O documento discute diretrizes para atendimento de emergências psiquiátricas, incluindo características que diferenciam essas emergências, principais tipos, fatores de risco, postura do profissional e sincronia da equipe. É destacada a importância de preservar a dignidade do paciente, fornecer informações à família e promover ambientes acolhedores. Recomenda-se calma, escuta ativa e não duvidar do relato do paciente.

1. URGÊNCIAS E EMERGÊNCIASPSIQUIÁTRICAS
Professor Dr João Rodrigues Albuquerque

2. Resolução 564/2017 - CÓDIGO DE ÉTICA
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
 INTRODUÇÃO
O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem leva em
consideração a necessidade e o direito de assistência em enfermagem da
população, os interesses do profissional e de sua organização. Está centrado
na pessoa, família e coletividade e pressupõe que os trabalhadores de
enfermagem estejam aliados aos usuários na luta por uma assistência sem
riscos e danos e acessível a toda população.

3. Resolução 564/2017 - CÓDIGO DE ÉTICA
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
DIREITOS RESPONSABILIDADES E DEVERES
Aprimorar seus conhecimentos técnicos,
científicos e culturais que dão sustentação
a sua prática profissional.
Exercer a profissão com justiça,
compromisso, equidade, resolutividade,
dignidade, competência,
responsabilidade, honestidade e lealdade.
Apoiar as iniciativas que visem ao
aprimoramento profissional e à defesa
dos direitos e interesses da categoria e da
sociedade.
Comunicar ao COREN e aos órgãos
competentes, fatos que infrinjam
dispositivos legais e que possam
prejudicar o exercício profissional.
CAPÍTULO I DAS RELAÇÕES PROFISSIONAIS

4. Resolução 564/2017 - CÓDIGO DE ÉTICA
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
RELAÇÕES PROFISSIONAIS
 PROIBIÇÕES
Praticar e/ou ser conivente com crime, contravenção penal ou qualquer outro
ato, que infrinja postulados éticos e legais
Promover e ser conivente com a injúria, calúnia e difamação de membro da
equipe de enfermagem, equipe de saúde e de trabalhadores de outras áreas,
de organizações da categoria ou instituições

5. Resolução 564/2017 - CÓDIGO DE ÉTICA
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
 SIGILO PROFISSIONAL
DIREITOS RESPONSABILIDADES E DEVERES
Abster-se de revelar informações
confidenciais de que tenha conhecimento
em razão de seu exercício profissional a
pessoas ou entidades que não estejam
obrigadas ao sigilo.
Orientar, na condição de enfermeiro, a
equipe sob sua responsabilidade, sobre o
dever do sigilo profissional.
Manter segredo sobre fato sigiloso de que
tenha conhecimento em razão de sua
atividade profissional, exceto casos previstos
em lei, ordem judicial, ou com o
consentimento escrito da pessoa envolvida
ou de seu representante legal

6. Resolução 564/2017 - CÓDIGO DE ÉTICA
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
RESPONSABILIDADES E DEVERES
O segredo profissional referente ao menor de idade deverá ser mantido, mesmo
quando a revelação seja solicitada por pais ou responsáveis, desde que o menor tenha
capacidade de discernimento, exceto nos casos em que possa acarretar danos ou
riscos ao mesmo.
Em atividade multiprofissional, o fato sigiloso poderá ser revelado quando necessário
à prestação da assistência.
PROIBIÇÕES
Divulgar ou fazer referência a casos, situações ou fatos de forma que os envolvidos
possam ser identificados.
SIGILO PROFISSIONAL

7. Resolução 564/2017 - CÓDIGO DE ÉTICA
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
 ENSINO, DA PESQUISA, E DA PRODUÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA
DIREITOS RESPONSABILIDADES E DEVERES
Realizar e participar de atividades de
ensino e pesquisa, respeitadas as normas
ético-legais.
Atender as normas vigentes para a
pesquisa envolvendo seres humanos,
segundo a especificidade da investigação.
Ter conhecimento acerca do ensino e da
pesquisa a serem desenvolvidos com as
pessoas sob sua responsabilidade
profissional ou em seu local de trabalho.
Interromper a pesquisa na presença de
qualquer perigo à vida e à integridade da
pessoa

8. Resolução 564/2017 - CÓDIGO DE ÉTICA
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
CAPÍTULO III DO ENSINO, DA PESQUISA, E DA PRODUÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA
 PROIBIÇÕES
Publicar trabalho com elementos que identifiquem o sujeito participante do estudo
sem sua autorização.
Divulgar ou publicar, em seu nome, produção técnico-científica ou instrumento de
organização formal do qual não tenha participado ou omitir nomes de coautores e
colaboradores
Falsificar ou manipular resultados de pesquisa, bem como, usá-los para fins diferentes
dos pré-determinados.

