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Água e Saúde
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ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO _________________________________________________1
2. A ÁGUA NO ORGANISMO HUMANO _________________________________2
3. CONTAMINAÇÃO DA ÁGUA E CONSEQUÊNCIAS SOBRE A SAÚDE HUMANA___3
3.1. CONTAMINAÇÃO MICROBIOLÓGICA DA ÁGUA E EFEITOS SOBRE A SAÚDE __________4
3.2. CONTAMINAÇÃO QUÍMICA DA ÁGUA E EFEITOS SOBRE A SAÚDE ________________7
4. AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ÁGUA ______________________________9
4.1. PADRÕES MICROBIOLÓGICOS_______________________________________9
4.2. PADRÕES QUÍMICOS____________________________________________10
4.1.1 PARÂMETROS INDIRETOS _________________________________________________ 10
4.1.2 PARÂMETROS DIRETOS – CONCENTRAÇÕES DE ESPÉCIES QUÍMICAS ____________________ 10
4.3. PADRÕES FÍSICOS _____________________________________________13
5. CONCLUSÃO _________________________________________________14
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ____________________________________15
Água e Saúde
1
1. INTRODUÇÃO
O Planeta Terra possui
aproximadamente 3/4 de sua
superfície ocupada por água. A
hidrosfera (contabilizando água no
estado sólido, gasoso e líquido)
contém cerca de 1,4x 109
km3
de água.
Os oceanos correspondem a 97,5%
desse total, enquanto a água doce
representa 2,5%. Se levarmos em
conta somente a quantidade de água
doce disponível para o consumo
humano (excetuando as geleiras e calotas polares e também águas salgadas), as águas
subterrâneas correspondem a 97% desta disponibilidade.
A água é uma substância fundamental para a vida, e seus usos são indispensáveis a um
largo espectro das atividades humanas, onde se destacam, entre outros, o abastecimento
público e industrial, a irrigação agrícola, a produção de energia elétrica e as atividades de
lazer e recreação, bem como a preservação da vida aquática.
Uma característica importante da água é dissolver muitos corpos sólidos, líquidos e gasosos,
especialmente ácidos e sólidos iônicos. Alguns compostos de carbono também são solúveis
em água, como o álcool, o açúcar e a uréia. Essa propriedade solvente da água pode torná-
la também um meio de transporte de determinadas substâncias e elementos químicos
tóxicos, além de microorganismos patogênicos, restringindo seu consumo. Tais agentes
contaminantes devem ser eliminados ou reduzidos a concentrações nas quais não sejam
prejudiciais à saúde do ser humano.
Grande parte das doenças que se alastram pelos países em desenvolvimento são
provenientes da água de qualidade insatisfatória. As doenças podem ser de transmissão
hídrica ou de origem hídrica. E são causadas por agentes químicos ou biológicos.
No Brasil, estima-se que 60% das infecções hospitalares estejam relacionadas às deficiências
do saneamento básico, que geram outras conseqüências de impacto extremamente negativo
para a qualidade e expectativa de vida da população. Estudos indicam que cerca de 90%
dessas doenças se devem à ausência de água em qualidade satisfatória ou à sua qualidade
imprópria para o consumo.
Figura 1 – Distribuição da Água na Terra
Água e Saúde
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2. A ÁGUA NO ORGANISMO HUMANO
O corpo humano é composto de água, entre 70 e
75%. Uma curiosidade é que, na média, a
proporção de água no corpo humano é
semelhante à proporção entre terras emersas e
águas na superfície do planeta Terra.
O percentual de água no organismo humano
diminui com a idade: entre 0 e 2 anos de idade é
de 75 a 80; entre 20 e 40 anos esse teor de água
no corpo humano fica entre 58 a 60%. Entre os 40
e os 60 anos, essa percentagem cai para 50 a
58%. No próprio corpo humano, os teores de água variam. Os órgãos com mais água são
os pulmões (mesmo se vivem cheios de ar) e o fígado (86%). Paradoxalmente, eles têm
mais água do que o próprio sangue (81%). O cérebro, os músculos e o coração são
constituídos por 75% de água.
Menos da metade da água necessária ao corpo humano (47%) chega por meio de ingestão
de líquidos; uma parte significativa de água, o corpo absorve através da respiração celular
(14%). O resto da água necessária à vida chega através dos alimentos (39%).
Cada sistema do organismo depende da água. Ela é responsável por:
 Regular a temperatura corporal
 Remover produtos indesejáveis do metabolismo
 Transportar nutrientes e oxigênio para as células
 Proteger as articulações
 Evitar a obstipação
 Reduzir o trabalho dos rins e fígado, ajudando a eliminar algumas toxinas do
organismo
 Ajudar a solubilizar e permitir a utilização de vitaminas, minerais e outros nutrientes
pelo organismo.
A ingestão de quantidades insuficientes de água pode causar a desidratação. Até mesmo
desidratações leves, como a perda de 1-2% do peso corporal, podem trazer problemas.
Trata-se de um risco à saúde, principalmente em crianças e idosos.
Figura 2 – Água no corpo humano
Água e Saúde
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3. CONTAMINAÇÃO DA ÁGUA E CONSEQUÊNCIAS SOBRE A SAÚDE HUMANA
Até chegar ao consumo humano, a água percorre um longo caminho desde sua nascente até
o rio, represa, ou outra rede qualquer de distribuição. Nesse caminho que a água percorre,
pode sofrer efeitos diversos de poluição e contaminação, seja por ação antropogênica ou
mesmo natural, se tornando meio de transporte de tipos diversos de contaminação. Caso a
água seja utilizada em condições inadequadas pode apresentar muitos riscos à saúde.
O grau de poluição das águas é medido através de características físicas, químicas e
biológicas das impurezas existentes, que, por sua vez, são identificadas por parâmetros de
qualidade das águas. Dessa forma, para estar apta ao consumo humano, a água
interceptada deve passar por uma série de tratamentos e de testes. O conjunto de normas
brasileiras que contém a lista de parâmetros e valores máximos permitidos para avaliação da
qualidade da água, para fins de potabilidade, é a Portaria 518, do Ministério da Saúde.
A poluição/contaminação das águas por ação antropogênica é gerada principalmente por:
 Efluentes domésticos (poluentes orgânicos biodegradáveis, nutrientes e bactérias);
 Efluentes industriais (poluentes orgânicos e inorgânicos, dependendo da atividade
industrial);
 Uso na agricultura (poluentes advindos da drenagem de áreas: fertilizantes,
defensivos agrícolas, fezes de animais e material em suspensão).
Essa água impactada pode ser veículo de transmissão de contaminantes e/ou patógenos por
meio de contato dérmico, inalação e ingestão, prejudicando a saúde das pessoas através de
atividades corriqueiras, como ingestão direta, preparação de alimentos e uso na higiene
pessoal, nas atividades de limpeza e no lazer. As doenças relacionadas com a água podem
ser distribuídos em duas categorias principais:
1. Doenças de transmissão hídrica: a água atua como veículo do agente infeccioso, sendo
contaminada por agentes biológicos (vírus, bactérias e parasitas) ou por meio de insetos
vetores que necessitam da água em seu ciclo biológico;
2. Doenças de origem hídrica: causadas por substancias químicas presentes na água em
concentrações inadequadas, geralmente devido à lançamento efluentes de esgotos
industriais.
Água e Saúde
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3.1. Contaminação Microbiológica da Água e Efeitos sobre a Saúde
A contaminação microbiológica da água se dá principalmente devido ao despejo indevido de
esgoto e lixo em corpos d’água. Com o aumento da exposição humana a esgotos domésticos
e efluentes contaminados, coloca-se a saúde em risco pela possibilidade de contato ou
ingestão de água com organismos infecciosos como bactérias, vírus, protozoários e
helmintos.
Entre a segunda metade do século XIX e início do século XX houve um rápido aumento
populacional no Brasil e, com ele, grandes epidemias de doenças passaram a ser mais
freqüentes. Data do mesmo período o advento da descarga hidráulica nos vasos sanitários
primeiramente na Europa e Estados Unidos e depois no resto do mundo.
