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                                                                     O uso de adereços para arte e
                                                                     decoração do corpo vem sendo
                                                                     amplamente proposto e
                                                                     explorado nos últimos anos.




                                                                          Devido a sua crescente utilização, principalmente
                                                                          na região da cavidade bucal, alguns estudos
                                                                          demonstram que o uso da joia pode comprometer
                                                                          seriamente a saúde do usuário. Quando utilizados
                                                                          intraoralmente, podem ser motivo de complicações
                                                                          sistêmicas e locais para o organismo.




                                                                        De acordo com Carvalho, Barsosa e Silva, Piercing
                                                                         é uma palavra de origem inglesa que significa
                                                                         perfurar, mas popularmente a palavra tomou a
                                                                         conotação de uma “joia” que se usa em diversas
                                                                         partes do corpo, como por exemplo, na cavidade
                                                                         bucal:




                 Este trabalho teve como objetivo
               destacar as consequências maléficas
                 do uso do piercing para a boca e o
               sistema como um todo, no sentido de
                  capacitar o Cirurgião-Dentista a
                 orientar e prevenir aos pacientes
                    para que não façam seu uso.




 Segundo Alves et al, o uso de joias na região da boca, está
registrado na história como parte de hábitos religiosos, tribais,
culturais e símbolo sexual. O primeiro registro, foi encontrado na
figura de um cão no Egito antigo, aproximadamente 1500 a.C. e
para os Maias representava virilidade, espiritualidade e coragem.

 Os primeiros relatos na cavidade oral, na Odontologia ocorreram
na década de 90, sendo portanto, um fenômeno relativamente novo
para os Cirurgiões-Dentistas.




                                                                                                                                      1
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 De acordo com Canto et al, a técnica de
 perfuração varia de acordo com a região
 anatômica escolhida pelo usuário, sendo            Segundo Bozelli et al, a joia pode causar uma inflamação
que, no lábio, na língua e no frênulo lingual      local, pois os linfonôdos submandibulares podem inchar, em
  a técnica consiste na utilização de uma
agulha estéril do mesmo tamanho da joia e          decorrência do ato invasivo da perfuração.
  uma pinça para que haja a preensão do
   lábio para que ocorra a perfuração.              Podendo levar aos sinais característicos da inflamação:




                                                        Para Canto et al, quando o paciente
                                                       apresenta dor e edema,há inflamação,
      Segundo Chambrone e Chambrone, no
    piercing lingual primeiro utilizamos a haste     ocasionando uma extensão no período de
      longa (18 mm) e depois de duas semanas               cicatrização. É necessário um
          colocamos a haste curta (12 mm)
                                                          debridamento do local, usando
                                                         clorexidina e antibioticoterapia.




                                                      Bozelli et al, relata o excesso
                                                        de sangramento no ato de
                                                     instalação do ornamento lingual
                                                     pela alta vascularização e a dor
                                                           ao desconforto pelo
                                                         procedimento cruento.




                                                                                                                        2
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 Segundo Trinade, Guaré e Bonecker, o adereço                          contaminação cruzada pelo uso indevido
oral apresenta um risco alto de infecção, devido à                      de materiais não esterilizados, fazer com
grande quantidade de bactérias na cavidade bucal.                       que o indivíduo tenha uma
                                                                        susceptibilidade de adquirir doenças
                                                                        contagiosas como:
                           Para Ribeiro et al, o desconhecimento                                                   
                          da anatomia local, dos conceitos de
                                                                         AIDS              Vírus Herpes Simples
                          assepsia, pelo profissional que instalará o
                          adereço pode resultar em infecções,
                                                                         Hepatite B e C     Vírus Epstein-Barr
                          parestesias e hemorragias.
                                                                         Tétano           Candida e Tuberculose

                                                                         Sífilis
                                                                         Endocardite Bacteriana




                                                                        • Segundo Pécora et al, o aço cirúrgico apesar da
 Transtornos sistêmicos decorrentes da                                 biocompatibilidade, pode sofrer corrosão, liberando cromo e
aplicação do adereço na cavidade bucal:                                 níquel.

                                                                        • O cromo foi considerado carcinogênico e o níquel apresenta
                                                                        características alergênicas.




