Aula 3 modelos análise acesso aps

Departamento de Medicina UFSCar
2017

Aula 3:
Assuntos:
2 modelos para análise da organização de serviços de Atenção
Primária com foco no acesso;
Parâmetros Organizacionais para Avaliação do Acesso em
Serviços de Atenção Primária à Saúde;

Modelos para análise da organização de serviços deAtenção
Primária com foco no acesso
Modelo 1: Representação da organização de Serviços de Saúde
entrada saídaProcesso
Serviço

entrada saída
Serviço
Território Intersetorialidade Rede de Atenção à Saúde
E1
Processo
E3
E4
E6
E5E2

entrada saída
Serviço
?1E1
Processo
?2
sim
E3
não
tipo3
tipo2
tipo1
E4
E6
E5
E2

entrada saída
Serviço
Queixa
agora?
Recepção
Processo
ARV?sim
Agendamento
não
Agudo
Com Risco
Usuário de
programa sem
problemas graves
no momento
Hist. Pregressa
antiga sem sinais
de gravidade
CMed
Exames/
Medicamentos
CEnf
Acolhimento

Modelo 2: Análise de Oferta e Demanda em Serviços de Saúde

Dimensões:
•Entrada
•Escuta/Ética
•Oferta
•Ambiência
Dimensões e parâmetros para análise da organização de serviços
deAtenção Primária com foco no acesso e acolhimento

Parâmetros:
•Dimensão Entrada:
Critério de ordenamento da procura:
Ordem de chegada;
Orientado por equidade: Classificação de Risco; Avaliação de
Risco eVulnerabilidade;
Misto;
Formação de fila(s);
Territorialização e Adscrição de Clientela;

Parâmetros:
•Dimensão Entrada:
Organização do acesso à escuta de profissional de saúde:
Distribuição de senhas, encaixes, atendimentos de
“acolhimento” - forma de limitação numérica do acesso em
porta de entrada;
Horários de acolhimento;
Acolhimento por equipe de referência; por equipe de
acolhimento do dia; Equipe exclusiva de acolhimento;
Acolhimento Coletivo; misto; outras formas;

Parâmetros:
•Dimensão Escuta/Ética:
Estações de escuta (quem e quando escuta):
Escuta ampliada (toda a equipe escuta, múltiplas estações de
escuta, diversos e sequenciais processos de análise de oferta-
demanda);
Escuta restrita (apenas determinado profissional escuta e em
uma única estação de escuta-acolhimento);
Escuta qualificada (quais profissionais fazem análise de oferta-
demanda, foram qualificados para isso e incorporam-na no
processo de trabalho?);

Parâmetros:
• Dimensão Escuta/Ética:
Avaliação de Risco eVulnerabilidade (ARV):
A escuta ampliada atualiza constantemente a AVR nas diversas estações – unidades
de produção; ARV tem seus parâmetros em dois eixos: evidências/ boas práticas e
discussão em equipe (auditoria clinica; PTS; cogestão; etc);
ARV como processo formal que envolve tomadas de decisão para definição de
ofertas;
ARV reduzida a triagem (fica ou vai embora);
ARV reduzida a classificação de risco;
Disponibilidade do Prontuário do Usuário no momento do atendimento:
Sempre;
Somente no atendimento programado;

Parâmetros:
• Dimensão Oferta:
Organização e disponibilização da Agenda da Equipe:
Inclusão do “atendimento de não-programados (em especial agudos e
vulnerabilizados) do dia”:
Senhas;
Encaixes;
Acolhimento;
Relação entre atendimento à demanda “não-programada” e “programada”:
Concorrente;
Complementar;

Dimensões e parâmetros para análise da organização de
serviços deAtenção Primária com foco no acesso
Parâmetros:
•Dimensão Oferta:
Medidas Avaliativas mais usadas para análise gestão da agenda:
Tempo médio de espera para agendamento/realização de consulta;
Proporção entre as diferentes ofertas da agenda (% de pessoas de ações
programadas ou de agudos atendidos);
Proporção de dias/turnos em que a quantidade de vagas para agudos é
insuficiente e em que “estoura” a agenda da equipe;
Proporção de faltosos às consultas agendadas não-programadas;
Proporção de faltosos às consultas programadas;
Proporção de usuários que chegam atrasados às consultas com hora marcada.

Parâmetros:
•Dimensão Oferta:
Adequação Oferta-Necessidade:
Clínica Ampliada e Compartilhada; Cuidado em Saúde;
Programação Serializada;
Queixa-Conduta;

Parâmetros:
•Dimensão Ambiência:
Balcão da recepção;
Sala de Acolhimento;
Unidade Acolhedora;
Informação visível ao usuário;
Projeto de Ambiência – equipe;

OrientaçãoTrabalho de Grupo e Atividade de Dispersão/Tutoria
13:30 – 14:30 –Trabalho de Grupo 2:
• Análise dos entendimentos acerca das atividades do período da manhã:
• Dimensões e Parâmetros para um diagnóstico qualificado da organização dos serviços
– ACESSO e ACOLHIMENTO  Plano de Intervenção (produto final do curso);
• Montagem de plano de trabalho para a dispersão – Iniciar o Diagnóstico e
Intervenções na organização da porta de entrada, do acesso e acolhimento
das unidades;
• Construção da Agenda deTutoria do mês 1;

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