“Epidemias como a de febre amarela, a de cólera e a de varíola eram comuns em todo o
território brasileiro, atingindo drásticas proporções nas cidades mais populosas. Estas
enfermidades tornavam mais fortes a compreensão da interdependência social, segundo a
qual todos os homens estavam ligados pelo agente causador da doença. A cada nova
epidemia tornava-se mais evidente a vulnerabilidade de toda a população à doença, que não
fazia escolha entre pobres e ricos” (Hochman, 1996 apud REZENDE, 2002, p. 06).
Este trecho salienta para o fato de que pessoas com atividades e padrões de vida totalmente
diferentes estavam expostos às doenças da mesma maneira. Essa constatação podia ser
aplicada à maioria das populações mundiais, despertando o interesse de muitos estudiosos
que começaram associar essas doenças a água consumida.
Naquela época não se admitia que a água pudesse ser transmissora de doenças e
desconheciam-se os agentes infecciosos destas doenças. Alguns estudiosos, entretanto,
recomendavam que a água devesse ser tratada antes de chegar ao ambiente domiciliar, pois
esta pode veicular direta ou indiretamente agentes causadores de doenças infecciosas.
Conhecendo-se a capacidade de transporte da água e com o esquema abaixo pode-se
entender melhor o papel da água na transmissão de doenças:
Água e Saúde
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Figura 3 – O papel da água na transmissão de doenças
O esquema demonstra que água veicula o agente infeccioso, porém este deve ser
introduzido na água para a transmissão da doença. Os microrganismos com potencial
patogênico (ao homem), geralmente, não se desenvolvem espontaneamente nos corpos
d’água. Eles são introduzidos nestes sistemas pelo próprio homem através de seus
excrementos e águas residuárias. Trata-se então de um verdadeiro círculo vicioso, em que
os patogênicos são introduzidos nos mananciais, a partir de pessoas portadoras de doenças
entéricas, retornam ao ambiente domiciliar por meio de captação de água “potável”,
contaminando populações saudáveis.
Com o passar do tempo a percebeu-se que havia uma necessidade de tratar a água dos
esgotos a fim de exterminar ou reduzir o número de agentes patológicos dos mananciais.
Abastecimento de água e o tratamento de esgotos estão diretamente associados à presença
destes microrganismos e, conseqüentemente, às doenças.
Meio Ambiente
veículo
veículo
INDIRETO
DIRETO
Ingestão por
ou contato
com
VETOR
Artrópode ou
invertebrado
HÓSPEDE
INTERMEDIÁRIO
OUTROS
VEÍCULOS
Água
HÓSPEDE
SUSCETÍVELRESERVATÓRIO
Homem, animal ou
planta infectados
Água e Saúde
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Gráfico 1. Cobertura por abastecimento de água no Brasil e sistema de coleta de esgotos
1968 a 1998
Fonte: IBGE - PNAD´s 1968-1998 e Censos Demográficos de 1970, 1980 e 1991.
Gráficos 2 e 3 - Proporção de óbitos por doenças infecciosas e parasitárias no Brasil e nas
Grandes Regiões, 1979-1999
a) % dentro do total geral de óbitos do Brasil b) % dentro do total geral de óbitos por Região do Brasil
Fonte: DATASUS – MS.
Analisando-se os gráficos podemos constatar, para o período de 1980 a 1998, que com o
aumento da cobertura de abastecimento de água (com e sem canalização interna), da rede
coletora de esgotos e das fossas sépticas há a diminuição concomitante das mortes
infecciosas associadas à água.
As principais doenças transmitidas pela água são: Cólera, Febre tifóíde e Febres paratifóides;
Disenteria infecciosa; Leptospirose; Giardíase; Enterites gastrointestinais.
Assim, a importância sanitária do abastecimento de água é das mais discutidas; a
implantação ou melhoria dos serviços de abastecimento de água traz como resultado uma
Água e Saúde
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rápida e sensível melhoria na saúde (diminuição das moléstias cujos agentes epidemiológicos
são encontrados nas fezes humanas) e nas condições de vida de uma comunidade
principalmente através de:
 controle e prevenção de doenças;
 promoção de hábitos higiênicos da população;
 desenvolvimento de esportes (como a natação);
 melhoria da limpeza pública;
 conforto e segurança coletiva (refrigeração e combate a incêndio).
3.2.Contaminação Química da Água e Efeitos sobre a Saúde
São muitos os poluentes potenciais que podem prejudicar a qualidade das águas dos rios,
lagos e águas costeiras e marinhas. A poluição aquática pode ser causada por matérias
orgânicas, nutrientes e um grande número de substâncias químicas que ou são produzidas
para utilização deliberada, como os pesticidas, ou são formadas não intencionalmente em
processos de produção, como os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos gerados em
processos de combustão.
A água sendo um excelente solvente, através do seu ciclo hidrológico conserva-se em
contato com os constituintes do meio ambiente (ar e solo), dissolvendo muitos elementos e
carregando outros em suspensão. Nesse sentido, estima-se que cerca de 4 bilhões de
metros cúbicos de contaminantes, provenientes, principalmente, de efluentes industriais, uso
agrícola, dejetos domésticos e outros, atinjam o solo a cada ano e, conseqüentemente, a
água.
A variedade de contaminantes é enorme, e os mais importantes são os metais pesados
(como chumbo, arsênio, cádmio e mercúrio); agrotóxicos (nitratos, compostos
organoclorados, organofosforados ou carbamatos) e compostos orgânicos voláteis (como
produtos combustíveis e solventes halogenados).
A. Metais Pesados
Os metais pesados são micropoluentes inorgânicos provenientes, na sua maioria, de
efluentes industriais e altamente tóxicos para a vida aquática. O processo de
biomagnificação transforma concentrações consideradas baixas no meio ambiente, em
concentrações tóxicas em diferentes organismos vivos inclusive no homem. A persistência,
outra característica dos metais pesados, garante a influência desses metais, mesmo após o
Água e Saúde
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interrompimento das fontes poluidoras. Os principais metais pesados presentes nas águas
em forma dissolvida são cádmio, cromo, chumbo, mercúrio, níquel e zinco.
Os metais pesados, além de serem tóxicos são cumulativos no organismo e podem provocar
diversos tipos de doenças no ser humano com a ingestão de pequenas doses, por períodos
consideráveis.
Um fato histórico que exemplifica a toxidade dos metais pesados foi o envenenamento pelo
chumbo proveniente das tubulações de água, um fator que contribuiu para a queda final do
Império Romano. Tantas pessoas começaram a morrer de envenenamento por chumbo em
longo prazo que o vigor de toda a nação foi se exaurindo.
B. Orgânicos Voláteis
 Solventes Halogenados - constituem um grupo de compostos orgânicos muito
utilizados na indústria, principalmente indústrias de plásticos, de tintas e corantes,
etc. Os principais representantes dessa classe são: 1,1-dicloetano, 1,1-dicloeteno,
tetracloeteno e tetracloreto de carbono.
 Solventes Aromáticos – os principais são: benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos
(BTEX). A presença de tais compostos em águas de abastecimento se deve à
contaminação por resíduos de combustíveis e indústrias, principalmente de tintas, de
plástico, de medicamentos, etc. São considerados potencialmente cancerígenos.
C. Biocidas
Os biocidas constituem um grupo de compostos orgânicos utilizados por várias décadas no
controle de insetos, de fungos, pragas nas lavouras. Devido à sua alta persistência no
ambiente (água, solo), ou seja, não se degradar facilmente, a fabricação e comercialização
dessas substâncias está proibida na grande maioria dos países desde o começo da década
de 1980. Entretanto, devido exatamente à sua difícil degradação natural, são encontrados
ainda resíduos no solo e na água e, por isso, os pesticidas organoclorados, por exemplo, são
incluídos na legislação para análise obrigatória em águas de abastecimento. Sua presença na
água consumida, em concentrações muito acima dos limites toleráveis (VMP) pode acarretar
prejuízos à saúde que vão desde sintomas de envenenamento, como dor de cabeça,
distúrbios gastrointestinais, etc., até danos ao fígado, rins e sistema nervoso, além de efeitos
cancerígenos, dependendo do tipo de pesticida.
Água e Saúde
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4. AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ÁGUA
Para estar apta ao consumo humano, a água interceptada deve passar por uma série de
tratamentos e de testes. Diversas leis estabelecem padrões entre alguns parâmetros para a
água distribuída.
