Este documento descreve vários tipos de nematóides parasitas do homem, incluindo suas características, ciclos de vida, sintomas causados e métodos de diagnóstico e tratamento. Os nematóides mais comuns que parasitam o homem são Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, ancilostomídeos como Necator americanus e Ancylostoma duodenale, e Trichuris trichiura.

1. NEMATÓIDES

2. Taxonomia
REINO ANIMALIA
SUB-REINO METAZOA
FILO PLATYHELMINTHES
TREMATODA
CLASSE DIGENA
CLASSE CESTODARIA
FILO NEMATHELMINTHES
CLASSE NEMATODA

3. Características
- > de 800 mil espécies
- 80 mil espécies são parasitas
- 197 são gastrointestinais
- 50 parasitam o homem
- 20 causam doenças
- 6 mais importantes
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Strongyloides stercoralis
Necator americanus
Ancylostoma duodenalis
Trichuris trichiura
Trichinella spiralis

4. Características
- Tamanho variado (1mm até > 1m)
- Fusiformes, alongados e não seguimentados
- Simetria bilateral
- ♂ e ♀ (♀ > ♂)
- 4 estágios larvais

5. Características

6. Características

7. Estrutura do corpo
Cutícula
- Proteção e locomoção (exoesqueleto)
- Estratificada
- Entrada de oxigênio
- Poder ter estriações, cristas e expansões
- Proteínas, lipídeos e carboidratos
- Componentes estágio ou espécie-específicos

8. Forma

9. Estrutura do corpo
Hipoderme
- Produz materiais da cutícula
- 4 cordões longitudinais
Musculatura
- Exclusivos dos nematóides
- Ligados à cutícula
- Enviam prolongamentos aos cordões nervosos
- Musculatura somática
Pseudoceloma
- Líquido (esqueleto hidrostático e alimento)

10. Músculo longitudinal
Pseudoceloma
Intestino
Canal excretório
Útero
Cordão dorsal
Ovário
Cutícula
Hipoderme
Estrutura do corpo

11. Sistemas
Digestivo
Nervoso
Excretor
Reprodutor masculino
Reprodutor feminino

12. Aparelho digestivo
- Completo (boca e anus)
Alimentação
- Ingestão de bactérias e restos digeridos
Ascaris e Enterobius
- Perfuram a mucosa intertinal mas vivem no lúmem
Ancylostoma, Necator
- Penetram na mucosa e causam histólise
Thichuris
- Vivem nos tecidos
Estrongiloides e Larvas migrans

13. Sistema respiratório
Aeróbios
(lipídios)
Anaeróbios
(glicogênio)
- Não tem sistema circulatório
- Hemoglobinas especiais

14. Sistema nervoso
• acetilcolina
• nervos estimuladores e inibidores
– inibidores de músculo: ácido gamma- aminobutírico
(GABA)  hiperpolarização
– ivermectinas aumentam liberação de GABA

15. Locomoção

16. Sistema reprodutor
- Machos
- 1 ou 2 testículos
- Cloaca
- Espermatozóides amebóides
- Fêmeas
- 1 ou 2 ovários
- Útero
- Fecundação no útero
- Hermafroditas
- Partenogênese

17. Ciclo
• Enterobius vermicularis
• Trichuris trichiura
• Ascaris lumbricoides
• Necator americanus
• Ancylostoma duodenalis
• Strongyloides stercoralis

18. Ascaris lumbricoides

19. O parasito
- Maior nematóide intestinal humano
♂ (15-30 cm) ♀ (30-40 cm)
- Infesta 1,5 bi de pessoas
- 60 mil mortes
- 6 parasitos por pessoa (500 – 700)
- 200.000 ovos por dia
- Boca com três lábios

20. Distribuição mundial

21. Ovos
- Ovos com três camadas (60 x 45 µm)
- Embrionamento no exterior (O2)
- 2 semanas para se desenvolver
- 1 semanas para ficar infectante (2 estágio)
- Em laboratório até 7 anos

22. Ciclo
Fases larvárias - 1º interior do ovo; 2º interior do ovo; 3º
estômago; 4º alvéolos pulmonares e 5º luz do delgado

