aula 2 de fundamentos de parasitologia

1. Fundamentos de
Parasitologia
Profª. M.Sc. Bruna Fadel
E-mail: BRUNA.FADEL@professores.estacio.br
Aula 02
Rio de Janeiro, 11 de Março de 2025

2. Nematódeos
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• São helmintos cilíndricos e alongados com tamanho variando entre 0,2 mm e 6m.
• Geralmente possuem simetria bilateral.
• Pertencentes ao Filo Nematoda.
• Metazoários mais abundante da Terra.
• Admite-se que as espécies parasitárias tenham se originado de espécies
ancestrais de vida livre, que passaram a viver em associação próxima a outros
organismos. A progressiva especialização para explorar seu novo nicho ecológico
teria resultado em maior dependência de outros organismos, levando ao
parasitismo como estratégia de vida.

3. Nematódeos
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• Na classificação tradicional, os principais nematódeos que parasitam o trato
digestório de populações humanas agrupam-se na classe Rhabditea, que inclui
as ordens Ascaridida (onde se encontra o gênero Ascaris), Strongylida (gêneros
Ancylostoma e Necator), Rhabditida (gênero Strongyloides) e Oxyurida
(Enterobius).
• A segunda classe de importância médica chama-se Enoplea, e inclui a ordem
Trichurida (gênero Trichuris).
• Cerca de 20% da população mundial alberga uma ou mais espécies de
nematódeos intestinais.

4. Nematódeos
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• Destacam-se Ascaris lumbricoides (que parasita cerca de 760 milhões de
indivíduos em todo o mundo), os ancilostomídeos, Ancylostoma duodenale e
Necator americanus (que, conjuntamente, infectam quase 430 milhões de
indivíduos) e Trichuris trichiura (encontrado em mais de 460 milhões de indivíduos).
• Infecção é adquirida pelo contato com o solo contaminado por formas
infectantes, como ovos ou larvas, Ascaris, Trichuris e ancilostomídeos são
coletivamente conhecidos como geo-helmintos.
• A infecção raramente leva à morte, mas o parasitismo crônico frequentemente
afeta o crescimento físico e o desempenho escolar das crianças e a
produtividade econômica dos adultos.

5. Nematódeos
5
• Os raros estudos de base populacional realizados no Brasil mostram uma queda da
prevalência de geo-helmintos ao longo das últimas décadas, mas sugerem que as
infecções ainda têm considerável impacto na nutrição de crianças.

6. Nematódeos – Biologia
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• A estrutura básica de um nematódeo adulto pode ser descrita como um tubo que
contém outro tubo em seu interior. O tubo externo corresponde à membrana
externa do verme.
• Tubo interno corresponde ao trato digestório, que nos nematódeos compreende
uma cavidade bucal, seguida do esôfago e de um longo intestino, terminando na
cloaca.
• Os nematódeos intestinais de interesse médico, com exceção das formas
parasitárias de Strongyloides stercoralis, são dioicos – ou seja, apresentam sexos
separados. Em geral, os machos são menores que as fêmeas (dimorfismo sexual).
• Os ovos são as formas infectantes de Ascaris, Trichuris e Enterobius.

7. Nematódeos – Biologia
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• As larvas L3, na maioria dos nematódeos parasitas, correspondem ao estágio de
transição entre a fase de vida livre e a fase parasitária de seu ciclo biológico.
• Entre os principais nematódeos do trato digestório humano, as larvas L3 são as
formas infectantes dos ancilostomídeos e de Strongyloides stercoralis, capazes
de penetrar ativamente na pele do hospedeiro.
• Todos os nematódeos intestinais humanos são monoxenos.

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• Ascaridíase.
• Problema de saúde pública com consequências socioeconômicas graves (assistência
médica, redução da produtividade, ou incapacitação para o trabalho).
• Registros de Ascaridíase em mais de 150 países.
• 70% a 90% dos infectados são crianças de 1 a 10 anos.
• Prevalência:
• 73% Ásia
• 12% África
• 8% América Latina
• Clima quente e úmido – Importante fator
Ascaris lumbricoides

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• Maior nematódeo do trato digestório humano.
• Fêmeas adultas podem chegar a mais de
40cm de comprimento e os machos de 15 a
31cm de comprimento.
• Vermes adultos habitam o lúmen do intestino
delgado humano.
• Fêmea deposita cerca de 200.000 ovos por
dia, que são eliminados nas fezes.
Ascaris Lumbricoides
Ascaris lumbricoides