Em São Paulo, a SABESP realiza analises constantes das águas desde a captação até os
pontos de consumo. Os parâmetros analisados são: cloro, turbidez, cor, pH, coliformes e
flúor. Entretanto, além desses, muitos outros parâmetros podem ser utilizados com o fim de
avaliar a qualidade da água, como DBO, OD, concentração das espécies contaminantes,
entre outros.
Os padrões para avaliação da qualidade da água podem ser químicos, físicos e biológicos.
4.1.Padrões Microbiológicos
A qualidade de uma água em relação aos fatores biológicos é avaliada usando organismos
indicadores. A probabilidade de existência das doenças na água passadas a ela por fezes de
indivíduos doentes, se faz por contagem de microorganismos não patogênicos, produzidos
em grande número no intestino, sendo uma referência, ao invés de uma contagem
verdadeira de patógenos, mais difíceis de identificar. Os organismos usados como referência
pertencem a um grupo de bactérias chamados Coliformes, dividido em três sub-grupos:
coliformes totais, coliformes fecais e estreptococos fecais. A tabela 1 apresenta os padrões
microbiológicos de qualidade conforme a Portaria 518.
Tabela 1 - Padrão Microbiológico de potabilidade da água para consumo humano
Água e Saúde
10
4.2.Padrões Químicos
Os parâmetros existentes para avaliar a contaminação da água devido à compostos
químicos, podem ser diretos ou indiretos, ou seja, podem ser parâmetros que identificam e
quantificam os compostos contaminantes, ou parâmetros que indicativos da presença de
algum contaminante.
4.1.1 Parâmetros Indiretos
Abaixo são listados os principais parâmetros para avaliação indireta da qualidade da água.
Oxigênio dissolvido (OD) - Quantidade de gás oxigênio contido na água ou no esgoto,
geralmente expressa em parte por milhão numa temperatura e numa pressão atmosférica
específica. É uma medida da capacidade de água para sustentar organismos aquáticos. A
água com conteúdo de oxigênio dissolvido muito baixo, que é geralmente causada por lixos
em excesso ou impropriamente tratados, não sustentam peixes e organismos similares.
Portanto, o OD é um dos principais parâmetros de caracterização dos efeitos da poluição
das águas decorrentes de despejos orgânicos.
Demanda Bioquímica de Oxigênio (DBO) - É a quantidade de oxigênio necessária para
oxidação da matéria orgânica biodegradável. Um valor de DBO alto indica uma grande
concentração de matéria orgânica e baixo teor de oxigênio. Uma DBO alta significa presença
de poluição através da matéria orgânica proveniente de fontes pontuais e/ou difusas de
origem doméstica ou industrial.
Demanda Química de Oxigênio (DQO) - É a quantidade de oxigênio necessária para
oxidação da matéria orgânica através de um agente químico. Um valor de DQO alto indica
uma grande concentração de matéria orgânica e baixo teor de oxigênio. O aumento da
concentração de DQO num corpo d'água se deve principalmente a despejos de origem
industrial.
pH (Potencial Hidrogeniônico) - Medida da concentração relativa dos íons de hidrogênio
numa solução; esse valor indica a acidez ou alcalinidade da solução.
4.1.2 Parâmetros Diretos – Concentrações de espécies químicas
Esses parâmetros podem medir tanto a concentração de contaminantes, como de compostos
benéficos à saúde que são adicionados à água durante o processo de tratamento, como a
concentração de compostos prejudiciais à saúde humana.
Água e Saúde
11
4.1.2.1 Espécies químicas benéficas à saúde
Exemplos de compostos adicionados à água são o flúor e o cloro:
Flúor - Os benefícios do flúor foram descobertos através da observação de um de seus
efeitos colaterais: a fluorose, devido ao alto teor de flúor na água. Dessa forma passou-se a
pesquisar a dose ideal de flúor, capaz de aumentar a resistência do esmalte de um dente
sem alterar a sua aparência. A dose ideal de flúor varia com a temperatura média anual e
com a umidade relativa do ar, desta forma, no Brasil é considerada ideal, a dose de 0,7mg/L.
O flúor favorece a deposição de cálcio e potássio quando está presente em baixa
concentração. Os métodos de aplicação tópica oferecem altas concentrações de flúor,
levando à formação de fluoreto de cálcio, que é uma forma de flúor insolúvel, isso possibilita
a formação de um filme protetor para os dentes.
A fluoretação da água de consumo público é o mais seguro, efetivo, simples e econômico
método de prevenção da cárie dental e sua adoção em todas as áreas onde essa doença
constitui-se em problema de saúde pública tem sido uma recomendação insistentemente
reiterada pelas organizações internacionais e nacionais do setor de saúde. No Brasil, a
fluoretação da água iniciou-se em 1953 na cidade de Baixo Guandu, Espírito Santo, cujo
sistema de abastecimento era operado pela fundação SESP do Ministério da Saúde. Um
grande número de estudos desenvolvidos em países distintos comprova que a dosagem ideal
de flúor na água de consumo está entre 0,7 e 1,2 mg/litro de flúor. Porém a utilização do
flúor deve ser cercada de cuidados, pois pode ser um produto tóxico dependendo da dose:
 Toxicidade Crônica: Fluorose, que vai de leves manchas esbranquiçadas no esmalte
do dente até manchas graves em tom castanho levando a fraturas na estrutura
dental.
 Toxicidade Aguda: Pode-se ter um leve mal estar, ânsia, vômitos etc. até a morte
dependendo da dose. A dose fatal para adultos é de 2,5 a 5,0 gramas de uma só vez
e em uma criança com peso de 10kg a dose de 535mgs. É suficiente para causar o
óbito.
Cloro - Quando as prefeituras começaram a adicionar cloro na água, no início dos anos
1900, como um desinfetante para a cólera, febre tifóide, e outras doenças, isso foi saudado
como uma das mais eficientes medidas de saúde pública do século. A adição de cloro na
água salvou incontáveis vidas. Anos mais tarde, entretanto, os cientistas descobriram que o
cloro pode reagir com materiais orgânicos na água, tais como folhas mortas, e produzir
Água e Saúde
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compostos químicos chamados tri-halometanos [THMs]. Um desses THMs - o clorofórmio -
está associado com o aumento do risco ao câncer. Mais de 10.000 pessoas têm câncer no
intestino reto ou na bexiga a cada ano devido aos derivados do cloro.
O cloro é amplamente utilizado no país. De fato, 75% das residências recebem água clorada.
O cloro é também uma das mais predominantes razões por que água pode ter gosto e cheiro
ruins. O gosto e o cheiro são as razões principais por que as pessoas escolhem alternativas
para a água da torneira.
O cloro é um agente bactericida muito usado para desinfecção da água. Ele é adicionado
durante o tratamento da água com o objetivo de eliminar bactérias e outros microrganismos
que nela podem estar presentes. A água, ao ser entregue para o consumo, deve conter uma
concentração mínima de 0,2 mg/L de cloro residual (de acordo com a Portaria 518/04 do
Ministério da Saúde). Com esse mesmo objetivo, alguns locais utilizam o método de
cloroamoniação para a desinfecção da água. A água destes sistemas deve conter um mínimo
de 2,0 mg/l como cloro residual total (de acordo com a Resolução SS nº 50 de 26/04/1995
da Secretaria de Estado da Saúde).
4.1.2.2 Espécies químicas prejudiciais à saúde
Compostos químicos prejudiciais à saúde, ou seja, contaminantes, devem ter suas
concentrações limitadas à teores toleráveis pelo organismo. A seguir são apresentadas as
tabelas da Portaria 518 que dispoem dos parâmetros e valores máximos permitidos para os
compostos de interesse.
