Este documento discute a parceria entre o Hospital Alemão Oswaldo Cruz e o Ministério da Saúde no desenvolvimento de diretrizes clínicas para o Sistema Único de Saúde brasileiro. A Unidade de Avaliação de Tecnologias em Saúde do hospital vem revisando e elaborando diretrizes desde 2009 para melhorar as práticas clínicas e o uso racional de medicamentos no SUS. O projeto atual revisa 71 temas e elabora 12 novos temas, testando novas metodologias para aumentar

1. A cooperação do Hospital Alemão Oswaldo
Cruz na elaboração de Diretrizes Clínicas
para o SUS
Brasília, 06 de Dezembro de 2016
Anna Buehler, Ph.D
Coordenadora do Projeto Capacitação, Comunicação e
Desenvolvimento em PCDT e MHT.
UATS/IECS/HAOC

2. Declaração de Conflito de interesse
Declaro não possuir conflito de interesse em minha
apresentação

3. Parceria HAOC – Ministério da Saúde

4. A Unidade de Avaliação de Tecnologias em Saúde
(UATS/IECS/HAOC)

5. 2009 2011 2012 2013 2014 2015 2016 20172010
Triênio em andamento

6. PROADI-SUS – Triênio 2015-2017:
EIXO TÉCNICO
• Revisão de 71 temas de PCDT:
Volume 1 do livro de PCDT (32 temas) já entregues,
dos quais 21 já publicados e 11 com a CONITEC
39 temas definidos por meio de consulta pública
realizada entre os dias 26/01/2016 e 11/03/2016
= em andamento
• Elaboração de 12 novos temas:
2 já publicados em 2016 (câncer de mama e câncer de
próstata
7 com a Subcomissão da CONITEC
3 em andamento

7. PROADI-SUS – Triênio 2015-2017
2015-2016 – Consolidação da metodologia de
elaboração / revisão de PCDTs.
2016 – Publicação da Diretriz Metodológica –
Elaboração de Diretrizes
2016 – Avaliação do impacto da
metodologia nas etapas projeto

8. Projeto Piloto – Objetivos
Revisão de 10 temas
Elaboração de 3 novos temas
Estimativas reais de impacto nas atividades,
elaboração de um cronograma realista
antecipação de dificuldades e propostas de soluções
Primeiro produto esperado para Março/2017

9. Implicações práticas
.
• Maior representatividade dos especialistas (sociedades
médicas, diferentes regiões do país) → estratégia de
disseminação e implementação;
• Reunião de escopo como parte dos resultados →
questões de pesquisas estruturadas, com base em novas
tecnologias/ incertezas clínicas
• Texto mais recomendativo que interpretativo

10. Implicações práticas
• .
• Com base na Portaria SAS/MS nº 375, de 10 de novembro de
2009 → reorganização do texto:
 Texto principal recomendativo, utilizando critérios GRADE:
 Introdução
Critérios de Elegibilidade
 Diagnóstico
Tratamento Farmacológico
Tratamento não farmacológico
Monitoramento/Acompanhamento
Gestão e controle

11. Metodologia do PCDT:
ANEXO DO PCDT – DESCRIÇÃO METODOLÓGICA
•Descrição das estratégias de busca e fonte de evidências
•Descrição sucinta do fluxo de seleção dos estudos, por questão
de pesquisa: avaliação da elegibilidade por triagem e
confirmação por leitura de texto completo, principais motivos
de exclusão nessa etapa.
•Descrição dos estudos: características de base da população
de estudo e desfechos avaliados
•Avaliação do risco de viés dos estudos
•Tabulação dos dados dos estudos
•Aplicação do sistema GRADE para avaliação da qualidade da
evidência

12. PROADI-SUS – Triênio 2015-2017
EIXO CAPACITAÇÃO
OFICINA DE TRABALHO – ELABORAÇÃO DE DIRETRIZES:
• Duas edições no triênio
• Carga horária de 24 horas
• Participação NATS e demais parceiros CONITEC
Primeira edição realizada entre os dias
24 e 26 de Outubro de 2016

13. Conclusões:
• Maior transparência metodológica:
 demonstrar a robustez científica do PCDT
 justificar a não consideração de uma nova tecnologia no
SUS evidência baixa/muito baixa qualidade ou deliberação→
contra incorporação do SUS pela CONITEC, com respectivo
motivo
 Aumentar a disseminação e implementação dos PCDTs
Melhorar a prática clínica no SUS e uso racional dos
medicamentos

14. » As pessoas raramente reconhecem a
oportunidade porque ela surge disfarçada de
trabalho árduo.
» Thomas Edison
Inventor, Businessman

15. OBRIGADA!
abuehler@haoc.com.br