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Ascaris lumbricoides

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• Os ovos férteis recém-eliminados são
ovoides e medem 45 a 75 μm por 35 a 50 μm.
• Possuem uma membrana tripla – Membrana
mamilonada.
• Geralmente recobertos por uma casca
externa albuminosa espessa, uma camada
intermediária também espessa e uma
membrana vitelina interna, muito pouco
permeável.
• Revestimento complexo torna os ovos
extremamente resistentes no meio externo.
Ascaris lumbricoides

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• Ovos decorticados: Camada albuminosa
(membrana mamilonada) ausente, mas são
ovos férteis.
• Ovos inférteis:
• Alongados medindo entre 88 a 94 μm por
39 a 44 μm.
• Não apresentam a camada externa
albuminosa (membrana mamilonada).
• No interior encontra-se uma massa
amorfa de protoplasma com grânulos de
diversos tamanhos.
• Se degeneram sem se tornar infectantes.
Ovos decorticados
Ovos inférteis
Ascaris lumbricoides

13. Ascaris lumbricoides
13

14. Ascaris lumbricoides
14
• Quando encontram condições favoráveis de temperatura (22ºC-30ºC), umidade
(em torno de 70%) e abundância de oxigênio, os ovos férteis se tornam infectantes
em cerca de 3 semanas (após duas mudas/ecdise das larvas contidas no seu interior)
– L3.
• Uma vez ingeridos, os ovos eclodem e liberam, principalmente, larva L3 que
penetram ativamente a parede do intestino, atingindo vênulas ou vasos linfáticos,
para realizarem seu ciclo pulmonar.
• Por meio da circulação porta essas larvas atingem o fígado, coração e os pulmões
em até 7 dias após a infecção.
• Os capilares são rompidos e as larvas chegam aos alvéolos.
• Por volta do 8ºdia estas larvas sofrem uma outra muda chegando ao estágio L4.

15. Ascaris lumbricoides
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• Após 15 dias de infecção essas larvas atingem os bronquíolos e passam a ser
arrastados pelo muco, subindo a traqueia e laringe e finalmente sendo deglutidas
com as secreções brônquicas alcançando o estômago e intestino passivamente.
• Após cerca de 20 a 30 dias da infecção, quando alcançam o intestino, essas larvas
sofrem sua última muda atingindo o estágio L5 sendo transformadas em adultos
jovens.
• O desenvolvimento sexual se completa em torno de 60 dias após a infecção e
então um macho e uma fêmea podem copular e originar ovos férteis.
• Se apenas tiver infecção por fêmeas, após 60 dias as fêmeas já podem colocar
ovos, no entanto, estes serão inférteis.
• Longevidade do Ascaris adulto é estimada entre 1 e 2 anos.

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17. Ascaris lumbricoides –
Patologia e Sintomatologia
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• Gravidade dos sintomas é diretamente proporcional a quantidade de vermes
adultos que o paciente hospeda (carga parasitária).
• Maioria das infecções humanas envolve menos de dez vermes adultos e é
assintomática, diagnosticada em exames parasitológicos de fezes de rotina ou
eliminação do verme nas fezes.
• Sintoma mais comum é dor abdominal vaga.
• Ação patogênica se desenvolve, habitualmente em duas etapas:
• Durante a migração das larvas:
• Sintomas no fígado: Sangramento, necrose e fibrose.
• Sintomas nos pulmões: Inflamação pulmonar aguda, pontos hemorrágicos,
síndrome de Loeffer (quadro pneumático que tem como característica
marcante a eosinofilia).

18. Ascaris lumbricoides –
Patologia e Sintomatologia
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• Quando os vermes adultos já se encontram em seu hábitat definitivo:
• Esses vermes estarão no intestino delgado, consumindo nutrientes
(carboidratos, vitaminas, proteínas) – Sintomas: Desnutrição grave, tendo
efeitos físicos e mentais (ação espoliadora); reação do nosso sistema imune
(urticária, convulsão, edemas).
• Além das migrações e localizações anômalas (erradica).
• Infecções maciças, especialmente em crianças podem causar bloqueio mecânico
do intestino delgado, podendo ocorrer obstrução total ou parcial – caso cirúrgico.