Parâmetro Unidade VMP(1) Parâmetro Unidade VMP(1)
Antimônio mg/L 0,005 Alaclor µg/L 20,0
Arsênio mg/L 0,01 Aldrin e Dieldrin µg/L 0,03
Bário mg/L 0,7 Atrazina µg/L 2
Cádmio mg/L 0,005 Bentazona µg/L 300
Cianeto mg/L 0,07 Clordano (isômeros) µg/L 0,2
Chumbo mg/L 0,01 2,4 D µg/L 30
Cobre mg/L 2 DDT (isômeros) µg/L 2
Cromo mg/L 0,05 Endossulfan µg/L 20
Fluoreto mg/L 1,5 Endrin µg/L 0,6
Mercúrio mg/L 0,001 Glifosato µg/L 500
Nitrato (como N) mg/L 10 Heptacloro e Heptacloro epóxido µg/L 0,03
Nitrito (como N) mg/L 1 Hexaclorobenzeno µg/L 1
Selênio mg/L 0,01 Lindano (γ-BHC) µg/L 2
Metolacloro µg/L 10
Acrilamida µg/L 0,5 Metoxicloro µg/L 20
Benzeno µg/L 5 Molinato µg/L 6
Benzo[a]pireno µg/L 0,7 Pendimetalina µg/L 20
Cloreto de Vinila µg/L 5 Pentaclorofenol µg/L 9
1,2 Dicloroetano µg/L 10 Permetrina µg/L 20
1,1 Dicloroeteno µg/L 30 Propanil µg/L 20
Diclorometano µg/L 20 Simazina µg/L 2
Estireno µg/L 20 Trifluralina µg/L 20
Tetracloreto de Carbono µg/L 2 Desinfetantes e produtos secundários da desinfecção
Tetracloroeteno µg/L 40 Bromato mg/L 0,025
Triclorobenzenos µg/L 20 Clorito mg/L 0,2
Tricloroeteno µg/L 70 Cloro livre mg/L 5
Monocloramina mg/L 3
Microcistinas µg/L 1,0 2,4,6 Triclorofenol mg/L 0,2
Notas: (1) Valor máximo permitido. Trihalometanos Total mg/L 0,1
Cianotoxinas
Tabela 3 - Padrão de potabilidade para substâncias químicas que representam risco à saúde
Inorgânicas
Orgânicas
Agrotóxicos
Água e Saúde
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Parâmetro Unidade VMP(1)
Alumínio mg/L 0,2
Amônia (como NH3) mg/L 1,5
Cloreto mg/L 250
Etilbenzeno mg/L 0,2
Parâmetro Unidade VMP(1) Ferro mg/L 0,3
Radioatividade alfa global Bq/L 0,1 Manganês mg/L 0,1
Radioatividade beta global Bq/L 1,0 Monoclorobenzeno mg/L 0,12
Notas: (1) Valor máximo permitido. Sódio mg/L 200
Sólidos dissolvidos totais mg/L 1.000
Sulfato mg/L 250
Sulfeto de Hidrogênio mg/L 0,05
Surfactantes mg/L 0,5
Tolueno mg/L 0,17
Zinco mg/L 5
Xileno mg/L 0,3
Notas: (1) Valor máximo permitido
Tabela 4 - Padrão de radioatividade para água potável
Tabela 5 Padrão de aceitação para consumo humano
4.3.Padrões Físicos
Os padrões físicos, assim como padrões químicos indiretos, são indicativos da presença de
contaminantes na água. Os principais parâmetros físicos para avaliação da qualidade da
água são:
Turbidez - é a medição da resistência da água à passagem de luz, o que ocorre devido à
presença de partículas em suspensão (flutuando/dispersas) na água. Essas partículas podem
ser ou não prejudiciais à saúde. De acordo com a Portaria 518 do Ministério da Saúde o valor
máximo permissível de turbidez na água distribuída é de 5,0 NTU (unidades de turbidez).
Cor - A cor de uma amostra de água está associada ao grau de redução de intensidade que
a luz sofre ao atravessá-la (e esta redução dá-se por absorção de parte da radiação
eletromagnética), devido à presença de sólidos dissolvidos, principalmente materiais em
estado coloidal orgânico e inorgânico. Os esgotos sanitários se caracterizam por
apresentarem predominantemente matéria em estado coloidal; já diversos efluentes
industriais contém compostos como taninos (efluentes de curtumes, por exemplo), anilinas
(efluentes de indústrias têxteis, indústrias de pigmentos, etc.), lignina e celulose (efluentes
de indústrias de celulose e papel, da madeira,etc.). De acordo com a Portaria 518/04 do
Ministério da Saúde o valor máximo permissível de cor na água distribuída é de 15,0 U.C.
Condutividade - Este parâmetro está relacionado com a quantidade de íons dissolvidos na
água, os quais conduzem corrente elétrica. Quanto maior a quantidade de íons, maior a
condutividade. Os íons são levados para o corpo d'água devido às chuvas, ou através do
despejo de esgotos. Substâncias como os alvejantes (água sanitária) possuem íons de cloro,
que ao serem lançados no sistema eleva a condutividade. Porém, a medida de condutividade
não nos mostra qual o íon presente e sim a quantidade de íons na água.
Água e Saúde
14
5. CONCLUSÃO
Primeiramente, é válido ressaltar que a água é um recurso natural de suma importância, não
somente para a formação e composição do planeta Terra em si, mas para a manutenção da
vida no mesmo. Por meio de seus ciclos e características específicas, a água mantém o
equilíbrio de diferentes ecossistemas e na biosfera de um modo geral.
Suas propriedades físico-químicas conferem a água um amplo espectro de atuação sobre a
saúde humana, que envolve desde o papel como solvente de substâncias necessárias à
manutenção e bom funcionamento do nosso organismo até a regulagem de temperatura
corpórea via transpiração.
Entretanto, essas mesmas propriedades físico-químicas da água a tornam um meio propício
à proliferação de doenças, seja através da dissolução de substancias tóxicas ao ser humano,
ou mesmo servindo como meio para proliferação de microorganismos patogênicos.
Dadas essas circunstâncias, nota-se que não é possível abordar o tema “água e saúde” sem
mencionar a contaminação e a qualidade da água, pois são fatores determinantes no que diz
respeito à água ser uma substância de valor essencial à saúde humana ou um agente
causador/transmissor de doenças.
Os padrões de qualidade da água são estabelecidos de acordo com a sua finalidade a
periculosidade relacionada a cada poluente considerado, e os parâmetros de avaliação da
qualidade são diversos e dependem também desses fatores.
O saneamento básico está relacionado com a distribuição da água para a população e o
tratamento que a mesma recebe para tornar-se própria para o uso doméstico e afins. Os
métodos escolhidos para a realização do saneamento (tratamentos e testes) da água que
chega à população para consumo e afins devem estar de acordo com os padrões
estabelecidos para a qualidade dessa água, a fim de garantir potabilidade da mesma e evitar
contaminações por quaisquer tipos de agentes.
Água e Saúde
15
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
NETO, M. L. F.; FERREIRA, A. P. - Perspectivas da Sustentabilidade Ambiental Diante
da Contaminação Química da Água: Desafios Normativos - Revista de Gestão
Integrada em Saúde do Trabalho e Meio Ambiente - v.2, n.4, Seção 1, ago 2007
(www.interfacehs.sp.senac.br)
Portaria MS nº 518/2004 – Ministério da Saúde, Brasília-DF, Editora MS, 1ª Edição, 2005.
BAIRD, C. - Química Ambiental - 2ª ed. Bookman, São Paulo, 2002.
Di Bernardo, L.; Di Bernardo, A.; Centurione Filho, P.L. – Ensaios de Tratabilidade de
Água e dos Resíduos Gerados em Estações de Tratamento de Água
REBOUÇAS, A. C. (org) et al (org). Águas Doces no Brasil: Capital ecológico, usos e
conservação. 3º ed., Escrituras, 2006.
REZENDE, S. C. Conseqüências das Migrações Internas nas Políticas de
Saneamento no Brasil: uma avaliação crítica do PLANASA. Trabalho apresentado no
XIII Encontro da Associação Brasileira de Estudos Populacionais, realizado em Ouro Preto,
Minas Gerais, Brasil de 4 a 8 de novembro de 2002.
GEROLOMO, M. e PENNA, M. L. F. Os Primeiros Cinco Anos da Sétima Pandemia de
Cólera no Brasil. Inf Epidemiol SUS 1999;8:49-58.
CABO, R. J. Bacteriología y potabilidad del água. Madrid: IEBO, 1972.