9. Resolução 564/2017 - CÓDIGO DE ÉTICA DOS
PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
 CAPÍTULO IV DA PUBLICIDADE
DIREITOS RESPONSABILIDADES E DEVERES
Utilizar-se de veículo de comunicação
para conceder entrevistas ou divulgar
eventos e assuntos de sua
competência, com finalidade educativa
e de interesse social.
Resguardar os princípios da
honestidade, veracidade e
fidedignidade no conteúdo e na forma
publicitária.
Anunciar a prestação de serviços para
os quais está habilitado.
Zelar pelos preceitos éticos e legais da
profissão nas diferentes formas de
divulgação.

10. Resolução 564/2017 - CÓDIGO DE ÉTICA
DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
PUBLICIDADE
 PROIBIÇÕES
Divulgar informação inverídica sobre assunto de sua área profissional.
Inserir imagens ou informações que possam identificar pessoas e instituições sem sua
prévia autorização.
Anunciar título ou qualificação que não possa comprovar.
Anunciar a prestação de serviços gratuitos ou propor honorários que caracterizem
concorrência desleal.

11. 564 /2017 - CÓDIGO DE ÉTICA DOS
PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM
 INFRAÇÕES E PENALIDADES
 Considera-se infração ética a ação, omissão ou conivência que implique em
desobediência e/ou inobservância às disposições do Código de Ética dos Profissionais
de Enfermagem.
 Responde pela infração quem a cometer ou concorrer para a sua prática, ou dela
obtiver benefício, quando cometida por outrem.
 § 1º - A advertência verbal consiste na admoestação ao infrator, de forma reservada,
que será registrada no prontuário do mesmo, na presença de duas testemunhas.
 § 2º - A multa consiste na obrigatoriedade de pagamento de 01 (uma) a 10 (dez)
vezes o valor da anuidade da categoria profissional à qual pertence o infrator, em
vigor no ato do pagamento.
 §3º - A censura consiste em repreensão que será divulgada nas publicações oficiais
dos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem e em jornais de grande circulação.
 § 4º - A suspensão consiste na proibição do exercício profissional da enfermagem
por um período não superior a 29 (vinte e nove) dias e será

12. Resolução 564 /20174 Dimensionamento do Quadro
de Profissionais de Enfermagem nas Unidades
Assistenciais
O dimensionamento e a adequação quantiqualitativa do
quadro de profissionais de Enfermagem devem basear-se
em características relativas:
 Fundamentação legal do exercício profissional, Código
de Ética dos Profissionais de Enfermagem, Resoluções
do COFEN e Decisões do CORENs;
 Dinâmica de funcionamento das unidades nos
diferentes turnos, modelo gerencial, modelo
assistencial, métodos de trabalho; jornada de trabalho;
carga horária semanal; padrões de desempenho dos
profissionais; índice de segurança técnica.

13. Para dimensionar o quadro de profissionais de Enfermagem devem-se
incluir todos os elementos da equipe, para as 24 horas de cada Unidade
de Internação. Considerando o sistema de classificação do paciente(SCP)
 Art. 4º – Para efeito de cálculo, devem ser consideradas como horas de
Enfermagem, por leito, nas 24 horas:
 – 3,8 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência mínima ou autocuidado;
 – 5,6 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência intermediária;
 – 9,4 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva;
 – 17,9 horas de Enfermagem, por cliente, na assistência intensiva.
Deve ser acrescido um índice de segurança técnica(IST), não inferior a 15% do
total.

14. EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS
CONCEITO
“A EMERGÊNCIA PSQUIÁTRICA OCORRE EM
MOMENTOS AGUDOS NOS DIVERSOS QUADROS
PSIQUIÁTRICOS EM AMBIENTE EXTERNO OU
HOSPITALAR”

15. QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS
DIFERENCIADORAS DA EMERGÊNCIA
PSIQUIÁTRICA?
EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS
Identificação

16.  Fácies de desespero;
 Choro incontido;
 Descarrilhamento de idéias;
 Verbalização com cunho violento;
 Premeditação/promessa de agressão;
 Intimidação ao profissional ou à outrem;
 Agressividade recente ou da HDA;
 Auto-agressividade e auto-mutilação;
 Inquietação;
 Silêncio absoluto “repentino”,
 Tentativa de homicídio/homicídio (psicose
 puerperal).

