CHECK LIST TRABALHO EM ALTURA

1. Grupo Zaffari
ANEXO 2
CHECK LIST DE TRABALHO EM ALTURA
Elaborado por: Data: Revisado por: Rev. nº Data da revisão: Localização arquivo:
SESMT 06/09/16 Luiz Felipe Missel Assumpção 00 - Intranet (Área – DRH – SESMT – Comunicações e Normativas)
EMPRESA: UNIDADE:
NOME SOLICITANTE: Nº DA PT GERAL:
NOME EMITENTE / SUPERVISOR DA ATIVIDADE (*): DATA:
Considerações:
- Atividades caracterizadas como trabalho em altura acima de 2m (dois metros) e com risco de queda: trabalho em andaimes, trabalho em plataformas
elevatórias, trabalho em telhado, outros.
- Os documentos tais como certificações específicas de treinamento, projeto, ART, etc devem ser previamente analisados.
- Uma cópia da Análise de Risco (AR), do Projeto de Ancoragem com linha de vida e do Andaime, Projeto da Rede de Segurança ou do Andaime, quando
aplicável, deve estar disponível durante o preenchimento deste check list e da PT.
- Atenção às “notas” que estão descritas em alguns dos itens deste checklist.
* Responsável por inspecionar o cumprimento dos procedimentos de segurança durante toda a realização da atividade.
Instruções de preenchimento: marcar “Sim” quando a condição estiver de acordo, marcar “Não” quando estiver irregular e “NA” quando não for
aplicável, ou seja, quando a situação não for pertinente ao trabalho a ser executado.
1- Capacitação
Exigências Sim Não N/A
1.1 Funcionário está capacitado para o trabalho (NR-35 – 8 horas teórico – prático)? (verificar crachá e selo)
2- EPI (Equipamento de Proteção Individual) - inspecionar
Exigências Sim Não N/A
2.1 Cinto de segurança tipo paraquedista e o duplo talabarte tipo Y são do mesmo fabricante?
2.2 Cinto de segurança tipo paraquedista e o duplo talabarte tipo Y estão livres de rasgos e danos?
2.3 Partes metálicas estão íntegras e sem oxidação?
2.4 Ganchos e mosquetões estão funcionando perfeitamente? (testar)
2.5 Capacete com jugular, óculos de segurança contra impactos e calçado de segurança estão disponíveis e em perfeito estado?
2.6 Outros EPIs mencionados na AR (Análise de Risco) estão disponíveis e em perfeito estado? (citar abaixo)
3- EPC (Equipamento de Proteção Coletiva) – caso não seja utilizado: ( ) NA
Exigências Sim Não N/A
3.1 A corda de segurança está em condições adequadas e seguras para uso (sem apresentar danos)?
3.2 O cabo de aço está em condição adequada e segura para uso?
3.3 Os clipes estão na posição correta e de acordo com a norma e projeto (quantidade e espaçamento)?
3.4 Para trabalhos em telhado existe rede de segurança instalada abaixo da área de trabalho? (mediante projeto e conforme tratado
com a área de Segurança do Trabalho)
3.5 O local está devidamente sinalizado e isolado (para evitar acesso indevido e/ou sob o local quando em área elevada)?
4- Andaime – caso não seja utilizado: ( ) NA
Exigências Sim Não N/A
4.1 Funcionário está qualificado para montar e desmontar andaimes? (verificar crachá e selo)
4.2 Existe acesso através de escada(s) fixa(s) ao andaime (obrigatória quando o piso de trabalho estiver acima de 1m de altura)?
4.3 O piso de trabalho dos andaimes está com forração completa, com característica antiderrapante, nivelado e fixado ou travado
de modo seguro e resistente? (as pranchas não devem ultrapassar 20cm para fora da estrutura do andaime)
4.4 Quando no uso de pranchas de madeira, estas estão sem nós, rachaduras e fissuras?
4.5 O andaime dispõe de guarda corpo em todo o perímetro (exceto do lado da face de trabalho), com travessas inferiores de 70cm
(setenta centímetros) de altura e superiores de 1,20m (um metro e vinte centímetros) e rodapé de 20cm (vinte centímetros)?
Nota: com exceção do lado da face de trabalho. Avaliar a situação.
4.6 O andaime dispõe de tela de proteção para evitar queda de objetos? (a tela não deve ter malha maior que 25mm).
4.7 O andaime está nivelado com sapatas sobre base sólida (sem buracos, depressões, desníveis)?
4.8 O andaime atende os distanciamentos seguros da rede elétrica (ver NR-10)? – quando aplicável
Nota: analisar a necessidade de isolamento da rede elétrica, a ser tratada junto a Concessionária.
4.9 O andaime está ancorado (fixado) à edificação conforme projeto?
Nota: os andaimes não podem exceder quatro vezes a menor dimensão da base de apoio quando não estaiadas.
4.10 O andaime é provido de rodízios (rodinhas) e possui travas em perfeito funcionamento? (testar)
Nota: andaime com rodízios deve ser utilizado apenas nas atividades em que necessite movimentação constante.
Importante: após todas as condições, quando aplicáveis, serem atendidas e estiverem em conformidade com o projeto apresentado, o Emitente da PT
deverá fixar a placa de “Andaime Liberado”.
Nota: andaimes suspensos deverão ser analisados previamente através de projeto específico e após sua instalação.