Sites consultados:
http://www.snatural.com.br/UV.htm - acessado em 19/04/08.
http://www.uniagua.org.br/website/default.asp?tp=3&pag=qualidade.htm - acessado em
27/03/08.
http://www.sabesp.com.br - acessado em 19/04/08.
http://www.ambientebrasil.com.br - acessado em 22/04/08.
http://www.ecivilnet.com/apostilas/apostilas_sistemas_de_abastecimento.htm - acessado
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  • 1. Água e Saúde 0 ÍNDICE 1. INTRODUÇÃO _________________________________________________1 2. A ÁGUA NO ORGANISMO HUMANO _________________________________2 3. CONTAMINAÇÃO DA ÁGUA E CONSEQUÊNCIAS SOBRE A SAÚDE HUMANA___3 3.1. CONTAMINAÇÃO MICROBIOLÓGICA DA ÁGUA E EFEITOS SOBRE A SAÚDE __________4 3.2. CONTAMINAÇÃO QUÍMICA DA ÁGUA E EFEITOS SOBRE A SAÚDE ________________7 4. AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ÁGUA ______________________________9 4.1. PADRÕES MICROBIOLÓGICOS_______________________________________9 4.2. PADRÕES QUÍMICOS____________________________________________10 4.1.1 PARÂMETROS INDIRETOS _________________________________________________ 10 4.1.2 PARÂMETROS DIRETOS – CONCENTRAÇÕES DE ESPÉCIES QUÍMICAS ____________________ 10 4.3. PADRÕES FÍSICOS _____________________________________________13 5. CONCLUSÃO _________________________________________________14 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ____________________________________15
  • 2. Água e Saúde 1 1. INTRODUÇÃO O Planeta Terra possui aproximadamente 3/4 de sua superfície ocupada por água. A hidrosfera (contabilizando água no estado sólido, gasoso e líquido) contém cerca de 1,4x 109 km3 de água. Os oceanos correspondem a 97,5% desse total, enquanto a água doce representa 2,5%. Se levarmos em conta somente a quantidade de água doce disponível para o consumo humano (excetuando as geleiras e calotas polares e também águas salgadas), as águas subterrâneas correspondem a 97% desta disponibilidade. A água é uma substância fundamental para a vida, e seus usos são indispensáveis a um largo espectro das atividades humanas, onde se destacam, entre outros, o abastecimento público e industrial, a irrigação agrícola, a produção de energia elétrica e as atividades de lazer e recreação, bem como a preservação da vida aquática. Uma característica importante da água é dissolver muitos corpos sólidos, líquidos e gasosos, especialmente ácidos e sólidos iônicos. Alguns compostos de carbono também são solúveis em água, como o álcool, o açúcar e a uréia. Essa propriedade solvente da água pode torná- la também um meio de transporte de determinadas substâncias e elementos químicos tóxicos, além de microorganismos patogênicos, restringindo seu consumo. Tais agentes contaminantes devem ser eliminados ou reduzidos a concentrações nas quais não sejam prejudiciais à saúde do ser humano. Grande parte das doenças que se alastram pelos países em desenvolvimento são provenientes da água de qualidade insatisfatória. As doenças podem ser de transmissão hídrica ou de origem hídrica. E são causadas por agentes químicos ou biológicos. No Brasil, estima-se que 60% das infecções hospitalares estejam relacionadas às deficiências do saneamento básico, que geram outras conseqüências de impacto extremamente negativo para a qualidade e expectativa de vida da população. Estudos indicam que cerca de 90% dessas doenças se devem à ausência de água em qualidade satisfatória ou à sua qualidade imprópria para o consumo. Figura 1 – Distribuição da Água na Terra
  • 3. Água e Saúde 2 2. A ÁGUA NO ORGANISMO HUMANO O corpo humano é composto de água, entre 70 e 75%. Uma curiosidade é que, na média, a proporção de água no corpo humano é semelhante à proporção entre terras emersas e águas na superfície do planeta Terra. O percentual de água no organismo humano diminui com a idade: entre 0 e 2 anos de idade é de 75 a 80; entre 20 e 40 anos esse teor de água no corpo humano fica entre 58 a 60%. Entre os 40 e os 60 anos, essa percentagem cai para 50 a 58%. No próprio corpo humano, os teores de água variam. Os órgãos com mais água são os pulmões (mesmo se vivem cheios de ar) e o fígado (86%). Paradoxalmente, eles têm mais água do que o próprio sangue (81%). O cérebro, os músculos e o coração são constituídos por 75% de água. Menos da metade da água necessária ao corpo humano (47%) chega por meio de ingestão de líquidos; uma parte significativa de água, o corpo absorve através da respiração celular (14%). O resto da água necessária à vida chega através dos alimentos (39%). Cada sistema do organismo depende da água. Ela é responsável por:  Regular a temperatura corporal  Remover produtos indesejáveis do metabolismo  Transportar nutrientes e oxigênio para as células  Proteger as articulações  Evitar a obstipação  Reduzir o trabalho dos rins e fígado, ajudando a eliminar algumas toxinas do organismo  Ajudar a solubilizar e permitir a utilização de vitaminas, minerais e outros nutrientes pelo organismo. A ingestão de quantidades insuficientes de água pode causar a desidratação. Até mesmo desidratações leves, como a perda de 1-2% do peso corporal, podem trazer problemas. Trata-se de um risco à saúde, principalmente em crianças e idosos. Figura 2 – Água no corpo humano
  • 4. Água e Saúde 3 3. CONTAMINAÇÃO DA ÁGUA E CONSEQUÊNCIAS SOBRE A SAÚDE HUMANA Até chegar ao consumo humano, a água percorre um longo caminho desde sua nascente até o rio, represa, ou outra rede qualquer de distribuição. Nesse caminho que a água percorre, pode sofrer efeitos diversos de poluição e contaminação, seja por ação antropogênica ou mesmo natural, se tornando meio de transporte de tipos diversos de contaminação. Caso a água seja utilizada em condições inadequadas pode apresentar muitos riscos à saúde. O grau de poluição das águas é medido através de características físicas, químicas e biológicas das impurezas existentes, que, por sua vez, são identificadas por parâmetros de qualidade das águas. Dessa forma, para estar apta ao consumo humano, a água interceptada deve passar por uma série de tratamentos e de testes. O conjunto de normas brasileiras que contém a lista de parâmetros e valores máximos permitidos para avaliação da qualidade da água, para fins de potabilidade, é a Portaria 518, do Ministério da Saúde. A poluição/contaminação das águas por ação antropogênica é gerada principalmente por:  Efluentes domésticos (poluentes orgânicos biodegradáveis, nutrientes e bactérias);  Efluentes industriais (poluentes orgânicos e inorgânicos, dependendo da atividade industrial);  Uso na agricultura (poluentes advindos da drenagem de áreas: fertilizantes, defensivos agrícolas, fezes de animais e material em suspensão). Essa água impactada pode ser veículo de transmissão de contaminantes e/ou patógenos por meio de contato dérmico, inalação e ingestão, prejudicando a saúde das pessoas através de atividades corriqueiras, como ingestão direta, preparação de alimentos e uso na higiene pessoal, nas atividades de limpeza e no lazer. As doenças relacionadas com a água podem ser distribuídos em duas categorias principais: 1. Doenças de transmissão hídrica: a água atua como veículo do agente infeccioso, sendo contaminada por agentes biológicos (vírus, bactérias e parasitas) ou por meio de insetos vetores que necessitam da água em seu ciclo biológico; 2. Doenças de origem hídrica: causadas por substancias químicas presentes na água em concentrações inadequadas, geralmente devido à lançamento efluentes de esgotos industriais.
