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Caso Clínico de abdômen agudo metabólico .pdf
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- 2. Identificação do paciente 1 Exameslaboratoriais 5 Diagnósticos 3 Desfecho 6 Histórico de admissão 2 Protocolo de tratamento 4
- 3. Anamnese farmacêutica Identificação dopaciente 1 NOME: M. L. G. A. Idade: 71a Sexo: Fem Comorbidades: Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial, Hipercolesterolemia Medicamentos em uso: Dapaglifozina 10mg, Losartana 50mg, Insulina NPH, Metformina, Rosuvastatina Uso de dispositivos: Sonda Vesical, Sonda Nasogástrica, Acesso Venoso Periférico
- 4. Histórico de admissão 2 26/04ÚLTIMA EVACUAÇÃO 28/04 UPA BANCÁRIOS : PASSAGEM DE SNG C/ DÉBITO FECALÓIDE 28/04 TRAUMINHA: TC DE ABDOMEM SEM CONTRASTE Hérnia umbilical, coprostase e divertículos colônicos ADMISSÃO NO HLW 28/04
- 5. Doença renal agudizada Dispepsiatipo dor Gastroenterite Achados clínicos: TC, HGT 513mg/dL, hiperlactemia, Ur: 171mg/dL, Cr 2,38mg/dL Sinais/sintomas: Náuseas, vômitos, dor abdominal tipo cólica, obstipação Monilíase Esofágica Grau I (08/05) Diagnósticos 3 ABDÔMEN AGUDO OBSTRUTIVO
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- 7. 4 Piperacilina+Tazobactam 3,75g 6/6h Metronidazol500mg + cefalosporinas Metronidazol 500mg + Ciprofloxacino 500mg Metronidazol 500mg + Levofloxacino 750mg UPTODATE, 2023 Protocolo de tratamento 4 TODOS OS TRATAMENTOS DEVEM DURAR EM TORNO DE 10 DIAS, PODENDO INTERCALAR ENTRE TRATAMENTO EV E ORAL
- 8. Doença renal agudizada Dispepsiatipo dor Uso recente de antimicrobianos Uso de dentaduras Gastroenterite Achados clínicos: EDA com presença de placas esbranquiçadas e leveduriformes ABDÔMEN AGUDO OBSTRUTIVO Diagnósticos 3 Fonte: UPTODATE, 2024 Monilíase Esofágica Grau I (08/05)
- 9. Fluconazol 400mg na1a dose, seguida de 200 a 400mg Formulacão lipídica de Anfotericina B Itraconazol 200mg 1x ao dia Voriconazol 20mg 2x ao dia TODOS OS TRATAMENTOS DEVEM DURAR EM TORNO DE 14 A 21 DIAS, SE REFRATÁRIA 28 DIAS Protocolo de tratamento 4
- 10. Exames laboratoriais 5 Hemocultura e urocultura 28/04 Negativo Leuco:10650/mm3 Segmentados: 75% PCR: 350,7mg/dL Procalcitonina 2,4 Hemograma 29/04 Hemograma 30/04 Leuco: 10970/mm3 Segmentados: 68% PCR: 159,3 mg/dL Procalcitonina 0,7 Uréia: 171 mg/dL Creatinina: 2,38mg/dL Uréia: 74 mg/dL Creatinina: 1,10 mg/dL Fonte: Prontuário
- 11. Exames laboratoriais 5 Leuco: 12000/mm3 Segmentados:75% PCR: 50,5mg/L Hemograma 01/05 Leuco: 12440/mm3 Segmentados: 68% PCR: 19,2 mg/dL Procalcitonina; 0,7 Hemograma 05/05 HB1AC: 10,7% Glicemia: 231mg/dL Hemograma 03/05 Leuco: 15920/mm3 Segmentados: 64% PCR: 13 mg/dL Ur: 45 mg/dL Cr: 0,83 mg/dL Fonte: Prontuário
- 12. Exames laboratoriais 5 Leuco: 8180/mm3 Segmentados:60% Exame físico: normal Exame Químico: normal Exame microscópico: normal Sumário de urina 06/05 Negativo Urocultura 06/05 Hemograma 10/05 PCR: 2,8mg/L Fonte: Prontuário
- 13. Antibioticoterapia METRONIDAZOL 500mg ENDOVENOSO 8/8H D0=28/04a 02/05 (4 dias) CEFTRIAXONA 1 G ENDOVENOSO/ INTRAMUSCULAR 12/12H D0=28/04 a 08/05 (10 dias). IVERMECTINA ORAL, 6mg/CP- 2cp 24/24h por 2 dias (06/05 a 07/05) FLUCONAZOL ORAL, 1 CÁPS 150mg por 14 dias D0= 09/05 Desfecho 6 Fonte: Prontuário
- 14. Cefalosporina 3a geração Inibe asíntese da parede do peptideoglicano por meio do anel de núcleo central das cefalosporinas (&-ACA), se ligando às PBPs e promovendo a lise e morte celular Antimicrobianos 5-Nitroimidazóis Avermectinas Inibidor de GABA- A, levando o parasita a paralisia seguida de morte Azóis Inibe a síntese do ergosterol, componente essencial da membrana celular fúngica. Interage com o DNA causando a perda da estrutura helicoidal do DNA e a quebra da fita, resultando na inibição da síntese protéica e morte. Possui atividade bactericida e protozoaricida Fonte: tabela própria
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