Aborto

1. ABORTO
APRESENTAÇÃO

2. ABORTO
DEFINIÇÃO: Aborto é a interrupção da gravidez antes de atingir a viabilidade fetal.
O aborto pode ser:
• –Espontâneo-quando acontece a perda natural de uma gravidez, ou
• –Induzido-quando é resultado de um processo de interferência externa.
Considerando os riscos, existe aborto:
• –Seguro–caso seja praticado numa Unidade Sanitária e por pessoal qualificado
ou
• –Inseguro–quando o procedimento for feito ou por uma pessoa não capacitada
ou num lugar sem condições higiénicas e de biossegurança

3. Aborto expontâneo
•Também chamado involuntàrio.
•Calcula-se que 25% das gestações terminam em abortos
expontâneos e ¾ ocorrem nos primeiros três meses de
gravidez
•Em 70% dos casos de abortos expontâneos existe algum
disturbio de origem genética.
•No segundo trimestre o ovo é expulso principalmente por
causas mecânicas.

4. Aborto provocado
• É a interrupção deliberada da gravidez pela extração do feto
e anexos da cavidade uterina.
• Em função do periodo em que é realizado podem ser
utilizados metodos cirurgicos, médicos ou uma combinação
dos dois.
• Os riscos e complicações aumentam com o tempo de
gestação.

5. CAUSAS DE ABORTO
- Anomalias ovulares: aneuploidias, anomalias estruturas dos
cromossomas.
- Doenças maternas: Doenças cronicas e debilitantes (TB, cancro,
desnutrição), alcoolismo, tabagismo, diabetes mellitus, etc
- Incompetência cervical: aborto tardio e de repetição,
- Factores imunológicos: Anticorpos antifosfolipidos, factores aloimunes
- Radiações e agentes químicos: Rx, arsénio, chumbo, mercúrio, benzeno
- Trombofilias hereditárias
- Anomalias uterinas: malformações uterinas, fibromiomas, sinequias
- Disfunções endócrinas: insuficiência lútea

6. FORMAS CLINICAS DE ABORTO
- Ameaça de aborto: ligeiro sangramento vaginal acompanhado
ou não com dor pélvica sem modificação cervical.
Cerca de 60% das ameaças de aborto não abortam e a gravidez
evolui sem complicações.
Diagnóstico diferencial: hemorragia de nidação, ovo claro ou
sinais precoce de gravidez ectôpica.
Conduta: Descartar ou tratar Infecções.
Repouso
Medicação: Acido fólico, Paracetamol

7. FORMAS CLINICAS DE ABORTO
- Aborto inevitável: sangramento genital abundante, dor pélvica
intensa e modificação cervical sem ainda expulsão das
estruturas ovulares.
Conduta: expectante, colocar soro simples.
A paciente deve ser esclarecida de pouca chance para a
manutenção da gravidez. Se o casal concordar e assina o termo
de consentimento informado, pode ser colocado Oxitocina no
soro para acelerar a expulsão. Realizar aspiração manual intra
uterina (AMIU) apos expulsão das estruturas ovulares.

8. FORMAS CLINICAS DE ABORTO
-Aborto incompleto
Sangramento genital moderado ou abundante, dor pélvica com
modificação cervical e presença de restos ovulares no canal
cervical.
Conduta: - Estabilizar a paciente se necessário e AMIU.
Caso haja choque deve-se administrar cristaloides, sangue e
oxitocina.
- Medicação ambulatória: Antibioticos, analgesicos,
metodo de planeamento familiar e sal ferroso.

9. FORMAS CLINICAS DE ABORTO
- ABORTO COMPLETO ocorre nas gravidezes com mais de 16-18
semanas em que há expulsão do feto e da placenta
- ABORTO RETIDO: sangramento genital ligeiro, sem dor pélvica
e sem modificação do colo. A ecografia revela embrião sem
actividade cardíaca.
Conduta: Indução com misoprostol e AMIU após expulsão.
NB. Em gravidez < 9 semanas pode usar misoprostol sem AMIU.

10. FORMAS CLINICAS DE ABORTO
- ABORTO SEPTICO: quadro clinico grave caracterizado por mau
estado geral, hipotensão, febres, dor abdominal e saída liquido
ou restos fétidos com mau cheiro. Resulta frequentemente de
abortos clandestinos e não é raro encontrar lesões dos órgãos
intra abdominais.
Conduta: Iniciar antibióticos EV de largo espectro, fluidoterapia
e antipiréticos.
Pedir Hemograma, HTZ, UrinaII, Ureia e creatinina, AST e ALT
Realizar ultrason.
Depois de estabilizar a doente, proceder a AMIU

11. ABORTO
Recomendações gerais: Em todos casos de evacuação uterina,
prescrever em ambulatório:
Antibióticos ( Amoxicilina 1 gr 8/8h/7dias e Metronidazol
500mg 8/8h/7dias),
Analgésicos (paracetamol 500mg 8/8h/3-5dias ou Ibuprofeno
400mg8/8h/5-7dias) e
sal ferroso com acido fólico 1 comp 12/12h/30dias.
E oferecer método de planeamento familial.

12. Complicações do aborto
 Infecção
 Choque septico
 Hemorragia
 Trauma
 Infertilidade
 Factores Psicológicos

13. BIBLIOGRAFIA
1. Jonathan S. Berek, Novak, Tratado de ginecologia 13ª
edição
2. Leon Speroff, Endocrinologianginecologica clinica e
infertilidade 6ª edição .
3.William, Obstetricia 21ª edição