  • 5. Água e Saúde 4 3.1. Contaminação Microbiológica da Água e Efeitos sobre a Saúde A contaminação microbiológica da água se dá principalmente devido ao despejo indevido de esgoto e lixo em corpos d’água. Com o aumento da exposição humana a esgotos domésticos e efluentes contaminados, coloca-se a saúde em risco pela possibilidade de contato ou ingestão de água com organismos infecciosos como bactérias, vírus, protozoários e helmintos. Entre a segunda metade do século XIX e início do século XX houve um rápido aumento populacional no Brasil e, com ele, grandes epidemias de doenças passaram a ser mais freqüentes. Data do mesmo período o advento da descarga hidráulica nos vasos sanitários primeiramente na Europa e Estados Unidos e depois no resto do mundo. “Epidemias como a de febre amarela, a de cólera e a de varíola eram comuns em todo o território brasileiro, atingindo drásticas proporções nas cidades mais populosas. Estas enfermidades tornavam mais fortes a compreensão da interdependência social, segundo a qual todos os homens estavam ligados pelo agente causador da doença. A cada nova epidemia tornava-se mais evidente a vulnerabilidade de toda a população à doença, que não fazia escolha entre pobres e ricos” (Hochman, 1996 apud REZENDE, 2002, p. 06). Este trecho salienta para o fato de que pessoas com atividades e padrões de vida totalmente diferentes estavam expostos às doenças da mesma maneira. Essa constatação podia ser aplicada à maioria das populações mundiais, despertando o interesse de muitos estudiosos que começaram associar essas doenças a água consumida. Naquela época não se admitia que a água pudesse ser transmissora de doenças e desconheciam-se os agentes infecciosos destas doenças. Alguns estudiosos, entretanto, recomendavam que a água devesse ser tratada antes de chegar ao ambiente domiciliar, pois esta pode veicular direta ou indiretamente agentes causadores de doenças infecciosas. Conhecendo-se a capacidade de transporte da água e com o esquema abaixo pode-se entender melhor o papel da água na transmissão de doenças:
  • 6. Água e Saúde 5 Figura 3 – O papel da água na transmissão de doenças O esquema demonstra que água veicula o agente infeccioso, porém este deve ser introduzido na água para a transmissão da doença. Os microrganismos com potencial patogênico (ao homem), geralmente, não se desenvolvem espontaneamente nos corpos d’água. Eles são introduzidos nestes sistemas pelo próprio homem através de seus excrementos e águas residuárias. Trata-se então de um verdadeiro círculo vicioso, em que os patogênicos são introduzidos nos mananciais, a partir de pessoas portadoras de doenças entéricas, retornam ao ambiente domiciliar por meio de captação de água “potável”, contaminando populações saudáveis. Com o passar do tempo a percebeu-se que havia uma necessidade de tratar a água dos esgotos a fim de exterminar ou reduzir o número de agentes patológicos dos mananciais. Abastecimento de água e o tratamento de esgotos estão diretamente associados à presença destes microrganismos e, conseqüentemente, às doenças. Meio Ambiente veículo veículo INDIRETO DIRETO Ingestão por ou contato com VETOR Artrópode ou invertebrado HÓSPEDE INTERMEDIÁRIO OUTROS VEÍCULOS Água HÓSPEDE SUSCETÍVELRESERVATÓRIO Homem, animal ou planta infectados
  • 7. Água e Saúde 6 Gráfico 1. Cobertura por abastecimento de água no Brasil e sistema de coleta de esgotos 1968 a 1998 Fonte: IBGE - PNAD´s 1968-1998 e Censos Demográficos de 1970, 1980 e 1991. Gráficos 2 e 3 - Proporção de óbitos por doenças infecciosas e parasitárias no Brasil e nas Grandes Regiões, 1979-1999 a) % dentro do total geral de óbitos do Brasil b) % dentro do total geral de óbitos por Região do Brasil Fonte: DATASUS – MS. Analisando-se os gráficos podemos constatar, para o período de 1980 a 1998, que com o aumento da cobertura de abastecimento de água (com e sem canalização interna), da rede coletora de esgotos e das fossas sépticas há a diminuição concomitante das mortes infecciosas associadas à água. As principais doenças transmitidas pela água são: Cólera, Febre tifóíde e Febres paratifóides; Disenteria infecciosa; Leptospirose; Giardíase; Enterites gastrointestinais. Assim, a importância sanitária do abastecimento de água é das mais discutidas; a implantação ou melhoria dos serviços de abastecimento de água traz como resultado uma
  • 8. Água e Saúde 7 rápida e sensível melhoria na saúde (diminuição das moléstias cujos agentes epidemiológicos são encontrados nas fezes humanas) e nas condições de vida de uma comunidade principalmente através de:  controle e prevenção de doenças;  promoção de hábitos higiênicos da população;  desenvolvimento de esportes (como a natação);  melhoria da limpeza pública;  conforto e segurança coletiva (refrigeração e combate a incêndio). 3.2.Contaminação Química da Água e Efeitos sobre a Saúde São muitos os poluentes potenciais que podem prejudicar a qualidade das águas dos rios, lagos e águas costeiras e marinhas. A poluição aquática pode ser causada por matérias orgânicas, nutrientes e um grande número de substâncias químicas que ou são produzidas para utilização deliberada, como os pesticidas, ou são formadas não intencionalmente em processos de produção, como os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos gerados em processos de combustão. A água sendo um excelente solvente, através do seu ciclo hidrológico conserva-se em contato com os constituintes do meio ambiente (ar e solo), dissolvendo muitos elementos e carregando outros em suspensão. Nesse sentido, estima-se que cerca de 4 bilhões de metros cúbicos de contaminantes, provenientes, principalmente, de efluentes industriais, uso agrícola, dejetos domésticos e outros, atinjam o solo a cada ano e, conseqüentemente, a água. A variedade de contaminantes é enorme, e os mais importantes são os metais pesados (como chumbo, arsênio, cádmio e mercúrio); agrotóxicos (nitratos, compostos organoclorados, organofosforados ou carbamatos) e compostos orgânicos voláteis (como produtos combustíveis e solventes halogenados). A. Metais Pesados Os metais pesados são micropoluentes inorgânicos provenientes, na sua maioria, de efluentes industriais e altamente tóxicos para a vida aquática. O processo de biomagnificação transforma concentrações consideradas baixas no meio ambiente, em concentrações tóxicas em diferentes organismos vivos inclusive no homem. A persistência, outra característica dos metais pesados, garante a influência desses metais, mesmo após o
  • 9. Água e Saúde 8 interrompimento das fontes poluidoras. Os principais metais pesados presentes nas águas em forma dissolvida são cádmio, cromo, chumbo, mercúrio, níquel e zinco. Os metais pesados, além de serem tóxicos são cumulativos no organismo e podem provocar diversos tipos de doenças no ser humano com a ingestão de pequenas doses, por períodos consideráveis. Um fato histórico que exemplifica a toxidade dos metais pesados foi o envenenamento pelo chumbo proveniente das tubulações de água, um fator que contribuiu para a queda final do Império Romano. Tantas pessoas começaram a morrer de envenenamento por chumbo em longo prazo que o vigor de toda a nação foi se exaurindo. B. Orgânicos Voláteis  Solventes Halogenados - constituem um grupo de compostos orgânicos muito utilizados na indústria, principalmente indústrias de plásticos, de tintas e corantes, etc. Os principais representantes dessa classe são: 1,1-dicloetano, 1,1-dicloeteno, tetracloeteno e tetracloreto de carbono.  Solventes Aromáticos – os principais são: benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos (BTEX). A presença de tais compostos em águas de abastecimento se deve à contaminação por resíduos de combustíveis e indústrias, principalmente de tintas, de plástico, de medicamentos, etc. São considerados potencialmente cancerígenos. C. Biocidas Os biocidas constituem um grupo de compostos orgânicos utilizados por várias décadas no controle de insetos, de fungos, pragas nas lavouras. Devido à sua alta persistência no ambiente (água, solo), ou seja, não se degradar facilmente, a fabricação e comercialização dessas substâncias está proibida na grande maioria dos países desde o começo da década de 1980. Entretanto, devido exatamente à sua difícil degradação natural, são encontrados ainda resíduos no solo e na água e, por isso, os pesticidas organoclorados, por exemplo, são incluídos na legislação para análise obrigatória em águas de abastecimento. Sua presença na água consumida, em concentrações muito acima dos limites toleráveis (VMP) pode acarretar prejuízos à saúde que vão desde sintomas de envenenamento, como dor de cabeça, distúrbios gastrointestinais, etc., até danos ao fígado, rins e sistema nervoso, além de efeitos cancerígenos, dependendo do tipo de pesticida.
