Ficha anamaminetica semana aps 2020

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FICHA ANAMNÉTICA
Olá caro amigo!
Você acaba de acessar a ficha anamnética, elaborada pelo Autor da Própria
Saúde, especialmente para a Semana APS.
Nessa ficha sugerimos algumas perguntas fundamentais para que você possa
identificar as condições de saúde das pessoas que pretende tratar (pode ser
você mesmo(a), seu pai, mãe, filho(a) ou um amigo querido)! É importante que
você imprima essa ficha e, sempre que for realizar um novo tratamento,
aplique-a. Ter consciência do seu estado de saúde é fundamental para
determinar as plantas mais adequadas pra você! Essas informações também
servirão para traçar um perfil da pessoa que desejar tratar, identificando
hábitos que ela tem e que estão intensificando ou causando o problema de
saúde dele(a).
Desejamos de coração que aproveite ao máximo esse presente!
Leia, estude, entenda... seja você autor(a) da sua própria saúde! Um grande
abraço da família APS!!
Questionário de avaliação inicial para o tratamento com
Plantas Medicinais
1. Nome Completo
R:
2. Sexo
Masculino
Feminino

2. Idade
R:
4. Qual o seu consumo diário de água (em copos)?
R:
5. Você entende que seu consumo de água diário seja adequado às suas
necessidades?
R:
6. Você tem quantas horas de sono por dia?
R:
7. Como você qualifica seu sono?
Ruim - tenho dificuldade para dormir, acordo durante a noite e
acordo sempre cansado
Insuficiente- durmo pouco, acordo algumas vezes e
não descanso muito bem.
Bom- durmo bem, tenho um sono tranquilo, mas nem
sempre acordo disposto.
Ótimo - durmo bem e profundamente. Tenho sono
tranquilo e acordo disposto e descansado.

8. A que horas você costuma se deitar e se levantar?
R:
9. Assinale todas as opções que descrevem sua alimentação
Consumo diariamente carne vermelha (bovina, suína, caprina,
ovina)
Consumo eventualmente carne vermelha (bovina, suína, caprina,
ovina)
Não consumo carne vermelha (bovina, suína, caprina, ovina)
Consumo diariamente carne branca (peixes e aves)
Consumo eventualmente carne branca (peixes e aves)
Não consumo carne branca (peixes aves)
Consumo leite e derivados (iogurte, manteiga, queijos)
Consumo ovos
Consumo embutidos (linguiça, salsicha, mortadela, presunto, salame, etc.)
Consumo muitas verduras, legumes e frutas
Consumo algumas verduras, legumes e frutas
Consumo poucas verduras, legumes e frutas
Não consumo verduras, legumes e frutas
Consumo diariamente refrigerantes e sucos artificiais
Consumo eventualmente refrigerantes e sucos artificiais

Não consumo refrigerantes e sucos artificiais
Uso diariamente temperos artificiais
Uso eventualmente temperos artificiais
Não consumo temperos artificiais
Consumo muito açúcar
Consumo açúcar moderadamente
Não consumo açúcar
Utilizo adoçantes artificiais
10. Você entende que sua alimentação seja saudável e equilibrada?
Sim
Não
Não sei definir
11. Qual o seu peso e altura?
R:
12. Sofre obesidade?
Sim
Não
Não sei definir

13. Mulheres - Você está grávida?
Sim
Não
Não sei informar
14. Se grávida, quanto tempo de gestação?
R:
15. Se grávida, alguma complicação na gravidez?
R:
16. É dependente químico?
Sim
Não
17. Tem problemas com o uso descontrolado de bebidas alcoólicas?
Sim
Não
18. É hipertenso?
Sim
Não
As vezes

19. Controla o consumo de sal na alimentação?
Sim
Não
As vezes
20. É diabético?
Sim
Não
21. Se sim, é insulinodependente?
Sim
Não
22. Qual o seu nível de colesterol?
Normal
Um pouco alto
Alto
23. Faz algum tipo de dieta especial para o controle do colesterol?
R:

24. Realiza frequentemente algum tipo de exercício físico ou prática
esportiva?
Sim
Não
Eventualmente
25. Em sua rotina, você passa muito tempo sentado ou em pé?
Sentado
Em pé
Nenhum dos casos
26. Em sua rotina você costuma realizar muito esforço físico, como
carregar peso ou atividades pesadas?
Não realizo muito esforço
Realizo esforço moderado
Realizo muito esforço
27. Em sua rotina, você diria que tem passado por muito estresse, seja
mental ou emocional?
Mental
Emocional
Não passo estresse

28. Numa escala de 0 a 10, qual o seu índice de satisfação e felicidade?
29. Sofre atualmente com algum problema de saúde?
Sim
Não
30. Se sim, em que/quais sistema(s)?
Sistema Nervoso (cérebro, nervos, epilepsia, enxaquecas, alzheimer,
parkinson, etc.)
Sistema Circulatório (coração, veias, artérias, hipertensão, varizes, colesterol,
etc.)
Sistema Respiratório (pulmões, laringe, traqueia, bronquite, asma,
pneumonia, etc.)
Sistema Digestivo (boca, faringe, esofago, estômago, duodeno, intestinos,
ânus, etc.)
Sistema Indócrino (glândulas, hipertireoidismo, hipotireoidismo, ovários,
testículos, pâncreas, etc.)
Sistema Excretor (rins, bexiga, uretra, cistite, nefrite, pedra nos rins,
etc.)

Sistema Muscular (músculos, fibromialgia, dores musculares,
luxações, etc.)
Sistema Esquelético (ossos, cartilagens, articulações, coluna, artrite,
artrose, osteoporose, etc.)
Sietema Tegumentar (pele, unhas, cabelos, micose, queda de
cabelos, vitiligo, dermative, etc.)
Sistema Reprodutor Feminino (ovários, trompas, útero, canal vaginal,
vagina, menstruações, etc.)
Sistema Reprodutor Masculino (testículos, próstata, pênis, disfunção erétil,
infertilidade, etc.)
Fígado e vesícula (hepatite, cirrose, pedra na vesícula, vesícula
preguiçosa, etc.)
Câncer
Ansiedade e/ou Depressão
Outro
31. Explique mais detalhadamente seu problema:
R:

32. Você tem um diagnóstico médico?
R:
33. Está passando por algum tratamento médico convencional? Há
quanto tempo?
R:
34. Está tomando algum tipo de medicação alopática? Qual? Há quanto
tempo?
R:
35. Numa escala de 0 a 10, quanto você tem sentido melhora com este
tratamento convencional?

36. Está passando por algum tipo de tratamento ou terapia alternativa ou
complementar? Qual? Desde quando?
R:
37. Numa escala de 0 a 10, quanto você tem sentido de melhora com
este tratamento ou terapia alternativa?
38. Já usou algum tipo de Planta medicinal? Qual? Por qual motivo?
R:
39. Numa escala de 0 a 10, quais foram os resultados obtidos com o uso
de plantas medicinais?

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