O documento discute o parvovírus B19, causador de infecções congênitas. As principais informações são: 1) A apresentação clínica mais comum no feto é anemia ou hidrose; 2) A dosagem de anticorpos no feto ou recém-nascido não é um bom teste diagnóstico; 3) A infecção por parvovírus deve ser investigada em óbitos fetais sem causa aparente.

1. INFECÇÕES CONGÊNITAS
PARVOVÍRUS B19
Dr. Rafael Frederico Bruns
Departamento de Tocoginecologia UFPR

2. PARVOVÍRUS B19
PARVOVÍRUS B19
Gênero: Erythrovirus
Família: Parvoviridae
Fonte: Google Images

3. PARVOVÍRUS B19
EPIDEMIOLOGIA
• Infecção global
• Cerca de 30% dos adultos possuem anticorpos circulantes
• Presença de anticorpos confere imunidade
• Maior incidência no fim do inverno e início da primavera
Jong EP et al., J Clin Virol 2006

4. PARVOVÍRUS B19
EPIDEMIOLOGIA
• Infecção global
• Cerca de 30% dos adultos possuem anticorpos circulantes
• Presença de anticorpos confere imunidade
• Maior incidência no fim do inverno e início da primavera
TAXA DE SOROCONVERSÃO NA GRAVIDEZ: 1,5%
Jong EP et al., J Clin Virol 2006

5. PARVOVÍRUS B19
TRANSMISSÃO
Fonte: Google Images

6. PARVOVÍRUS B19
QUADRO CLÍNICO
ERITEMA MALAR
“BOFETADA”
Fonte: Google Images

7. PARVOVÍRUS B19
QUADRO CLÍNICO
AGUDA/
DOENÇA HOSPEDEIRO
CRÔNICA
Eritema Aguda Crianças
Aguda/
Artropatia Adultos
Crônica
Pacientes com
Crise aplástica transitória Aguda
eritropoiese ↑
Pacientes
Anemia persistente Crônica
imunodeprimidos
Aguda/
Hidropsia fetal Feto
Crônica
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8. PARVOVÍRUS B19
PARVOVÍRUS E GESTAÇÃO
• 35 a 45% das mulheres em idade reprodutiva não possuem
anticorpos
• 1 a 2% irão fazer soroconversão na gestação
• Soroconversão pode ser > 10% em epidemias
• Transmissão vertical ocorre em 33 a 51% dos casos
Jong EP et al., J Clin Virol 2006

9. PARVOVÍRUS B19
PARVOVÍRUS E GESTAÇÃO
• 35 a 45% das mulheres em idade reprodutiva não possuem
anticorpos
• 1 a 2% irão fazer soroconversão na gestação
• Soroconversão pode ser > 10% em epidemias
• Transmissão vertical ocorre em 33 a 51% dos casos
RISCO DE EFEITO ADVERSO PARA O FETO É 10%
Jong EP et al., J Clin Virol 2006

10. PARVOVÍRUS B19
MANIFESTAÇÕES NO FETO
Jong EP et al., J Clin Virol 2006

11. PARVOVÍRUS B19
MANIFESTAÇÕES NO FETO
ÓBITO FETAL
• MAIS COMUM ENTRE 20 E 24
SEMANAS
Jong EP et al., J Clin Virol 2006

12. PARVOVÍRUS B19
MANIFESTAÇÕES NO FETO
ÓBITO FETAL
• MAIS COMUM ENTRE 20 E 24
SEMANAS
MANIFESTAÇÕES
NEUROLÓGICAS
• POUCOS RELATOS
• ENCEFALITE Jong EP et al., J Clin Virol 2006
• MENINGITE
• CALCIFICAÇÕES

13. PARVOVÍRUS B19
MANIFESTAÇÕES NO FETO
ÓBITO FETAL HIDROPSIA FETAL
• MAIS COMUM ENTRE 20 E 24
SEMANAS • RISCO DE 3,9% APÓS INFECÇÃO
MATERNA
• MAIS COMUM ENTRE 17 E 24
MANIFESTAÇÕES SEMANAS
NEUROLÓGICAS • INTERVALO ENRE INFECÇÃO E
HIDROPSIA É DE 2 A 6 SEMANAS
• POUCOS RELATOS
• ENCEFALITE Jong EP et al., J Clin Virol 2006
• MENINGITE
• CALCIFICAÇÕES