  • 10. Água e Saúde 9 4. AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DA ÁGUA Para estar apta ao consumo humano, a água interceptada deve passar por uma série de tratamentos e de testes. Diversas leis estabelecem padrões entre alguns parâmetros para a água distribuída. Em São Paulo, a SABESP realiza analises constantes das águas desde a captação até os pontos de consumo. Os parâmetros analisados são: cloro, turbidez, cor, pH, coliformes e flúor. Entretanto, além desses, muitos outros parâmetros podem ser utilizados com o fim de avaliar a qualidade da água, como DBO, OD, concentração das espécies contaminantes, entre outros. Os padrões para avaliação da qualidade da água podem ser químicos, físicos e biológicos. 4.1.Padrões Microbiológicos A qualidade de uma água em relação aos fatores biológicos é avaliada usando organismos indicadores. A probabilidade de existência das doenças na água passadas a ela por fezes de indivíduos doentes, se faz por contagem de microorganismos não patogênicos, produzidos em grande número no intestino, sendo uma referência, ao invés de uma contagem verdadeira de patógenos, mais difíceis de identificar. Os organismos usados como referência pertencem a um grupo de bactérias chamados Coliformes, dividido em três sub-grupos: coliformes totais, coliformes fecais e estreptococos fecais. A tabela 1 apresenta os padrões microbiológicos de qualidade conforme a Portaria 518. Tabela 1 - Padrão Microbiológico de potabilidade da água para consumo humano
  • 11. Água e Saúde 10 4.2.Padrões Químicos Os parâmetros existentes para avaliar a contaminação da água devido à compostos químicos, podem ser diretos ou indiretos, ou seja, podem ser parâmetros que identificam e quantificam os compostos contaminantes, ou parâmetros que indicativos da presença de algum contaminante. 4.1.1 Parâmetros Indiretos Abaixo são listados os principais parâmetros para avaliação indireta da qualidade da água. Oxigênio dissolvido (OD) - Quantidade de gás oxigênio contido na água ou no esgoto, geralmente expressa em parte por milhão numa temperatura e numa pressão atmosférica específica. É uma medida da capacidade de água para sustentar organismos aquáticos. A água com conteúdo de oxigênio dissolvido muito baixo, que é geralmente causada por lixos em excesso ou impropriamente tratados, não sustentam peixes e organismos similares. Portanto, o OD é um dos principais parâmetros de caracterização dos efeitos da poluição das águas decorrentes de despejos orgânicos. Demanda Bioquímica de Oxigênio (DBO) - É a quantidade de oxigênio necessária para oxidação da matéria orgânica biodegradável. Um valor de DBO alto indica uma grande concentração de matéria orgânica e baixo teor de oxigênio. Uma DBO alta significa presença de poluição através da matéria orgânica proveniente de fontes pontuais e/ou difusas de origem doméstica ou industrial. Demanda Química de Oxigênio (DQO) - É a quantidade de oxigênio necessária para oxidação da matéria orgânica através de um agente químico. Um valor de DQO alto indica uma grande concentração de matéria orgânica e baixo teor de oxigênio. O aumento da concentração de DQO num corpo d'água se deve principalmente a despejos de origem industrial. pH (Potencial Hidrogeniônico) - Medida da concentração relativa dos íons de hidrogênio numa solução; esse valor indica a acidez ou alcalinidade da solução. 4.1.2 Parâmetros Diretos – Concentrações de espécies químicas Esses parâmetros podem medir tanto a concentração de contaminantes, como de compostos benéficos à saúde que são adicionados à água durante o processo de tratamento, como a concentração de compostos prejudiciais à saúde humana.
  • 12. Água e Saúde 11 4.1.2.1 Espécies químicas benéficas à saúde Exemplos de compostos adicionados à água são o flúor e o cloro: Flúor - Os benefícios do flúor foram descobertos através da observação de um de seus efeitos colaterais: a fluorose, devido ao alto teor de flúor na água. Dessa forma passou-se a pesquisar a dose ideal de flúor, capaz de aumentar a resistência do esmalte de um dente sem alterar a sua aparência. A dose ideal de flúor varia com a temperatura média anual e com a umidade relativa do ar, desta forma, no Brasil é considerada ideal, a dose de 0,7mg/L. O flúor favorece a deposição de cálcio e potássio quando está presente em baixa concentração. Os métodos de aplicação tópica oferecem altas concentrações de flúor, levando à formação de fluoreto de cálcio, que é uma forma de flúor insolúvel, isso possibilita a formação de um filme protetor para os dentes. A fluoretação da água de consumo público é o mais seguro, efetivo, simples e econômico método de prevenção da cárie dental e sua adoção em todas as áreas onde essa doença constitui-se em problema de saúde pública tem sido uma recomendação insistentemente reiterada pelas organizações internacionais e nacionais do setor de saúde. No Brasil, a fluoretação da água iniciou-se em 1953 na cidade de Baixo Guandu, Espírito Santo, cujo sistema de abastecimento era operado pela fundação SESP do Ministério da Saúde. Um grande número de estudos desenvolvidos em países distintos comprova que a dosagem ideal de flúor na água de consumo está entre 0,7 e 1,2 mg/litro de flúor. Porém a utilização do flúor deve ser cercada de cuidados, pois pode ser um produto tóxico dependendo da dose:  Toxicidade Crônica: Fluorose, que vai de leves manchas esbranquiçadas no esmalte do dente até manchas graves em tom castanho levando a fraturas na estrutura dental.  Toxicidade Aguda: Pode-se ter um leve mal estar, ânsia, vômitos etc. até a morte dependendo da dose. A dose fatal para adultos é de 2,5 a 5,0 gramas de uma só vez e em uma criança com peso de 10kg a dose de 535mgs. É suficiente para causar o óbito. Cloro - Quando as prefeituras começaram a adicionar cloro na água, no início dos anos 1900, como um desinfetante para a cólera, febre tifóide, e outras doenças, isso foi saudado como uma das mais eficientes medidas de saúde pública do século. A adição de cloro na água salvou incontáveis vidas. Anos mais tarde, entretanto, os cientistas descobriram que o cloro pode reagir com materiais orgânicos na água, tais como folhas mortas, e produzir
  • 13. Água e Saúde 12 compostos químicos chamados tri-halometanos [THMs]. Um desses THMs - o clorofórmio - está associado com o aumento do risco ao câncer. Mais de 10.000 pessoas têm câncer no intestino reto ou na bexiga a cada ano devido aos derivados do cloro. O cloro é amplamente utilizado no país. De fato, 75% das residências recebem água clorada. O cloro é também uma das mais predominantes razões por que água pode ter gosto e cheiro ruins. O gosto e o cheiro são as razões principais por que as pessoas escolhem alternativas para a água da torneira. O cloro é um agente bactericida muito usado para desinfecção da água. Ele é adicionado durante o tratamento da água com o objetivo de eliminar bactérias e outros microrganismos que nela podem estar presentes. A água, ao ser entregue para o consumo, deve conter uma concentração mínima de 0,2 mg/L de cloro residual (de acordo com a Portaria 518/04 do Ministério da Saúde). Com esse mesmo objetivo, alguns locais utilizam o método de cloroamoniação para a desinfecção da água. A água destes sistemas deve conter um mínimo de 2,0 mg/l como cloro residual total (de acordo com a Resolução SS nº 50 de 26/04/1995 da Secretaria de Estado da Saúde). 