1. EA - 01
EA - 02
EA - 03
Nº do
Equipamento
Condições da
Máscara Facial
Local de Armazenagem (abrigo)
Integridade
da Máscara
Visor ou Lente
Borrachas de
Vedação
Conector da válvula
de Inalação (engate
rápido do ar)
Correias/ Tirantes
Fivelas e Alças
Válvula de
Exalação
EA - 01
EA - 02
EA - 03
Inspeção Equipamento de Respiração Autônomo
Mês de Referência: Responsável:
Item 1.0 - Cilindro de Ar
Nº do
Equipamento
Condições do
Cilindro
Local de Armazenagem (abrigo)
Integridade
Cilindro
Registro e
Valvulas
Manômetro do
Cilindro
Pressão Manômetro
Mangueiras e
Conexões
Correias/
Tirantes e Alças
Observações
Item 2.0 - Máscara Facial
Observações
Itens - Cilindro de Ar Itens - Máscara Facial (Full Face)
Legenda para
Verificação
Conforme Não Conforme Não se Aplica
C N/C N/A
Manômetro
Manômetro
Cilindro
Mangueiras
e Conexões
Correias/
Tirante e Alças
Fivelas
Correias e
Tirantes
Válvula de
Conector da Válvula
de Inalação
Visor ou Lente
Fivelas
Rev 1.0
(04/2017) Izaias Aguiar - Técnico de Segurança do Trabalho e Bombeiro Civil