O documento discute o uso de exames de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética, DEXA e ultrassonografia para avaliação nutricional. Cada método possui vantagens e desvantagens em termos de precisão, custo, exposição à radiação e capacidade de avaliar diferentes tecidos corporais. Há debates sobre tornar esses métodos mais acessíveis para melhor caracterizar a composição corporal em avaliações nutricionais.

1. Exames de Imagem em Avaliação
Nutricional: passamos da hora de
torná-los praticáveis?
Dra. Kelly Cristina Chagas Costa
Nutricionista

2. A análise da composição corporal é parte fundamental de uma avaliação nutricional, em que a
utilização de métodos diagnósticos por imagem tem sido cada vez mais requisitada para uma adequada
caracterização da massa magra e massa gorda corporal. ( CHAGAS, et al. 2023)
Métodos
de
Imagem
Ultrassonografia
Tomografia
Computadorizada
DEXA
Ressonância
Magnética

3. Tomografia Computadorizada
O uso da tomografia computadorizada (TC) para avaliação do
status nutricional tem sido recomendada para os pacientes oncológicos,
pois permite uma quantificação da massa muscular. (MIOLA, 2021)
Em razão da elevada radiação, o uso da TC para avaliação da
composição corporal é reservado para pacientes que já realizariam este
exame por outra indicação clínica (“exame de conveniência”) FONTE: Google Imagens

4. Ressonância Magnética
A ressonância magnética é tão eficaz quanto a
tomografia computadorizada para avaliar a composição
corporal em indivíduos obesos com risco de doenças como
diabetes mellitus tipo 2, fígado gorduroso não alcoólico e
doenças cardiovasculares.
(ALCANTARA, 2023)
FONTE: Google Imagens

5. DEXA
Pacientes com diagnóstico de obesidade tratados clinicamente
(dieta, medicamentos) ou os submetidos a cirurgia bariátrica com
perda de peso superior a 10%, para avaliar gordura corporal e massa
magra;
Pacientes com risco de sarcopenia ou para confirmação diagnóstica
por fraqueza muscular e/ou baixo desempenho físico, para avaliar a
quantidade de massa magra apendicular;
Pacientes HIV positivos em uso de terapia antirretroviral
(zidovudina e estavudina) por risco de lipodistrofia, para avaliar a
distribuição da gordura corporal
Atletas ou qualquer indivíduo como parte da avaliação do estado
nutricional ou para monitorar os resultados de intervenções em perda
de peso.
FONTE: Google Imagens

6. Ultrassonografia
A avaliação de grupos musculares específicos ou de compartimentos
de depósito de gordura como na quantificação da gordura intra-abdominal é
uma possibilidade da US que poucos métodos usuais podem fazer com
precisão. Essas qualidades associadas a não utilização de radiação ionizante
fazem com que esteja entre as melhores opções no acompanhamento de
treinamentos físicos ou dietéticos.
(NOVAIS et al.2022)
FONTE: Google Imagens

7. Principais Vantagens e Desvantagens dos
Métodos por Imagem:
MÉTODO VANTAGENS DESVANTAGENS
Tomografia Computadorizada (TC) . Valores de corte validados
. ↑ acurácia quantitativa e qualitativa
. ↑ resolução de imagem
. capaz de determinar a qualidade do tecido
. ↑ precisão
. Avalia gordura intramuscular
. Não portátil
. ↑ Custo
. Grande exposição à radiação
. Requer habilidade técnica para análise da
imagem
. Exame de conveniência
Ressonância Magnética (RM) . Não utiliza radiação iônica
. Imagem tri-dimensional
. Capaz de determinar a qualidade do tecido
. ↑ precisão
. Avalia gordura intramuscular
. ↑ acurácia quantitativa e qualitativa
. Não portátil
. ↑ Custo
. Dificuldade no manuseio
FONTE: RIBEIRO et al, 2022.

8. Principais Vantagens e Desvantagens dos
Métodos por Imagem:
MÉTODO VANTAGENS DESVANTAGENS
Absorciometria Radiológica de Feixe Duplo
(DEXA)
. Capaz de diferenciar gordura, massa magra e
tecido ósseo
. Rápido e não invasivo
. ↓ exposição à radiação
. Seguro para medidas repetidas
. ↑ precisão e exatidão
. Não portátil
. ↑ Custo
. Espessura corporal e estado de hidratação
podem influenciar as medições
. Contraindicado na gravidez
Ultrassom . portátil
. acessível
. ↓ custo
. não invasivo
. Avalia qualidade do tecido muscular
. Avalia gordura intramuscular
. confiabilidade satisfatória intra e inter
avaliador
. seguro para medidas repetidas
. avalia mudanças longitudinais nos músculos
. Falta de pontos de corte para fazer
diagnósticos
. Escassez de protocolos clínicos e acordo
sobre seu uso
FONTE: RIBEIRO et al, 2022.

9. • Chaves LGCM, Gonçalves TJM, Bitencourt AGV, Rstom RA, Pereira TR, Velludo SF. Avaliação da
composição corporal pela densitometria de corpo inteiro: o que os radiologistas precisam saber. Radiol
Bras. 2022 Set/Out;55(5):305–311.
• Miola, Thais Manfrinato. Avaliação da massa muscular pré-operatória com tomografia computadorizada
em pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço. São Paulo; s.n; 2021. 45 p.
• Juan Manuel Alcantara, REVISTA Current Opinions of Clinical Nutrition and Metabolism (Volume 26:5,
pp. 440-446, setembro de 2023).
• Novais, Rommel Larcher Rachid et al. Ultrassonografia como método para avaliação da composição
corporal: uma revisão sistemática. Society and Development, v. 11, n. 2, e56111226221, 2022 (CC BY 4.0)
| ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i2.26221.
• Ribeiro, Virginia Alves. Ultrassom como ferramenta de avaliação da composição corporal. Revista
Brasileira de Nutrição Esportiva. São Paul o , v. 16. n. 1 01. p .51 2-52 9. No v./ Dez . 2022. I S S N 1 981-
9927.
REFERÊNCIA