23. Sintomatologia e Patologia
- 1 em cada 6 é sintomático
- Infecções massivas (problemas hepáticos)
- Pulmões
Edema inflamatório
Pneumonia
Síndrome de Loeffler (eusinófilos)
- Intestino
Dor abdominal
Náusea, emagrecimento
Má absorção de nutrientes
Diarréia
Obstrução intestinal
Perfuração do intestino
- Localizações anormais

24. - Exame de fezes (ovos)
- Observação do verme
- Radiografias
- Imunológicos
Diagnóstico

25. Ecologia
- Distribuído por todo o Brasil
- Ovos sobrevivem ao tratamento de esgotos
- Ovos podem ser aspirados com poeira
- 100 – 250 ovos por grama de terra

26. Tratamento e profilaxia
- Pirantel (paralisa o parasito)
- Mebendazol (tubulinas)
- Levamisol
- Piperazina
- Não são eficazes contra as formas larvais
- Exame de fezes deve ser repetido
- Higiene
- Saneamento

27. Enterobius vermiculares

28. O parasito
- ♀ 1 cm e ♂ 3 a 5 mm
- Cutícula estriada
- Boca com 3 lábios retráteis
- Vivem na região cecal
- Saprófitas

29. O ovo
- Ovos ficam concentrados nos úteros (5.000 a 16.000)
- Não ovipõem no intestino
- Aderentes
- Oxigênio
- Maturação de 4 a 6 horas

30. O ciclo
- Larva de quinto estágio é infectiva (4 a 6 horas)

31. Transmissão
-Heteroinfecção
-Auto-infecção externa (oral) ou direta
-Auto-infecção interna (retal)

32. Sintomatologia
- Número de vermes ( 1 ou 10.000)
- Prurido anal
- Hemorragia anal
- Diarréia, colite e emagrecimento
- Perfurações da parede do peritônio
- Vaginite

33. Diagnóstico e tratamento
- Exame de fezes
- Eosinofilia
- Outras doenças
- Mebendazol
- Piperazina
- Pamoato de Pirvíneo
- Pamoato de Pirantel

34. Profilaxia
- Banho
- Troca e limpeza de roupas
- Higiene das mãos
- Tratamento dos doentes
- Limpeza de banheiros

35. Strongyloids stercoralis
(Estrongiloidíase)

36. - 38 espécies (relacionadas com o hospedeiro)
- Único parasito com duplo ciclo evolutivo
- Partenogênese e Pseudogamia
- Formação de machos depende de fatores ambientais
- Alteram entre vida livre e parasitária
O parasito

37. Ciclo de vida livre
- ♀ - 1 a 1,5 mm e ♂ 0,7 mm (cauda recurvada)
- Vivem no solo ou esterco (bactérias e matéria orgânica)
- Ovos
- Larvas rabditóides (200 a 300 µm)
- Talvez não mais de uma geração no solo
- Larvas filarióides infectantes (500 µm)
- 5 semanas no solo

38. Ciclo parasitário
- Invadem a pele (secretam enzimas)
- Circulação sanguínea
- Pulmão
- Intestino (mucosa intestinal no duodeno e jejuno)
- Somente fêmeas no intestino
- Ovos no mucosa
- Larvas rabditóides
- Saem com as fezes
- Viram machos e fêmeas (Ciclo indireto)
- Larvas filarióides (Ciclo direto)
- Ingestão de larvas filarióides

39. Ciclo de vida

40. Distribuição mundial

41. Patologia e Sintomatologia
- Lesões cutâneas
- Pulmões
Hemorragias
Pneumonia
Síndrome de Loeffler (eusinófilos)
Desenvolvimento dos parasitos
- Intestino
Lesões, Hemorragias
Infecções
Perfuração do intestino
- Febre, Pneumonia
- Diarréia
- Dores abdominais
- Eosinofilia
- Emagrecimento e anemia

42. Diagnóstico e tratamento
- Procura por larvas nas fezes
- Coprocultura
- Testes imunológicos (90% dos casos)
- Tiabeldazol (adultos)
- Ivermectina

43. Controle
- Saneamento básico
- Pés calçados
- Tratamento dos doentes
- Homem como reservatório

44. Ancilostomídeos
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Ancylostoma braziliense

45. Os parasitos
- Aproximadamente 1 cm
- Cápsula bucal
- Bolsa copuladora (♂)
- Ancylostoma (dentes)
- Necator (lâminas)
- Intestino delgado
- Aderidos ou em deslocamento