14. PARVOVÍRUS B19
FISIOPATOLOGIA
10 20
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DIAS
!"#$%&'()*+,''-."/$&'0)12$'
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15. PARVOVÍRUS B19
FISIOPATOLOGIA
PARVOVÍRUS B19
10 20
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DIAS
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16. PARVOVÍRUS B19
FISIOPATOLOGIA
PARVOVÍRUS B19
IgM
IgG
10 20
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DIAS
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17. PARVOVÍRUS B19
FISIOPATOLOGIA
PARVOVÍRUS B19
IgM
IgG
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
ERITEMA ARTRALGIA
10 20
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DIAS
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18. PARVOVÍRUS B19
FISIOPATOLOGIA
PARVOVÍRUS B19
IgM
IgG
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
HEMOGLOBINA
ERITEMA ARTRALGIA
10 20
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DIAS
!"#$%&'()*+,''-."/$&'0)12$'
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19. PARVOVÍRUS B19
FISIOPATOLOGIA
PARVOVÍRUS B19
IgM
IgG
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
HEMOGLOBINA
ERITEMA ARTRALGIA
RETICULÓCITOS
10 20
!"#$%&'()(*+,*-'("%(".**/%01+1'02(*3456*
DIAS
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20. PARVOVÍRUS B19
ACOMETIMENTO FETAL
Óbito Fetal
Hidropsia Fetal
Hidropsia + Óbito
25
20
15
10
5
0
0-4 5-8 9-12 13-16 17-20 21-24 25-28 29-32 >32
Enders M et al., Prenat Diagn 2004

21. PARVOVÍRUS B19
ACOMETIMENTO FETAL
Óbito Fetal
Hidropsia Fetal
Hidropsia + Óbito
25
20
15
10
5
0
0-4 5-8 9-12 13-16 17-20 21-24 25-28 29-32 >32
Enders M et al., Prenat Diagn 2004

22. PARVOVÍRUS B19
ACOMETIMENTO FETAL
Óbito Fetal
Hidropsia Fetal
Hidropsia + Óbito
25
20
15
10
5
0
0-4 5-8 9-12 13-16 17-20 21-24 25-28 29-32 >32
Enders M et al., Prenat Diagn 2004

23. PARVOVÍRUS B19
ACOMETIMENTO FETAL
Óbito Fetal
Hidropsia Fetal
Hidropsia + Óbito
25
20
15
10
5
0
0-4 5-8 9-12 13-16 17-20 21-24 25-28 29-32 >32
Enders M et al., Prenat Diagn 2004

24. PARVOVÍRUS B19
DIAGNÓSTICO
PCR Anticorpos IgM/IgG
Ultrassom (25s)
2,24 MdM

25. PARVOVÍRUS B19
ANEMIA GRAVE
HB = 1,7 g/dL

26. PARVOVÍRUS B19
Exposição Materna ao B19V
IgG + IgG - IgG + IgG -
IgM - IgM + IgM + IgM -
Infecção INFECÇÃO Sem
Antiga
RECENTE Infecção
Sem Risco Repetir em
Fetal 1a2
Ultrassom com semanas
Doppler de ACM

27. PARVOVÍRUS B19
TRATAMENTO
ERITEMA E HIDROPSIA FETAL
ARTROPATIA
• TRANSFUSÕES INTRA-UTERINAS
• AUTOLIMITADOS OBS: A HIDROPSIA PODE REVERTER
SEM TRATAMENTO.
ANEMIA APLÁSTICA FETOS QUE SOBREVIVEM
TEM BOAS CHANCES DE
TRANSITÓRIA DESENVOLVIMENTO
NEUROLÓGICO NORMAL
• TRANSFUSÕES INTERMITENTES

28. PARVOVÍRUS B19
VACINA
EM TESTES, JÁ APROVADA PARA FASE 1
• Fase 1 – pequenos ensaios para determinar dosagem e
efeitos colaterais
•Fase 2 – Estudos com maior número de pacientes para
determinar eficácia e efeitos colaterais
•Fase 3 – Idem + comparação com drogas conhecidas
•Fase 4 – Após lançamento no mercado

29. PARVOVÍRUS B19
SUMÁRIO

30. PARVOVÍRUS B19
SUMÁRIO
A APRESENTAÇÃO CLÍNICA MAIS COMUM SERÁ
A DO FETO ANÊMICO OU HIDRÓPICO

31. PARVOVÍRUS B19
SUMÁRIO
A APRESENTAÇÃO CLÍNICA MAIS COMUM SERÁ
A DO FETO ANÊMICO OU HIDRÓPICO
A DOSAGEM DE IGM E IGG NO FETO E RECÉM
NASCIDO NÃO É UM BOM TESTE DIAGNÓSTICO

32. PARVOVÍRUS B19
SUMÁRIO
A APRESENTAÇÃO CLÍNICA MAIS COMUM SERÁ
A DO FETO ANÊMICO OU HIDRÓPICO
A DOSAGEM DE IGM E IGG NO FETO E RECÉM
NASCIDO NÃO É UM BOM TESTE DIAGNÓSTICO
A INFECÇÃO POR PARVOVÍRUS DEVE SER
INVESTIGADA NO ÓBITO FETAL SEM CAUSA
APARENTE