O documento relata quatro casos de pacientes renais crônicos que desenvolveram sintomas de intoxicação após ingerirem carambola. Os sintomas mais comuns foram soluços, vômitos e confusão mental. A intoxicação por carambola em pacientes renais crônicos ocorre devido a uma toxina presente na fruta que afeta o sistema nervoso central. Pacientes renais devem evitar o consumo da fruta.

1. Informativo Técnico do Sindicato dos
Trabalhadores em Assistência Técnica e
Extensão Ruraldo Estado de Minas Gerais
Ano 4 | Edição nº 18 | Março de 2012
www.sinter-mg.org.br
Carambolas
Fotografia da internet
DESTAQUE
Intoxicação por Carambola em quatro
pacientes pág. 03
OUTRAS NOTÍCIAS
Bio Dicas:
02 Urina de Vaca

2. Edição nº 18 | Março de 2012 | Ano 4
02
Editorial Bio Dicas
Neste número do Agroecológico Urina de Vaca
trouxemos o resumo de um artigo
sobre a intoxicação por carambola.
Uma fruta saborosa que podemos Ação: Adubação foliar, controle de pragas e doenças.
consumir: in natura, suco ou doce,
mas que pode ser fatal para alguns Componentes Médios:
indivíduos. nitrogênio, potássio, fósforo total, cálcio, magnésio, enxofre, ferro, man-
ganês, cobre, zinco, boro, sódio, e ph, 7,6.
Tomamos está decisão para servir
como um alerta, pois mesmo acred- Como Fazer:
itando que estamos consumindo uma Colete a urina de vaca e deixe por 8 a 10 dias em recipiente fechado (para
alimentação considerada saudável, o transformação da uréia em amônia). Em recipiente fechado a urina conserva
nosso corpo poderá produzir reações suas propriedades até 12 meses.
adversas. Temos que aprender a con-
hecer os limites e reações do nosso Uso:
organismo, através dos “sinais” os Frutíferas: 5 % de urina (10 litros de água + 500 ml de urina).
quais nos são transmitidos por ele. É Hortaliças: 0,5 % para folhosas e 1 % nas demais.
necessário, também, obtermos con- Café: 5 % em 2 a 4 pulverizações/ano após a colheita, quando também se
hecimento sobre os alimentos que pode regar o tronco com 2 litros/planta da mistura a 5 %. Para o controle
ingerimos. Não é fácil, mas é impor- do Bicho Mineiro, pulverizar nas infestações com a diluição de 15 % (3
tante! litros / 20 litros); pode também ser utilizado para mudas, através da rega
de 3 litros em 97 litros de água, e/ou pulverizando 500 ml litro em 20 litros
Você também encontrará uma receita de água.
para utilização da urina de vaca como
biofertilizante e tratamento alternativo Para outras culturas, da família das Solanáceas - tomate, pimentão, jiló,
para certas culturas. O que anterior- berinjela, batata inglesa e pimentas - utilizar apenas um copo comum para
mente era desperdiçado poderá se 20 litros de água.
tornar um grande aliado, melhorando
a produção, baixando custos, diminu- Tratamento de sementes, manivas de mandioca e toletes de cana: imersão
indo ou deixando de utilizar “defen- dos mesmos antes do plantio, durante um minuto na urina pura - concen-
sivos” na cultura a ser trabalhada. tração de 100%.
Foi muito boa a participação nas as- Urina de vaca enriquecida:
sembléias. A união sempre nos forta- Dissolver 100 g de farinha de trigo em 1 litro de água. Dissolver 50 g de
lece. sabão neutro em 1 litro de água quente o sabão na água. Em seguida
adicionar em 18 litros de água essas duas caldas previamente coadas e
Antônio Domingues finalmente adicionar 200 ml de urina de vaca. Pulverizar molhando bem
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3. Edição nº 18 | Março de 2012 | Ano 4
03
Intoxicação por Carambola em quatro
pacientes renais crônicos pré-dialíticos
Miguel Moysés Neto, Maria Estela Papini Nardin, No caso 1, o quadro clínico foi mais grave, a
Osvaldo Merege Vieira-Neto, Maria Terezinha I. paciente apresentou convulsões no início e re-
Vannucchi, Edmundo Octavio Raspanti. cobrou a consciência somente após ser subme-
tida a 80 horas de hemodiálise. Essa paciente
Apresentado na forma de resumo no IX Encon- permaneceu em hemodiálise crônica porque
tro Paulista de Nefrologia e Enfermagem em Ne- era portador de insuficiência renal crônica ter-
frologia realizado de 10 a 13 de Setembro de minal. Nos 3 casos restantes, o quadro clínico
2003 em Ribeirão Preto, SP. foi mais brando e os pacientes melhoraram da
sintomatologia sem a necessidade de tratamen-
RESUMO to dialítico. Nos 4 casos observados, o tempo
do aparecimento dos sintomas após a inges-
A fruta carambola (Averrhoa carambola) per- tão da fruta variou de 2 a 12h, e a quantidade
tence à família das oxalidaceae. Acredita-se de fruta ingerida variou de meia a 6 unidades.
que tenha se originado no Sri-Lanka e nas ilhas
Molucas, mas vem sendo cultivada no sudeste É importante ressaltar que dois pacientes (2 e
da Ásia e Malásia 3) apresentaram piora
por vários séculos da função renal, tran-
e aclimatada em “Pacientes renais crônicos que sitória, com volta aos
vários países tropi- níveis basais, prova-
cais como o Brasil. ingerem carambola podem apre- velmente pela perda
A fruta mede de 6 importante de volume
a 13 centímetros sentar sintomas de intoxicação provocado pelos vômi-
de comprimento,
com 5 ou 6 pro-
neurológica e dentre eles os mais tos em um diarréia em
vômitos e
paciente, e
eminências lon- comuns são os soluços, vômitos e outro. Além desses 4
gitudinais. Fatias pacientes, há na lite-
cortadas transver- confusão mental.” ratura, até a presen-
salmente possuem te data, a descrição
a forma de estre- de mais 14 casos de
la, que lhe dá o nome na literatura inglesa de pacientes com insuficiência renal crônica em
“star fruit”. Quando ingerida por pessoas com tratamento conservador que desenvolveram
insuficiência renal crônica, está relacionada sintomas neurológicos após a ingestão de ca-
ao aparecimento de sintomas neurológicos. rambola, com 4 deles evoluindo para óbito. Pa-
cientes renais crônicos que ingerem carambola
Relatamos 4 casos de pacientes com insufici- podem apresentar sintomas de intoxicação neu-
ência renal crônica não dialítica que ingeriram rológica e dentre eles os mais comuns são os
carambola. Os dados foram obtidos pelo exa- soluços, vômitos e confusão mental. Os soluços
me clínico desses pacientes e também de seus se iniciam em tempo variável após a ingestão
prontuários. O sintoma mais comum encontrado da fruta, em média de 2 a 3 horas. A quantida-
nos 4 pacientes foi o soluço incoercível. Outros de de fruta ingerida que provoca os sintomas
sintomas também foram verificados, como vômi- pode variar de pequenos pedaços até ingestões
tos, agitação psicomotora, distúrbios da consci- maiores em um determinado tempo equivalente
ência e convulsão tônico-clônica generalizada. a 500ml de suco. De acordo com a literatura,