4.1.2.2 Espécies químicas prejudiciais à saúde Compostos químicos prejudiciais à saúde, ou seja, contaminantes, devem ter suas concentrações limitadas à teores toleráveis pelo organismo. A seguir são apresentadas as tabelas da Portaria 518 que dispoem dos parâmetros e valores máximos permitidos para os compostos de interesse. Parâmetro Unidade VMP(1) Parâmetro Unidade VMP(1) Antimônio mg/L 0,005 Alaclor µg/L 20,0 Arsênio mg/L 0,01 Aldrin e Dieldrin µg/L 0,03 Bário mg/L 0,7 Atrazina µg/L 2 Cádmio mg/L 0,005 Bentazona µg/L 300 Cianeto mg/L 0,07 Clordano (isômeros) µg/L 0,2 Chumbo mg/L 0,01 2,4 D µg/L 30 Cobre mg/L 2 DDT (isômeros) µg/L 2 Cromo mg/L 0,05 Endossulfan µg/L 20 Fluoreto mg/L 1,5 Endrin µg/L 0,6 Mercúrio mg/L 0,001 Glifosato µg/L 500 Nitrato (como N) mg/L 10 Heptacloro e Heptacloro epóxido µg/L 0,03 Nitrito (como N) mg/L 1 Hexaclorobenzeno µg/L 1 Selênio mg/L 0,01 Lindano (γ-BHC) µg/L 2 Metolacloro µg/L 10 Acrilamida µg/L 0,5 Metoxicloro µg/L 20 Benzeno µg/L 5 Molinato µg/L 6 Benzo[a]pireno µg/L 0,7 Pendimetalina µg/L 20 Cloreto de Vinila µg/L 5 Pentaclorofenol µg/L 9 1,2 Dicloroetano µg/L 10 Permetrina µg/L 20 1,1 Dicloroeteno µg/L 30 Propanil µg/L 20 Diclorometano µg/L 20 Simazina µg/L 2 Estireno µg/L 20 Trifluralina µg/L 20 Tetracloreto de Carbono µg/L 2 Desinfetantes e produtos secundários da desinfecção Tetracloroeteno µg/L 40 Bromato mg/L 0,025 Triclorobenzenos µg/L 20 Clorito mg/L 0,2 Tricloroeteno µg/L 70 Cloro livre mg/L 5 Monocloramina mg/L 3 Microcistinas µg/L 1,0 2,4,6 Triclorofenol mg/L 0,2 Notas: (1) Valor máximo permitido. Trihalometanos Total mg/L 0,1 Cianotoxinas Tabela 3 - Padrão de potabilidade para substâncias químicas que representam risco à saúde Inorgânicas Orgânicas Agrotóxicos
  • 14. Água e Saúde 13 Parâmetro Unidade VMP(1) Alumínio mg/L 0,2 Amônia (como NH3) mg/L 1,5 Cloreto mg/L 250 Etilbenzeno mg/L 0,2 Parâmetro Unidade VMP(1) Ferro mg/L 0,3 Radioatividade alfa global Bq/L 0,1 Manganês mg/L 0,1 Radioatividade beta global Bq/L 1,0 Monoclorobenzeno mg/L 0,12 Notas: (1) Valor máximo permitido. Sódio mg/L 200 Sólidos dissolvidos totais mg/L 1.000 Sulfato mg/L 250 Sulfeto de Hidrogênio mg/L 0,05 Surfactantes mg/L 0,5 Tolueno mg/L 0,17 Zinco mg/L 5 Xileno mg/L 0,3 Notas: (1) Valor máximo permitido Tabela 4 - Padrão de radioatividade para água potável Tabela 5 Padrão de aceitação para consumo humano 4.3.Padrões Físicos Os padrões físicos, assim como padrões químicos indiretos, são indicativos da presença de contaminantes na água. Os principais parâmetros físicos para avaliação da qualidade da água são: Turbidez - é a medição da resistência da água à passagem de luz, o que ocorre devido à presença de partículas em suspensão (flutuando/dispersas) na água. Essas partículas podem ser ou não prejudiciais à saúde. De acordo com a Portaria 518 do Ministério da Saúde o valor máximo permissível de turbidez na água distribuída é de 5,0 NTU (unidades de turbidez). Cor - A cor de uma amostra de água está associada ao grau de redução de intensidade que a luz sofre ao atravessá-la (e esta redução dá-se por absorção de parte da radiação eletromagnética), devido à presença de sólidos dissolvidos, principalmente materiais em estado coloidal orgânico e inorgânico. Os esgotos sanitários se caracterizam por apresentarem predominantemente matéria em estado coloidal; já diversos efluentes industriais contém compostos como taninos (efluentes de curtumes, por exemplo), anilinas (efluentes de indústrias têxteis, indústrias de pigmentos, etc.), lignina e celulose (efluentes de indústrias de celulose e papel, da madeira,etc.). De acordo com a Portaria 518/04 do Ministério da Saúde o valor máximo permissível de cor na água distribuída é de 15,0 U.C. Condutividade - Este parâmetro está relacionado com a quantidade de íons dissolvidos na água, os quais conduzem corrente elétrica. Quanto maior a quantidade de íons, maior a condutividade. Os íons são levados para o corpo d'água devido às chuvas, ou através do despejo de esgotos. Substâncias como os alvejantes (água sanitária) possuem íons de cloro, que ao serem lançados no sistema eleva a condutividade. Porém, a medida de condutividade não nos mostra qual o íon presente e sim a quantidade de íons na água.
  • 15. Água e Saúde 14 5. CONCLUSÃO Primeiramente, é válido ressaltar que a água é um recurso natural de suma importância, não somente para a formação e composição do planeta Terra em si, mas para a manutenção da vida no mesmo. Por meio de seus ciclos e características específicas, a água mantém o equilíbrio de diferentes ecossistemas e na biosfera de um modo geral. Suas propriedades físico-químicas conferem a água um amplo espectro de atuação sobre a saúde humana, que envolve desde o papel como solvente de substâncias necessárias à manutenção e bom funcionamento do nosso organismo até a regulagem de temperatura corpórea via transpiração. Entretanto, essas mesmas propriedades físico-químicas da água a tornam um meio propício à proliferação de doenças, seja através da dissolução de substancias tóxicas ao ser humano, ou mesmo servindo como meio para proliferação de microorganismos patogênicos. Dadas essas circunstâncias, nota-se que não é possível abordar o tema “água e saúde” sem mencionar a contaminação e a qualidade da água, pois são fatores determinantes no que diz respeito à água ser uma substância de valor essencial à saúde humana ou um agente causador/transmissor de doenças. Os padrões de qualidade da água são estabelecidos de acordo com a sua finalidade a periculosidade relacionada a cada poluente considerado, e os parâmetros de avaliação da qualidade são diversos e dependem também desses fatores. O saneamento básico está relacionado com a distribuição da água para a população e o tratamento que a mesma recebe para tornar-se própria para o uso doméstico e afins. Os métodos escolhidos para a realização do saneamento (tratamentos e testes) da água que chega à população para consumo e afins devem estar de acordo com os padrões estabelecidos para a qualidade dessa água, a fim de garantir potabilidade da mesma e evitar contaminações por quaisquer tipos de agentes.
  • 16. Água e Saúde 15 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS NETO, M. L. F.; FERREIRA, A. P. - Perspectivas da Sustentabilidade Ambiental Diante da Contaminação Química da Água: Desafios Normativos - Revista de Gestão Integrada em Saúde do Trabalho e Meio Ambiente - v.2, n.4, Seção 1, ago 2007 (www.interfacehs.sp.senac.br) Portaria MS nº 518/2004 – Ministério da Saúde, Brasília-DF, Editora MS, 1ª Edição, 2005. BAIRD, C. - Química Ambiental - 2ª ed. Bookman, São Paulo, 2002. Di Bernardo, L.; Di Bernardo, A.; Centurione Filho, P.L. – Ensaios de Tratabilidade de Água e dos Resíduos Gerados em Estações de Tratamento de Água REBOUÇAS, A. C. (org) et al (org). Águas Doces no Brasil: Capital ecológico, usos e conservação. 3º ed., Escrituras, 2006. REZENDE, S. C. Conseqüências das Migrações Internas nas Políticas de Saneamento no Brasil: uma avaliação crítica do PLANASA. Trabalho apresentado no XIII Encontro da Associação Brasileira de Estudos Populacionais, realizado em Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil de 4 a 8 de novembro de 2002. GEROLOMO, M. e PENNA, M. L. F. Os Primeiros Cinco Anos da Sétima Pandemia de Cólera no Brasil. Inf Epidemiol SUS 1999;8:49-58. CABO, R. J. Bacteriología y potabilidad del água. Madrid: IEBO, 1972. Sites consultados: http://www.snatural.com.br/UV.htm - acessado em 19/04/08. http://www.uniagua.org.br/website/default.asp?tp=3&pag=qualidade.htm - acessado em 27/03/08. http://www.sabesp.com.br - acessado em 19/04/08. http://www.ambientebrasil.com.br - acessado em 22/04/08. http://www.ecivilnet.com/apostilas/apostilas_sistemas_de_abastecimento.htm - acessado em 22/04/08.