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Data:
Discriminação

Hora:
Avaliação
Sim

Não

Piso de trabalho com forração completa, nivelado e fixado de
forma segura?
Dispositivo de guarda-corpo e rodapé em todo o perímetro?
Há sistema de engastamentos na estrutura?
Existência de escadas de acesso seguras?
Instalação próxima de redes elétricas?
Existência de sistemas de aterramento elétrico em suas faces?
Existência de travas nos dispositivos de rodízios?
Area de montagem com sinalização de isolamento?
Altura da torre do andaime abaixo de 4 vezes a menor dimensão
da base de apoio?
Existência de condição de risco aparente na estrutura para os
executantes da atividade?

OBS: Este Check-list foi elaborado com base na Norma Regulamentadora (NR-18)
Matricula
Executante:
O Andaime foi liberado:
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OBS: Recomendações para eliminar ou reduzir a Condição Insegura

Gerente de SMS: Eng. Antonio Fernando Navarro – XXXXX - 2007

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