2. Grupo Zaffari
ANEXO 2
CHECK LIST DE TRABALHO EM ALTURA
Elaborado por: Data: Revisado por: Rev. nº Data da revisão: Localização arquivo:
SESMT 06/09/16 Luiz Felipe Missel Assumpção 00 - Intranet (Área – DRH – SESMT – Comunicações e Normativas)
5- Trabalho em telhado ou com condição similar – caso não se aplique: ( ) NA
Exigências Sim Não N/A
5.1 Existe o sistema de linha de vida e/ou ancoragem instalada conforme projeto apresentado? (realizar inspeção)
5.2 Sendo necessário, foram colocadas pranchas ou chapas para realizar deslocamento sobre o telhado?
5.3 As partes frágeis do telhado como as clarabóias estão protegidas?
5.4 Aberturas no telhado com sinalização e isolamento adequados?
6- Plataforma de Trabalho Aéreo (PTA) – caso não seja utilizada: ( ) NA
Exigências Sim Não N/A
6.1 Funcionário está capacitado para operar a PTA? (verificar crachá e selo)
6.2 Funcionário está portando crachá de autorizado a operar o equipamento? (a ser fornecido pela empresa Contratada)
6.3 Checklist diário do equipamento foi aplicado e está corretamente preenchido? (verificar)
6.4 Condição do local: a plataforma está posicionada sobre piso ou solo firme e nivelado, sem buracos e não escorregadio e não
obstrui passagens de emergência?
6.5 Os dispositivos de segurança da plataforma estão em perfeito estado de funcionamento?
(verificar: a botoeira e chave de emergência, o guarda-corpo, a trava da cancela e o ponto de ancoragem para o cinto)
6.6 Os acessos à plataforma possuem dispositivo eletroeletrônico que impedem a movimentação do equipamento quando abertos?
6.7 Extintor de incêndio tipo ABC (1kg) está disponível no equipamento e em condições (manômetro na área verde e com lacre)?
6.8 Os distanciamentos seguros da rede elétrica (NR-10) estão sendo atendidos? – quando aplicável
Nota: analisar a necessidade de isolamento da rede elétrica, a ser tratada junto a Concessionária.
7- Escadas de acesso – caso não seja utilizada: ( ) NA
Exigências Sim Não N/A
7.1 A escada tipo marinheiro possui cabo de aço para uso de trava-quedas? (se não tiver, segue para próxima pergunta)
Nota: para este item, a marcação “Não” não é impeditiva, mas sendo obrigatório atender à próxima exigência.
7.2 O acesso pela escada marinheiro (ou fixa à edificação) será feito com uso de cinto de segurança com duplo talabarte tipo Y.
7.3 A escada de simples apoio a ser utilizada ultrapassa 1m (um metro) acima do ponto que vai ser acessado?
7.4 A escada de simples apoio está amarrada de forma segura (preferencialmente nas partes inferior e superior)?
7.5 A escada possui pés antiderrapantes ou outro dispositivo que impeça o seu escorregamento?
7.6 A(s) escada(s) a ser(em) utilizada(s) está(ão) em boa(s) condição(ões), ou sejam sem apresentar(em) vestígio de óleo, graxa,
tinta ou outro material que a torne escorregadia?
7.7 A(s) escada(s) a ser(em) utilizada(s) está(ão) em boa(s) condição(ões), sem apresentar trincas, rachaduras, nós, partes
amassadas, falta de degraus ou outra condição que a torne insegura?
Notas: 1. Optando por escada do tipo “A”/ de abrir, o serviço deve ser realizado, no mínimo, em dupla.
2. As escadas devem atender ao disposto na Recomendação Técnica de Procedimentos nº 04 da FUNDACENTRO.
8- Escadas de trabalho – caso não seja utilizada: ( ) NA
Exigências Sim Não N/A
8.1 A escada (de simples apoio ou extensível) está amarrada de forma segura (preferencialmente nas partes inferior e superior)?
8.2 A escada possui pés antiderrapantes ou outro dispositivo que impeça o seu escorregamento?
8.3 Escada extensível possui acoplamentos e transpasse adequados?
8.4 Para trabalho com exposição à eletricidade a escada é do tipo tesoura de fibra de vidro?
8.5 A(s) escada(s) a ser(em) utilizada(s) está(ão) em boa(s) condição(ões), ou sejam sem apresentar(em) vestígio de óleo, graxa,
tinta ou outro material que a torne escorregadia?
8.6 A(s) escada(s) a ser(em) utilizada(s) está(ão) em boa(s) condição(ões), sem apresentar trincas, rachaduras, nós, partes
amassadas, falta de degraus ou outra condição que a torne insegura?
Notas: 1. Optando por escada do tipo “A”/ de abrir, o serviço deve ser realizado, no mínimo, em dupla.
2. As escadas devem atender ao disposto na Recomendação Técnica de Procedimentos nº 04 da FUNDACENTRO.

3. Grupo Zaffari
ANEXO 2
CHECK LIST DE TRABALHO EM ALTURA
Elaborado por: Data: Revisado por: Rev. nº Data da revisão: Localização arquivo:
SESMT 06/09/16 Luiz Felipe Missel Assumpção 00 - Intranet (Área – DRH – SESMT – Comunicações e Normativas)
9- Medidas complementares
Exigências Sim Não N/A
9.1 Os funcionários envolvidos na atividade foram treinados quanto a AR (Análise de Risco)? (conferir nomes e assinaturas)
9.2 Os funcionários da Contratada responsáveis pelo resgate e primeiros socorros estão cientes da atividade e presentes na
unidade?
9.3 Condições climáticas adequadas (quando em área externa)?
9.4 Para trabalho em locais com risco de queda de ferramentas, estas estão sendo presas ao punho e/ou está sendo utilizado
cinturão de ferramentas?
10- Observações
Item a que se refere (nº) Descrever observação pertinente
Notas:
1. A PT não pode ser emitida até que todas as irregularidades deste checklist sejam sanadas.
2. Este checklist deve ser reaplicado a cada abertura de PT.