  Segundo Canto et al, ocorre um
 excesso de salivação devido a uma
 maior estimulação e dor devido a
 numerosas terminações nervosas
 encontradas na língua.



                                     A presença do piercing na
                                     cavidade oral é um estimulo
                                     físico que induz a ativação
                                     parassimpática, causando assim
                                     o aumento do fluxo salivar.




                                                                                                                                               3
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 A ulcera traumática pode resultar                                  Segundo Canto et al, o adereço na
do atrito da jóia com a mucosa                                       língua esta associado à recessões
                                       Os nódulos granulomatosos
bucal, sendo a complicação mais                                      gengival na lingual dos dentes
                                         ocorrem por conta do        anteriores.
frequente de perfuração.              processo inflamatório, sendo
                                        uma reação orgânica em
                                                                     É maior o risco de recessão gengival em
                                             relação à joia.
                                                                     relação a barbell longa.

                                                                     Os problemas mais comuns do piercing
                                                                     labial, é a recessão gengival nos dentes
                                                                     anteriores.                                   Hipersensibilidade dentinária
                                                                                                                   é causada pela retração.




                                                                        Recessão Gengival


                                                                              Mas por que ela ocorre?



                                                                       Para Bozelli et al, o íntimo e constante contato entre a
                                                                       esfera da joia e o tecido gengival que protege os
                                                                       dentes anteriores inferiores, acarreta uma perda de
                                                                       inserção periodontal e consequentemente uma
                                                                       recessão gengival, normalmente localizada.

                                                                           Quando isto ocorre
                                                                         devemos remover a joia,
                                                                         devido a possibilidade de
                                                                          um comprometimento
                                                                          severo do periodonto.




    Placa Bacteriana
                                                                        Abcesso Periodontal e Inflamação crônica periodontal
Como a joia possui uma superficie       Falta de higienização
descamavél é capaz de acumular
placa bacteriana e cálculo dental.                                        De acordo com Andrade,
                                                                        Junior e Terezan, o abscesso
                                                                          periodontal ocorre como
Aumenta o risco de desenvolver                                            consequência do piercing
doenças como a cárie dentária e                                                    lingual.
doença periodontal.
                                                                       O trauma mecânico da joia no
                                                                       dente pode agravar uma
                                                                       inflamação periodontal levando
                                                                       a formação de bolsas
                                                                       periodontais.




                                                                                                                                                   4
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Segundo Canto et al, a movimentação do adereço                          Aspiração da joia
dentro dos tecidos provoca uma reação de
celulas inflamatórias e hiperplasia tecidual,                            Deglutição do adereço
havendo a possibilidade da formação neoplasica.


                                                                         De acordo com Bozelli
                                                                        et al, os diferentes
 Agressão de curso prolongado                                           tipos de piercing
 e de baixa intensidade                                                 possuem em sua
 apresenta desenvolvimento
                                                                        estrutura conexões, que
 lento e pode evoluir para um                                                                       Segundo Fetano, Miura e
                                                                        podem se soltar levando
 tumor maligno.                                                                                     Boleta Ceranto, no caso de
                                                                        ao usuário a riscos de
                                                                                                    aspiração, o individuo estaria
                                                                        ingestão e aspiração das
                                                                                                    sujeito à obstrução das vias
                                                                        peças que compõem o
                                                                                                    aéreas. O sangue chegaria no
                                                                        adereço.
                                                                                                    pulmão porém não iria ocorrer
                                                                                                    a hematose, causando uma
                                                                                                    ausência de oxigênio.




 Trincas no esmalte

 Hábitos deletérios                     Os problemas dentários
                                         mais comuns em relação a
 Perda do elemento dental               joia são dentes quebrados
                                         ou lascados, por conta da
                                         movimentação do adereço,
                                         pois o usuário possui o
                                         hábito de brincar com a joia
 De acordo com Fenato, Miura e
                                         dentro da cavidade.
 Boleta-Ceranto, em alguns casos o
 uso da joia pode causar
 comprometimento dentinário e
 pulpar, com formação de abcesso,
 trismo e resultar na perda do
 elemento dental.




