IMUNO-HEMATOLOGIA - SISTEMA RH - ANTÍGENO G Uma rápida revisão sobre o antígeno D e a dificuldade de determinação do seu anticorpo em uma painel de hemácias fenotipadas.

1. Anti-D e anti-C? Será?
Thiago Vianna de Carvalho, MSc.
thiago.vianna.carvalho@gmail.com
2018

2. Roteiro
• Antígeno G
• Histórico
• Frequência
• Bases moleculares
• Número de sítios
• Anticorpos RH
• Anti-G
• Anti-G e Medicina materno-fetal
• Conclusão

3. Antígeno G
• ISBT: 004.012
• Descrito por Allen e Tippet em 1958
• Hemácia da Sra. Crosby – reação com anti-CD mas não com anti-D
ou ant-C separadamente.
• O novo complexo foi nomeado de rG e o antígeno G mostrou-se
intimamente associado com os antígenos -D e -C, mas não com -E

4. Painel de Hemácias
AGH
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg
Enz.
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg

5. Painel de Hemácias
AGH
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg
Enz.
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg

6. Painel de Hemácias
AGH
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg
Enz.
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg

7. Painel de Hemácias
AGH
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg
Enz.
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg

8. Painel de Hemácias
AGH
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg
Enz.
4+
4+
4+
4+
4++
4+
neg
neg
neg
neg
neg

9. Antígeno G
Antígeno
Frequência %
Caucasianos Africanos
D 85 92
C 68 27
c 80 96
E 29 22
e 98 98
G 84 92
Reid ME, Francis CL. Blood Group Antigens and Antibodies: guide to clinical relevance & Technical tips, SBB books New York 2012

10. Antígeno G
Adaptado de AVENT, N. D.; REID, M. E., 2000.

11. Antígeno G
Adaptado de AVENT, N. D.; REID, M. E., 2000.
Ser103
C D
Antígeno G
• cDE/cde G-
• D parcial DIIIb
aa Trp16 Leu60 Asn68 Pro103
SNP 48G 178C 203A 307C
aa Cys16 Ile60 Ser68 Ser103
SNP 48C 178A 203G 307T
aa Pro226
SNP 676C
aa Ala226
SNP 676G
aa Trp16 Ile60 Ser68 Ser103
SNP 48G 178A 203G 307T
e
D
Exon 1 Exon 2 Exon 5
c
C
E

12. Antígeno G

13. Antígeno G
Sítios de G segundo os fenótipos RH (Skov, 1976)
• CDe/CDe (R1R1): 9900 – 12200
• Cde/Cde (r’r’): 8200 – 9700
• CDE/CDE (RzRz): 5400
• cDE/cDE (R2R2): 3600 – 5800
• cDe/cDe (R0R0): 4500 – 5300
• cDE/cde (R2r): 4200
• cdE/cde G+ (r”G/r): 600 – 3600 *
Dependência conformacional para
expressão do antígeno G

14. Anticorpos RH
ITENS ANTICORPOS
PRODUÇÃO Irregulares e imunes
APRESENTAÇÃO
IgG na maioria. Alguns IgM
Dificilmente fixam complemento
TÉCNICA DE MELHOR DETECÇÃO Enzima > AGH
AUTOANTICORPOS Sim. Aloanticorpos mimetizantes, especialmente em AHAI
REAÇÃO TRANSFUSIONAL
Rara (compatibilização prévia).
Varia de imediata a tardia e pode ser de moderada a grave
DHPN
ANTI-D e -C Moderada a grave
ANTI-G DHPN geralmente leve

15. Anti-G
• dce/dce (rr) – com anti-D e/ou anti-C
• Anti-G – 30% dos indivíduos
• IgG
• Imune
• RT
• DHPN

16. Anti-G e Medicina Materno-Fetal
Anti-D+C
Anti-D+C
Anti-D+C+G
Anti-D+G
Anti-C+G
Anti-G
RhIg
Evitar
aloimunização
Anti-D
Técnicas de fixação e eluição de
anticorpos com hemácias
Cde/cde, cDe/cde ou cDE/cDE
(Vos, 1960)

17. Conclusão
• Distinguir o anti-G do anti-D e -C
• Manejo da gestação e do feto ou da puérpera com seu RN
• Aconselhamento familiar
• Futuras gestações

18. Agradecimento
Obrigado
thiago.vianna.carvalho@gmail.com