19. Ascaris lumbricoides –
Diagnóstico
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• Quadro clínico não permite a distinção da ascaríase de outras verminoses intestinais.
• Exame de fezes: Encontro de ovos nas fezes de pacientes.
• O exame coproscópico é negativo nas infecções exclusivas por machos, mas uma
única fêmea pode ser reconhecida pela presença de ovos inférteis.
• Diagnóstico na fase de migração larvária é difícil – A menos que se encontre larvas no
escarro ou no líquido aspirado do estômago.
• Métodos imunológicos: Em geral não são satisfatórios e não podem dispensar a
coproscopia. Indicados para fases de migração larvária, nas infecções apenas por
machos ou quando, por outras razões o exame de fezes não der informações.

20. Ascaris lumbricoides –
Mecanismos de transmissão
20
• Ecologia da ascaríase envolve fundamentalmente o setor da população humana que
vive em precárias condições sanitárias.
• A dispersão dos ovos pode ser feita pelas chuvas, pelos ventos, por insetos e
outros animais, inclusive insetívoros como os batráquios e as aves, que os
transportam mecanicamente no intestino e os disseminam com suas dejeções.
• O ciclo de transmissão da parasitose e a manutenção da endemia desenvolvem-se,
fundamentalmente, no domicílio e no peridomicílio poluídos com as dejeções dos
indivíduos infectados.

21. Ascaris lumbricoides –
Mecanismos de transmissão
21
• Mãos sujas de terra, sujeira sob as unhas, alimentos contaminados por mãos que
tocaram o solo (mas não as mãos sujas com fezes depois da defecação), água ou
alimentos contaminados com poeiras levantadas pelo vento ou pela varredura,
ou ainda as frutas e verduras cruas de hortas adubadas com fezes humanas, são
os principais veículos que levam à boca os ovos do parasito e possibilitam sua
ingestão pelas pessoas.
• Maior incidência das parasitoses em crianças devido aos hábitos gerarem uma
maior exposição das mesmas aos ovos.

22. Ascaris lumbricoides –
O problema
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• Ascaríase, como as demais parasitologias intestinais, tem sido negligenciadas em
muitos países endêmicos porque:
• Afeta as populações rurais e os grupos menos assistidos das populações
urbanas;
• Pacientes e familiares desconhecem o problema e como resolvê-lo;
• Os serviços básicos de saúde, quando existentes, não são orientados para as
comunidades;
• Falta, em geral, decisão política para implementar os programas de controle;
• O insucesso de muitos projetos mal planejados ou mal executados, no passado,
tem pesado frequentemente contra o entusiasmo por novos programas de luta
contra as helmintíases intestinais.

23. Ascaris lumbricoides –
Tratamento e profilaxia
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• Saneamento básico e educação em saúde.
• Mebendazol 100mg 2x/dia por 3 dias.
• Albendazol dose única 400mg adulto e 10mg/kg criança.

24. Enterobius vermicularis
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• Enterobíase ou oxiurose – Verminose intestinal.
• Exclusivamente humano.
• Disputa com Ascaris o primeiro lugar em endemias parasitárias.
• Maior intensidade em países de clima temperado, tanto na Europa como na América
do norte.
• Costuma ser uma infecção benigna apesar de incomoda por produzir muitas vezes
intenso prurido anal e complicações locais ou gerais, sobretudo em crianças.
• Hábitat dos exemplares adultos é o ceco e suas imediações, sendo muitas vezes
encontrados na luz do apêndice cecal.

25. Enterobius vermicularis
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• Fêmea maior que o macho (3-5mm), medindo
em torno de 1cm de comprimento (8-12mm,
em geral).
• Fusiforme, com extremidades finas, sendo a
posterior particularmente afilada na fêmea
enquanto o macho tem seu extremo posterior
enrolado ventralmente.
• Aparelho digestivo começa na boca situada no
extremo anterior e envolvida por 3 pequenos
lábios retráteis. Segue-se o esôfago, intestino
que nas fêmeas abre-se para o exterior através
do orifício anal.

26. Enterobius vermicularis
26
• Fêmeas fecundadas acumulam 5.000 a 16.000 ovos (média de 11.000 ovos).
• Quando grávida, migra para região perianal ou perineal dos hospedeiros, para
descarregar seus ovos, durante a noite, onde ocasionalmente pode ser encontrada.
• Essa migração tem relação com o abaixamento diário da temperatura retal do
paciente durante a noite.
• Com a oviposição a vida do helminto adulto se completa e ele não tardará a morrer.
• Duração de vida da fêmea de 35 a 50 dias, alguns casos chegando a no máximo 3
meses.
• Acredita-se que os machos morram após a cópula.