    Cárie
                              Segundo Chambrone e Chambrone, o
De acordo com Fenato,        adereço causa uma abrasão dentária, e
                                 com isto o indivíduo sente uma            Segundo Canto et al, quando um paciente apresenta dor e
Miura e Boleta-Ceranto,
                                    sensibilidade dentária.               edema, consequentemente possui uma inflamação,
ocorre um aumento de
                                                                          ocasionando uma extensão no período de cicatrização,
  ácumulo do biofilme
                                                                          necessitando de debridamento do local, uso de clorexidina e
dental, proporcionando                 Abrasão dentária                  antibioticoterapia.
     o aumento no
  desenvolvimento de                                                      Entretanto, Chambrone e Chambrone, enfocam que a dor também
         cáries.                                                          é a primeira reação adversa causada pelo adereço oral,
                                                                          entretanto o sangramento prolongado, devido à perfuração de
                                                                          vasos durante o ato e a dor devido ao procedimento ser
                                                                          executado sem anestesia.

                                                                          Além disso, para Fenato, Miura e Boleta-Ceranto, a dor, o
                                                                          edema, a hemorragia e a infecção são também inclusos na
                                                                          sintomatologia decorrente ao uso de adereços bucais.




                                                                                                                                                5
13/12/2012




                                                                                                                     Com base na literatura encontrada foi possível
                                                                                                                     concluir que são várias as alterações decorrentes do
                                                                                                                     uso do piercing bucal. Podem ser divididas em:
     De acordo com Trinade, Guaré e Bönecker, Fenato,
    Miura e Boleta-Ceranto, Saquet et al, uma reação adversa                                                           Consequência dos tecidos moles
    do adereço é a dificuldade na fala, que faz com que o
    individuo tenha de realizar pequenas adaptações para                                                                 - Inflamação no local do uso do piercing.
    reproduzir sons e fonemas, além disso, tanto na fala                                                                 - Infecções adversas pela má higienização.
    quanto no processo mastigatório, por mobilidade                                                                      - Reações de hipersensibilidade pelo material utilizado.
    excessiva da língua e lábios, o piercing pode favorecer ou                                                           - Nódulos granulomatosos ao redor da inserção do piercing
    mesmo causar pequenos ferimentos na mucosa oral e em                                                                 - Doença periodontal pela dificuldade na sua higienização
    região de palato.                                                                                                com refração gengival em locais onde o piercing está próximo.
                                                                                                                         - Sialorréia pela compressão da jóia sobre o assoalho
     Entretanto, segundo Bozelli et al, os indivíduos que                                                            bucal.
     utilizam os adereços não possuem interferência na
     fala, mastigação e deglutição.




                                                                                                                      Por conta disso, os cirurgiões-dentistas devem ter conhecimento
  Consequências em tecidos duros:                                                                                    das consequências em relação ao uso do piercing bucal, para que
                                                                                                                      possam orientar seus pacientes em três situações:
 - Pequenas fraturas de esmalte.
 - Hipersensibilidade dentinária.                                                                                     - Prevenção de doenças bucais e sistêmicas
                                                                                                                      - Remoção do adereço
  Outras consequências ditas prováveis:                                                                              - Não utilização para a manutenção da saúde
                                                                                                                      bucal
 - Câncer Bucal
 - Dificuldade na fonação e deglutição                                                                                Seguindo esta normatização, há possibilidade de remissão dos
 - Desenvolvimento de hepatite B e C e AIDS                                                                          efeitos danosos ao organismo e aos tecidos envolvidos e o
 - Acidentes, como a obstrução das vias                                                                              Cirurgião-Dentista reforça sua importância como membro
 aéreas por sua deglutição.                                                                                          integrante da Saúde Geral e Bucal.




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                                                                                                                     12 Brito SF, Marchesan IQ, Bosco CM, Carrilho ACA e Rehder MI. Frênulo lingual: classificação e conduta
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Umuarama, 2010:14(2):157-161.                                                                                        complications. Open Dent J., 2008, 2:133-136.