46. Distribuição mundial

47. Os ovos
- 5.000 a 20.000 ovos/dia
- Vivem de 1 a 5 anos

48. Ciclo

49. Larvas
-Larva rabditóides
Primeiro estágio (250 µm)
Alimentação
Terceiro estágio
-Larva filarióides
Sem alimentação
Cutícula vira bainha
Muito ativa
Geotropismo
Hidrotrospimo
Tigmotropismo
Termotropismo
Vida longa

50. Necator americanus (mais comum)
- Só infecção cutânea
Particularidades
- Somente a ultima muda no intestino
Ancylostoma duodenalis
- Via cutânea ou oral
- Invadem a mucosa e sofrem modificações
- Larvas latentes

51. A doença
- Ancilostomíase
- Carga parasitária
- Problemas pulmonares
- Intestinos
Dilacerações
Infecções
Modificação das pregas intestinais
Perda de sangue
30 – 300 µl / dia / parasitos
100 – 1000 parasitos – 30 ml
1.000 a 3.500 parasitos – 250 ml
- Lesões cutâneas

52. Sintomas, diagnóstico e tratamento
- Anemia
- Coceira
- Tosse
- Dor abdominal
- Subnutrição
- Procura de ovos nas fezes
- Eosinofilia
- Mebendazol
- Albendazol
- Levamisol
- Pirantel

53. Controle
- Saneamento básico
- Uso de calçados
- Combate às larvas no solo
- Medicamentos

54. Larva migrans
- Larva não evolui
- Hospedeiro errado
- Ficam retidas na pele

55. Larva migrans cutânea
- Ancylostoma braziliense
- Larva de terceiro estágio (filarióide)
- Cães e gatos
- Bicho geográfico ou bicho de praia
- Infecção bacteriana
- Tempo variado de vida
- Tiabendazol
- Aplicação de frio no local
- Dermatite serpiginosa

56. Larva migrans visceral
- Toxocara canis
- 2 milhões de ovos por dia
- Cães e gatos
- Ingestão de ovos com larvas de terceiro estágio
- Processos inflamatórios
- Casos fatais
- Difícil diagnóstico
- Tiabendazol e dietilcarbamazina
- Corrente sanguínea e órgãos (fígado)
- Parecido com Ascaris

57. Trichuris trichiura
(Tricuríase)

58. O parasito
- 10.000 mortes / ano
- Peças bucais rudimentares
- 30 – 50 mm
- Vivem no ceco e cólon
- 1 bilhão de indivíduos parasitados
- Distribuição cosmopolita

59. Ovos
- 3.000 – 7.000 ovos / dia
- Só embrionam no meio exterior
-Viaveis por vários meses

60. Ciclo

61. Sintomas, diagnóstico e tratamento
- 2 -10 parasitos (1.000)
- Assintomáticos
- Irritações nas terminações nervosas
- Dor abdominal, diarréia, perda de peso
- Mebendazol
- Pamoato de Oxantel
- Procura de ovos nas fezes

62. Trichinella spiralis
(Triquinelose)

63. O parasito
- 3 – 4 mm ♀ e 2 mm ♂
- Fêmeas viviparas (350 -1.500 larvas)
- Carne de porco
- Na mucosa intestinal
- Tecido muscular esquelético
- Intestino (piloro ao ilíaco) e duodeno

64. Ciclo
- ♂ morre após a fecundação

65. Distribuição mundial

66. Sintomas, diagnóstico e tratamento
- Invasão de mucosas
- Febre alta e gânglios linfáticos
- Dores reumatóides
- Sistema nervos (convulsões)
- Fibrose
- Coração (infiltrados inflamatórios)
- Sorológico
- Mebendazol

67. Capillaria hepatica
- Ratos e outros roedores
- 2 cm
- Ovos embrionam no exterior
- Ingestão acidental de ovos embrionados
- Hepatites e morte
- Ovos ficam no fígado

68. Logochilascaris minor
- Lagoquilascaríase
- Lesões no pescoço, e ouvido médio

69. Angiostrongylus costaricensis
- Veias mesentéricas
- Reações inflamatórias contra os ovos