O documento discute o impacto psicológico da infertilidade nos casais e as implicações emocionais dos tratamentos de concepção assistida. A infertilidade causa frustração, ansiedade e deterioração da auto-estima, podendo afetar a relação do casal, a vida social e o trabalho. Os tratamentos como fertilização in vitro também geram estresse devido às demandas técnicas e à ansiedade pela espera dos resultados. O papel do psicólogo é acolher os casais, compreender suas experiências e direcionar o suporte necessário

1. Acompanhamento Psicológico dos Casais Condutas em Infertilidade Clínica Pró-Criar Reprodução Assistida Belo Horizonte – MG Brasil

2. Infertilidade sob a Ótica da Psicologia Em geral, os casais acreditam que são férteis e esperam que possam conceber tão logo suspendam o uso contraceptivo. Após um período de sucessivas tentativas (12 a 18 meses), a certeza e confiança começam a ceder lugar para sentimentos de frustração, angústia e ansiedade.

3. Impacto Emocional da Infertilidade Transtorno Adaptativo Sintomas emocionais e/ou comportamentais em resposta a um evento inesperado, que reflete numa deteriorização significativa da atividade pessoal, conjugal, social e profissional.

4. Atividade Pessoal Deteriorização da Identidade diminuição da auto-estima e mudanças negativas na auto-imagem. Alterações Emocionais períodos de ansiedade, angústia, isolamento, culpa, irritabilidade entre outros sentimentos classificados como negativos.

5. Relação do Casal Distanciamento, incompreensão, insatisfação, comprometimento da sexualidade - diminuição do desejo, perda da espontaneidade e exigência de rendimento fisiológico - gravidez. Momento de ajustamento e fortalecimento da relação, com respeito e apoio mútuo dos parceiros.

6. Relações Familiares/Sociais Conduta Defensiva de Isolamento - fatores geram situações dolorosas ou de difícil manejo para o casal, como assuntos sobre maternidade, estar com pessoas grávidas ou com crianças. Inadequação Social - pressão e cobranças sociais de filhos, associações de fertilidade/virilidade/masculinidade fecundidade/feminilidade

7. Trabalho Menor rendimento profissional devidos sentimentos negativos. Abandono em situações de extrema depressão. Profissões relacionadas com crianças e maternidade - dolorosas.

8. Religião Conflito - a proibição de alguns procedimentos médicos - a infertilidade vista como um castigo. A fé religiosa atua como fator de apoio e suporte para quem a segue

9. Elaboração da Crise Tomada de Decisão Não ter filhos - Adotar uma criança - Tratamento de Concepção Assistida Acordo e cumplicidade do casal Importância das informações Avaliação do desejo de cada um Realização da escolha

10. Tratamentos de Concepção Assistida Os casais que chegam a uma clínica de reprodução assistida optaram por fazer um dos tratamentos disponíveis, que dependerá da causa da infertilidade do casal.

11. Papel do Psicólogo numa Clínica de Reprodução Assistida Criar um espaço para humanizar o tratamento - escuta da história de vida dos casais, suas dúvidas, medos, fantasias e expectativas com relação ao tratamento. Caracterizar rigorosamente o estado emocional do casal - direcionar o suporte necessário no decorrer do tratamento Reconhecer e compreender o que o casal está vivenciando em cada etapa do tratamento.

12. Dificuldade Externas ao Casal Conciliar horário tratamento/trabalho. Pressão e cobrança social. Custo financeiro do tratamento Questionamentos éticos, morais e religiosos. Dificuldade para compreender os distintos passos e instâncias do tratamento

13. Dificuldade Internas do Casal Ansiedade e estresse relacionados às demandas do tratamento Aceitar e compreender o tratamento como uma tentativa - percentual êxito/fracasso Resultado negativo – elaboração angústia e frustração Resultado positivo – medo evolução da gravidez - aceitar possibilidade de gestação múltipla

14. Tratamentos de Concepção Assistida e suas Implicações Emocionais Indução da Ovulação Caracteriza-se pelo “conflito da metade do ciclo” a sexualidade do casal pode ficar comprometida gerar perda espontaneidade e exigência de rendimento - gravidez

15. Inseminação Artificial ou Inseminação Intra-Uterina O casal pode ficar fragilizado por, algumas vezes, vivenciar sucessivos resultados negativos Isto pode gerar desânimo de persistir neste tratamento Desejo de realizar um tratamento mais ”efetivo”- com maior chance de resultado como uma FIV

16. Inseminação Artificial com Sêmen Doado O marido costuma estar mais fragilizado e angustiado Relação entre infertilidade - masculinidade e virilidade Angústia pela perda da linhagem genética paterna Fantasia de uma terceira pessoa - doador Angústias relacionadas problemas hereditários Sigilo a quem contar - criança Ambigüidades éticas, morais e legais

17. Fertilização In Vitro Indução da Ovulação - estresse demanda técnica intensa sobre a mulher Punção e Transferência – sentimentos ambivalentes - internação hospitalar:ansiedade recebimento dos embriões:expectativa congelamento de embriões:dúvidas Período Pós-transferência - ansiedade por aguardar o resultado Resultado - negativo e suas angustias e frustrações - luto positivo e suas alegrias e preocupações

18. Fertilização Por Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide - ICSI Além de vivenciar os sentimentos relatados no tratamento de FIV;na ICSI o marido costuma se envolver de uma forma mais intensa emocionalmente por ser dele o problema da infertilidade

19. Fertilização In Vitro com Óvulos Doados Angústia maior é da mulher - receptora Pesar pela perda da linhagem genética materna Fantasia com relação a doadora Sigilo a quem contar - filho Preocupação com problemas hereditários Realidade infertilidade x maternidade Ambigüidades éticas, morais e legais

20. Fertilização In Vitro com Útero de Substituição Tratamento tem que ser realizado com parentes de 1o. ou 2o. Grau da esposa - acompanhamento de todos os envolvidos para avaliação psicológica Nos demais casos, a avaliação psicológica é mais rigorosa e deve ser encaminhada, juntamente com parecer médico, para aprovação do CFM

21. Congelamento de Embriões Costuma gerar sentimentos ambivalentes - questões éticas e religiosas Por um lado traz conforto para os casais caso se deparem com resultado negativo Por outro a angústia caso engravidem - principalmente gravidez múltipla - destino dos embriões congelados

22. Congelamento de Óvulos ou Tecido Ovariano Ainda é uma técnica em fase experimental - traz uma grande esperança futura para mulheres que hoje correm o risco de perder a capacidade de produzir óvulos

23. Conclusão Acreditamos que os avanços tecnológicos na área da medicina reprodutiva devam ser acompanhados de atuação humanística Acolher os casais que chegam às clínicas Atenuar agentes geradores de estresse durante o tratamento Possibilitar ao casal uma travessia mais tranqüila e positiva em busca do objetivo final - gravidez Tríade – paciência - insistência e persistência só é possível quando o casal é amparado com muito carinho e respeito por toda a equipe