10 Canto GL, Oliveira J, Ouriques KA, Wolff FL. "Piercing" bucal: o que os dentistas devem saber. Rev Assoc          20 Plessas A, Pepelassi E. Dental and periodontal complications of lip and tongue piercing: prevalence and
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                                                                                                                                                                                                                                          6

Consequências bucais do piercing intrabucal

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    13/12/2012 O uso de adereços para arte e decoração do corpo vem sendo amplamente proposto e explorado nos últimos anos. Devido a sua crescente utilização, principalmente na região da cavidade bucal, alguns estudos demonstram que o uso da joia pode comprometer seriamente a saúde do usuário. Quando utilizados intraoralmente, podem ser motivo de complicações sistêmicas e locais para o organismo.  De acordo com Carvalho, Barsosa e Silva, Piercing é uma palavra de origem inglesa que significa perfurar, mas popularmente a palavra tomou a conotação de uma “joia” que se usa em diversas partes do corpo, como por exemplo, na cavidade bucal: Este trabalho teve como objetivo destacar as consequências maléficas do uso do piercing para a boca e o sistema como um todo, no sentido de capacitar o Cirurgião-Dentista a orientar e prevenir aos pacientes para que não façam seu uso.  Segundo Alves et al, o uso de joias na região da boca, está registrado na história como parte de hábitos religiosos, tribais, culturais e símbolo sexual. O primeiro registro, foi encontrado na figura de um cão no Egito antigo, aproximadamente 1500 a.C. e para os Maias representava virilidade, espiritualidade e coragem.  Os primeiros relatos na cavidade oral, na Odontologia ocorreram na década de 90, sendo portanto, um fenômeno relativamente novo para os Cirurgiões-Dentistas. 1
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    13/12/2012 De acordocom Canto et al, a técnica de perfuração varia de acordo com a região anatômica escolhida pelo usuário, sendo  Segundo Bozelli et al, a joia pode causar uma inflamação que, no lábio, na língua e no frênulo lingual local, pois os linfonôdos submandibulares podem inchar, em a técnica consiste na utilização de uma agulha estéril do mesmo tamanho da joia e decorrência do ato invasivo da perfuração. uma pinça para que haja a preensão do lábio para que ocorra a perfuração.  Podendo levar aos sinais característicos da inflamação:  Para Canto et al, quando o paciente apresenta dor e edema,há inflamação,  Segundo Chambrone e Chambrone, no piercing lingual primeiro utilizamos a haste ocasionando uma extensão no período de longa (18 mm) e depois de duas semanas cicatrização. É necessário um colocamos a haste curta (12 mm) debridamento do local, usando clorexidina e antibioticoterapia.  Bozelli et al, relata o excesso de sangramento no ato de instalação do ornamento lingual pela alta vascularização e a dor ao desconforto pelo procedimento cruento. 2
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    13/12/2012  O adereço pode por meio da  Segundo Trinade, Guaré e Bonecker, o adereço contaminação cruzada pelo uso indevido oral apresenta um risco alto de infecção, devido à de materiais não esterilizados, fazer com grande quantidade de bactérias na cavidade bucal. que o indivíduo tenha uma susceptibilidade de adquirir doenças contagiosas como:  Para Ribeiro et al, o desconhecimento  da anatomia local, dos conceitos de  AIDS Vírus Herpes Simples assepsia, pelo profissional que instalará o adereço pode resultar em infecções,  Hepatite B e C  Vírus Epstein-Barr parestesias e hemorragias.  Tétano Candida e Tuberculose  Sífilis  Endocardite Bacteriana • Segundo Pécora et al, o aço cirúrgico apesar da  Transtornos sistêmicos decorrentes da biocompatibilidade, pode sofrer corrosão, liberando cromo e aplicação do adereço na cavidade bucal: níquel. • O cromo foi considerado carcinogênico e o níquel apresenta características alergênicas.  Segundo Canto et al, ocorre um excesso de salivação devido a uma maior estimulação e dor devido a numerosas terminações nervosas encontradas na língua. A presença do piercing na cavidade oral é um estimulo físico que induz a ativação parassimpática, causando assim o aumento do fluxo salivar. 3