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os sintomas da intoxicação podem ser leves peso molecular, solúvel em água e termoes-
(soluços, vômitos, insônia), moderados (agita- tável, cuja estrutura está sob corrente investi-
ção psicomotora, adormecimento, parestesias gação. Sua ação se deve a uma perturbação
e perda de força muscular nos membros, con- predominantemente do sistema GABAérgi-
fusão mental leve) ou graves (confusão men- co, através da alteração da ligação do GABA
tal grave progredindo para coma, convulsões a seus receptores. As variações dos sintomas
evoluindo para status epilepticus, instabilidade diferem entre os pacientes e podem ser expli-
hemodinâmica progredindo para hipotensão e cada pelas respostas biológicas individuais,
choque). Neto e cols. mostraram que os sinto- idade, quantidade da ingestão e da neuro-toxina
mas e sinais observados mais freqüentemente em cada fruta, filtração glomerular residual etc.
em 32 pacientes com insuficiência renal crô-
nica que ingeriram carambola foram: soluços CONCLUSÃO
em 93,7% dos casos, seguidos de vômitos em
68,7%, distúrbios da consciência, agitação psi- Em conclusão, pacientes com insuficiência
comotora, perda da força motora nos membros renal, mesmo em tratamento conservador,
e confusão mental em 65,6%, diminuição da devem ser alertados para não ingerir caram-
força muscular, paresias, parestesias, insônia bola. Esse papel de advertência deve ser as-
em 40,6% e convulsões em 21,8%, sintomas sumido pelos médicos e principalmente pe-
também descritos em relatos com maior núme- los nutricionistas, mas também por todos os
ro de pacientes. Os casos mais graves podem envolvidos no tratamento e seguimento de
ser difíceis de diagnosticar, pois os pacientes pacientes portadores de insuficiência renal.
são internados com quadros clínicos que lem-
bram acidente vascular cerebral ou “distúr-
bios metabólicos” provocados pela uremia.
O mecanismo de ação da toxina da carambo- Fonte:
la foi estudado em sinaptosomas e verificou- J Bras Nefrol Volume XXVI - nº 4 - Dezembro de
-se que essa toxina é uma substância de baixo 2004, pág 228 – 232.