROPOSTO PELO ESTADO- 21 POLICLÍNICAS, 02 HOSPITAIS REGIONAIS – REFORMAS DOS GRANDES HOSPITAIS (HGF, MESSEJANA, ALBERT SABIN, CESAR CALS...)

4. 3. (SUB) FINANCIAMENTO DA SAÚDE: A “VIA CRUCIS” PARA SE CONSEGUIR RECURSOS DE INVESTIMENTO (OBRAS E EQUIPAMENTOS) A SOBRECARGA QUE RECAI SOBRE O ENTE MUNICÍPIO (Municípios do Ceará: Média de 20% Aplicados na Saúde ). POUCOS ESTADOS NO BRASIL TÊM CUMPRIDO OS 12% PREVISTOS (EC 29) A UNIÃO SEQUER TEM PERCENTUAL – A TÊNUE VARIAÇÃO NOMINAL DO PIB SUB-FINANCIAMENTO DA SAÚDE – É URGENTE REGULAMENTAR A EC 29 !!!!!!

5. 4. O DESAFIO DA PROBIDADE NA GESTÃO: O LÍCITO VERSUS O JUSTO, VERSUS O CRUCIAL PARA SALVAR VIDAS.... O TIROCÍNIO DO DOMÍNIO DOS PRESSUPOSTOS DA ADMINSITRAÇÃO PÚBLICA E AS FRAGILIDADES DA GOVERNANÇA LOCAL... A DIFÍCIL TAREFA DA APROVAÇÃO DAS CONTAS (DE GOVERNO E DE GESTÃO). A DIFÍCIL CONSTRUÇÃO DO ESPAÇO DE GOVERNANÇA COLEGIADA, CONSORCIADA... A AMBIÊNCIA POLÍTICA LOCAL: ENFRENTAMENTOS E O PROCESSO DEMOCRÁTICO

6. “ O verdadeiro Líder não é o que toma as decisões mais importantes. Mas é o que, com a resolução dos pequenos problemas consegue que se alcancem os grandes resultados” Robervan Almeida