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    13/12/2012  Recessão Gengival  A ulcera traumática pode resultar Segundo Canto et al, o adereço na do atrito da jóia com a mucosa língua esta associado à recessões  Os nódulos granulomatosos bucal, sendo a complicação mais gengival na lingual dos dentes ocorrem por conta do anteriores. frequente de perfuração. processo inflamatório, sendo uma reação orgânica em É maior o risco de recessão gengival em relação à joia. relação a barbell longa. Os problemas mais comuns do piercing labial, é a recessão gengival nos dentes anteriores. Hipersensibilidade dentinária é causada pela retração. Recessão Gengival Mas por que ela ocorre? Para Bozelli et al, o íntimo e constante contato entre a esfera da joia e o tecido gengival que protege os dentes anteriores inferiores, acarreta uma perda de inserção periodontal e consequentemente uma recessão gengival, normalmente localizada. Quando isto ocorre devemos remover a joia, devido a possibilidade de um comprometimento severo do periodonto. Placa Bacteriana Abcesso Periodontal e Inflamação crônica periodontal Como a joia possui uma superficie  Falta de higienização descamavél é capaz de acumular placa bacteriana e cálculo dental. De acordo com Andrade, Junior e Terezan, o abscesso periodontal ocorre como Aumenta o risco de desenvolver consequência do piercing doenças como a cárie dentária e lingual. doença periodontal. O trauma mecânico da joia no dente pode agravar uma inflamação periodontal levando a formação de bolsas periodontais. 4
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    13/12/2012 Segundo Canto etal, a movimentação do adereço Aspiração da joia dentro dos tecidos provoca uma reação de celulas inflamatórias e hiperplasia tecidual,  Deglutição do adereço havendo a possibilidade da formação neoplasica.  De acordo com Bozelli et al, os diferentes Agressão de curso prolongado tipos de piercing e de baixa intensidade possuem em sua apresenta desenvolvimento estrutura conexões, que lento e pode evoluir para um Segundo Fetano, Miura e podem se soltar levando tumor maligno. Boleta Ceranto, no caso de ao usuário a riscos de aspiração, o individuo estaria ingestão e aspiração das sujeito à obstrução das vias peças que compõem o aéreas. O sangue chegaria no adereço. pulmão porém não iria ocorrer a hematose, causando uma ausência de oxigênio.  Trincas no esmalte  Hábitos deletérios Os problemas dentários mais comuns em relação a  Perda do elemento dental joia são dentes quebrados ou lascados, por conta da movimentação do adereço, pois o usuário possui o hábito de brincar com a joia De acordo com Fenato, Miura e dentro da cavidade. Boleta-Ceranto, em alguns casos o uso da joia pode causar comprometimento dentinário e pulpar, com formação de abcesso, trismo e resultar na perda do elemento dental.  Cárie Segundo Chambrone e Chambrone, o De acordo com Fenato, adereço causa uma abrasão dentária, e com isto o indivíduo sente uma  Segundo Canto et al, quando um paciente apresenta dor e Miura e Boleta-Ceranto, sensibilidade dentária. edema, consequentemente possui uma inflamação, ocorre um aumento de ocasionando uma extensão no período de cicatrização, ácumulo do biofilme necessitando de debridamento do local, uso de clorexidina e dental, proporcionando  Abrasão dentária antibioticoterapia. o aumento no desenvolvimento de Entretanto, Chambrone e Chambrone, enfocam que a dor também cáries. é a primeira reação adversa causada pelo adereço oral, entretanto o sangramento prolongado, devido à perfuração de vasos durante o ato e a dor devido ao procedimento ser executado sem anestesia. Além disso, para Fenato, Miura e Boleta-Ceranto, a dor, o edema, a hemorragia e a infecção são também inclusos na sintomatologia decorrente ao uso de adereços bucais. 5