27. Enterobius vermicularis
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• Ovos recém-eliminados tornam-se infectantes
entre 4h-6h.
• Medem 50 a 60 µm de comprimento por 20 a 30 µm
de largura e se apresentam ligeiramente
achatados de um lado. Têm superfície viscosa,
que adere facilmente a qualquer suporte.
• A casca possui três camadas: a mais externa é
albuminosa; a segunda, quitinosa; a interna, muito
delgada, parece ser de natureza lipoide.
• São transparentes e incolores, notando-se em um
dos polos aderências entre as camadas quitinosa e
albuminosa.
Ovos Enterobius vermicularis

28. Enterobius vermicularis
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• Em condições ideais, os ovos permanecem viáveis no meio externo por até 13 dias.
• Nos ovos encontram-se a larva já formada onde se desenvolvem até o 2º estágio.
• Os estágios 3 e 4 evoluem dentro do ovo na região perineal. O 5º estágio constitui
a forma infectante para o homem.
• A eclosão ocorre no intestino delgado do hospedeiro, liberando larvas medindo
150µm de comprimento, que irão se alimentar e crescer, transformando-se em
vermes adultos enquanto migram para o ceco, onde ocorrerá posteriormente a
cópula.
• Todo o ciclo ocorre no lúmen intestinal, sem migração visceral. Cerca de 5 semanas
depois da ingestão dos ovos (período que pode variar de 2 semanas a 2 meses) ocorre
a primeira migração de fêmeas adultas para a região perianal, geralmente durante a
noite, e a oviposição.

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30. 30

31. Enterobius vermicularis –
Transmissão e sintomas
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• O Enterobius vermicularis é um verme cosmopolita, particularmente comum em
países de clima frio.
• Transmissão ocorre frequentemente no interior de unidades familiares e de
instituições como creches, asilos, etc.
• Helminto mais comum em países desenvolvidos.
• A maior parte das infecções é assintomática.
• Os sintomas mais comuns são prurido e irritação da região perianal, perineal e
eventualmente do vestíbulo vaginal, decorrentes da migração das fêmeas grávidas.
• Os sintomas são mais intensos à noite, momento em que geralmente ocorre a
migração.
• O prurido induz o ato de coçar, que aumenta o risco de autoinfecção externa pela
contaminação dos dedos.

32. Enterobius vermicularis –
Transmissão e sintomas
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• No sangue costuma haver eosinofilia ligeira (4-15%).
• Como a transmissão intrafamiliar é extremamente comum, recomenda-se tratar
todos os membros da família sempre que algum de seus membros (em geral, uma
criança) recebe o diagnóstico de enterobíase.

33. Enterobius vermicularis –
Diagnóstico
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• Algumas vezes o diagnóstico pode ser estabelecido fácil e rapidamente, quando as
pessoas que cuidam da higiene das crianças encontram os vermes na roupa
íntima ou de cama, bem como no períneo dos pacientes. Mas, por seu pequeno
tamanho, podem passar despercebidos.
• Os exames de fezes, mesmo com técnicas de enriquecimento, só revelam cerca de 5
a 10% dos casos de parasitismo.
• A melhor forma de encontrá-los consiste em aplicar sobre a pele da região uma
fita adesiva transparente. Os ovos, quando presentes, aderem à superfície
gomada da fita. Depois de ser descolada da pele, essa fita será colada sobre uma
lâmina de microscopia e examinada ao microscópio.

34. Enterobius vermicularis –
Diagnóstico
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• Fazer o exame pela manhã, assim que o
paciente levantar-se e antes de banhar-se;
ou, pelo menos, no período matinal, pois a
positividade diminui no decurso do dia, à
medida que os ovos se desprendem da pele.

35. Enterobius vermicularis –
Tratamento e profilaxia
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• Mebendazol 100mg 2x/dia por 3 dias.
• Albendazol dose única 400mg adulto e 10mg/kg criança.
• O tratamento deve acompanhar-se e seguir-se de medidas higiénicas pessoaise
gerais, tais como:
• Banhos matinais diários, preferivelmente de chuveiro;
• Mudanças frequentes de roupas de baixo, roupas de dormir, lençóis de cama e
toalhas, de preferência após o banho; fervê-las ou lavar em máquinas que
aqueçam a mais de 55°C, para destruir os ovos;
• Evitar a superlotação dos quartos e alojamentos;
• Dispor de instalações sanitárias adequadas e assegurar estrita limpeza do
ambiente;

36. Enterobius vermicularis –
Tratamento e profilaxia
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• Manter as mãos limpas, lavando-as cuidadosamente após a defecação, antes das
refeições e antes de preparar alimentos;
• Promover a educação sanitária.