O documento discute a construção e implantação de um histórico de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva pediátrica. O histórico foi desenvolvido com base em teorias de necessidades humanas básicas e inclui dados clínicos e especificidades da criança, família e unidade. Sua aplicação visa apoiar o processo de enfermagem e melhor atender às complexas necessidades dos pacientes gravesmente enfermos.

1. Construção e Implantação do Histórico de Enfermagem em Terapias
Intensivas
A primeira etapa do processo de enfermagem é a investigação, que se
dar através do Histórico da enfermagem chamada de (HE), onde há uma coleta
de informações iniciais que precisam ser objetivas e verdadeiras, pois é
fundamental para o planejamento dos cuidados ao paciente.
Ter métodos atendendo as exigências do conselho federal de
enfermagem (COFEN) sempre deve ser um objetivo dentro do processo da
enfermagem. Por isso, a qualidade na prática da profissão deve ser construída
e validada com a finalidade de operacionalizar as etapas e poder oferecer
sempre as melhores ferramentas, facilitando sua implantação na metodologia
de cuidado ao paciente. O objetivo desse trabalho foi aplicar o (HE) para apoiar
o processo de enfermagem para a criança e o adolescente em uma unidade de
terapia intensiva pediátrica.
Partindo desse objetivo e utilizando a metodologia de pesquisa
convergente assistencial (PCA), pôde-se aplicar a declaração de hipóteses,
pois incentiva a participação dos enfermeiros com seu conhecimento e
habilidades na implantação do histórico da enfermagem. Onde há grande
relevância, pois o conhecimento do enfermeiro é fundamental na identificação
das necessidades das crianças hospitalizadas e de suas famílias. E assim,
possibilitando uma aplicação mais efetiva do conhecimento e um
desenvolvimento de tomadas de decisão.
A partir das evidências bibliográficas, foi elaborado o histórico de
enfermagem para a terapia intensiva pediátrica, definindo tópicos a partir de
teorias de necessidades humanas básicas. Onde o primeiro item foi
determinado pelos dados genéticos da história clínica pregressa e atual, alguns
espaços livres foram reservados para dados de descrição e foram
consideradas as especificidades da criança e do adolescente, assim como o
contexto da sua família e da terapia intensiva pediátrica, com o cuidado de
elaborar tópicos sem repetições.
As crianças gravemente enfermas possuem complexas necessidades,
tornando difícil abranger a totalidade de cuidados, para essa clientela requer
um instrumento aplicável na prática clinica, utilizando forte base de
conhecimento para atender ao máximo as exigências de cuidados as mesmas.
Com essa investigação, houve um avanço na organização e no
planejamento do processo de cuidado e na qualificação dos registros de
enfermagem, construindo e implantando o histórico da enfermagem na unidade
de terapia intensiva pediátrica.