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    13/12/2012 Com base na literatura encontrada foi possível concluir que são várias as alterações decorrentes do uso do piercing bucal. Podem ser divididas em:  De acordo com Trinade, Guaré e Bönecker, Fenato, Miura e Boleta-Ceranto, Saquet et al, uma reação adversa  Consequência dos tecidos moles do adereço é a dificuldade na fala, que faz com que o individuo tenha de realizar pequenas adaptações para - Inflamação no local do uso do piercing. reproduzir sons e fonemas, além disso, tanto na fala - Infecções adversas pela má higienização. quanto no processo mastigatório, por mobilidade - Reações de hipersensibilidade pelo material utilizado. excessiva da língua e lábios, o piercing pode favorecer ou - Nódulos granulomatosos ao redor da inserção do piercing mesmo causar pequenos ferimentos na mucosa oral e em - Doença periodontal pela dificuldade na sua higienização região de palato. com refração gengival em locais onde o piercing está próximo. - Sialorréia pela compressão da jóia sobre o assoalho Entretanto, segundo Bozelli et al, os indivíduos que bucal. utilizam os adereços não possuem interferência na fala, mastigação e deglutição. Por conta disso, os cirurgiões-dentistas devem ter conhecimento  Consequências em tecidos duros: das consequências em relação ao uso do piercing bucal, para que possam orientar seus pacientes em três situações: - Pequenas fraturas de esmalte. - Hipersensibilidade dentinária. - Prevenção de doenças bucais e sistêmicas - Remoção do adereço  Outras consequências ditas prováveis: - Não utilização para a manutenção da saúde bucal - Câncer Bucal - Dificuldade na fonação e deglutição Seguindo esta normatização, há possibilidade de remissão dos - Desenvolvimento de hepatite B e C e AIDS efeitos danosos ao organismo e aos tecidos envolvidos e o - Acidentes, como a obstrução das vias Cirurgião-Dentista reforça sua importância como membro aéreas por sua deglutição. integrante da Saúde Geral e Bucal. 1 Carvalho VTC, Barbosa E, Silva CMOM. Estudo das alterações patológicas causadas por colocação de piercings orais. Rev UniVap, Vale do Paraíba, 2004:456–9. 12 Brito SF, Marchesan IQ, Bosco CM, Carrilho ACA e Rehder MI. Frênulo lingual: classificação e conduta 2 Pecora GA, Reys A, Pedron IG, Utumi ER, Borsatti MA. Complicações decorrentes da utilização do piercing bucal segundo ótica fonoaudiólógica, odontológica e otorrinolaringológica. Rev CEFAC, São Paulo, 2008:10(3):343- - avaliação e conduta clínica. Rev Odonto, São Bernardo do Campo, 2010:18(36):51-7. 351. 3 Saquet PN, Saleh SB, Marchiori JC, Pozzobon R. Perfil dos usuários de piercing oral e implicações decorrentes 13 Chambrone L, Chambrone LA. Aspectos clínicos associados ao uso de piercing oral. Rev ABO Nac, de seu uso. Rev Gaúcha Odontologia, Porto Alegre, 2009:57(1):41-5. 2006:14(1):40-3. 4 Trinade CP, Guaré RO, Bönecker MJS. Piercing oral: considerações gerais e relato de casos clínicos. J Bras 14 Andrade RA, Andrade Junior ACC, Terezan MLF. Abcesso periodontal em paciente usuária de piercing Odontopediatr Odontol Bebê, Curitiba, 2003:6(31):203-9. lingual: relato de caso clínico. Rev Bras Odontol, 2007:64(1/2):49-52. 5 Bozelli JV, Matsui RH, Faltin Junior K, Ortolani CF, Chelloti A. Piercing oral e perioral: a moda que marca. Rev 15 Santiago LM, Santana AF, Aguiar CRB, Santos EV. Alterações intra-bucais causadas pelo uso do piercing. Inst Ciênc Saúde, 2004:22(4):331-6. Odontologia Clín-Científ, Recife, 2007:6(2):143-6. 6 Marquezan M, Souza LT, Tanaka O. Piercing oral: beleza, riscos e o papel da odontologia. Rev Fac Odontol 16 Ribeiro ED, Duarte BG, Sant’Ana E, Capelozza ALA. Complicação após colocação de piercing na região de Porto Alegre, Porto Alegre, 2008:49(1): 12-5. lábio inferior: relato de caso clínico. Rev Paulist de Odontol, 2010:32(2):9-12. 7 Alves LV, Silva AMB, Fonseca ACL, Miranda MS. Problemas relacionados com o uso de piercing na língua: relato 17 Marchesan IQ. 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