17. PRINCIPAIS EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS
TRANSTORNOS PSICÓTICOS
TRANSTORNOS DO HUMOR
TRANSTORNOS DA ANSIEDADE (PÂNICO)
DEPENDÊNCIA QUÍMICA
QUADROS DEMENCIAIS
RETARDO MENTAL
TRANSTORNOS ALIMENTARES
SIMULAÇÃO

18. AMBIENTE E FATORES DE RISCO DA EMERG.
PSIQUIÁTRICA
 ARRUMAÇÃO DA EMERGÊNCIA
 ARRUMAÇÃO DA SALA DE ATENDIMENTO
 OBJETOS SOLTOS
 DESATENÇÃO DA EQUIPE
 PRONTIFICAÇÃO DO MATERIAL P/ SOS

19. EMERGÊNCIAS PSIQUIÁTRICAS
 IMPRESSÃO DO PACIENTE
 FALA
 OLHAR
 GESTO

20. POSTURA DO PROFISSIONAL
• SINCRONIA DA EQUIPE DE EMERGÊNCIA
• ABORDAGEM AO PACIENTE
• IMOBILIZAÇÃO DO PACIENTE E CONTENÇÃO
MECÂNICA E QUÍMICA
• LINGUAGEM DA EMERGÊNCIA

22. • preservação da identidade e da privacidade do paciente,
• assegurando um ambiente de respeito e dignidade;
• fornecimento de orientações aos familiares e aos pacientes,
quando couber, em linguagem clara, sobre o estado de saúde e
a assistência a ser prestada desde a admissão até a alta;
• ações de humanização da atenção à saúde;
• promoção de ambiência acolhedora;
• incentivo à participação da família na atenção ao paciente,
quando pertinente.

23. SINCRONIA DA EQUIPE DE EMERGÊNCIA
DISTRIBUIÇÃO NO AMBIENTE
ATENÇÃO DUPLA
CONDUTOR
ATUAÇÃO

24. Situações especiais:
Pacientes Agressivos/Agitados
Não enfrentem.
Avaliem e coletem
informações com
familiares.
Solicitem o auxílio dos
seguranças sempre que
necessário

25. Tratamento farmacológico para
pacientes agitados, agressivos e psicóticos
ANTIPSICOTICOS >
Haloperidol Ainda é a mais segura droga à disposição, com baixo
comprometimento das funções cardíacas e respiratórias.
Efeito negativo: possível impregnação neuroléptica; medicamentos
atenuantes destes sintomas colaterais (biperideno e prometazina)
. Em alguns casos pode ser associado à prometazina para efeito
sedativo maior, ou evitar efeitos extra piramidais .

26. CLORPROMAZINA
• Maior poder de sedação do paciente.
• Maior risco de depressão respiratória e hipotensão
ortostática.
• Uso com observação rigorosa do paciente.
• Risco aumentado quando usado por via endovenosa
• Muito usado em quadros onde a sedação é mais
necessária; agitação psicomotora intensa com auto e
hetero agressividade (quadros de origem psicótica).

27. PACIENTE DEPRESSIVOS
Investigação ativa do
entrevistador
Comportamentos suicidas : Ideação
suicida, tentativa de suicídio, desejo de
morrer x desejo de chamar atenção,
suicídio
Fatores relevantes: Intenção,
letalidade e conhecimentos sobre
métodos.
Fatores de risco: desesperança,
história de tentativas anteriores,
história familiar

28. Tratamento para pacientes ANSIOSOS
 ; - Tentativa de abordagem verbal,
- Técnicas de relaxamento,
- Benzodiazepínico oral , de preferência de curta ação

29. USUÁRIOS DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS

30. INTOXICAÇAO POR ÁLCOOL:
- Se possível deixar em locais calmos e longe de estímulos.
- Observar: sinais de rebaixamento de consciência , sinais
vitais, glicemia .
- Em casos de coma alcoólico , suporte clinico.

31. Postura do Profissional
Calmo porém firme,
Sem pressa, escuta paciente
respeitando o silêncio do paciente
Acatar pedidos simples do paciente:
(ex.: não permitir que a família entre no
consultório)
Demonstrar interesse na história do
paciente e não duvidar ou dizer que o
que o paciente diz não é real.

32. Sincronia da Equipe
Pelo menos três profissionais: Médico e dois ENFERMEIROS
Entrosamento da equipe e posiposicionamento
Adequado
Conhecer a linguagem da emergência
Saber exatamente onde se encontram os
materiais e medicamentos do posto de
enfermagem

33. Abordagem de Enfermagem ao paciente
Movimentos lentos
Deixar preferencialmente as mãos à mostra
Manter alerta constante
Paciência
Avaliar a necessidade de solicitar à
familiares que se ausentem
Agilidade
Não competir com o paciente

34. Leito pronto para receber usuário para ser
contido.
Lençol para contenção de tórax e pélvico,
atadura e
algodão.

35. ATRIBUIÇÕES DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM
Administrar e/ou auxiliar na alimentação do usuário dependente;
Acompanhar e encaminhar o usuário em atividades recreativas,
oficinas de produção e de terapia ocupacional;
Acompanhar e transportar usuários em caso de alta hospitalar e
transferência;
Acompanhar e transportar usuários que serão submetidos a
consultas e exames em outras unidades;
Acompanhar o usuário e registrar em prontuário sua evolução;
Acompanhar os usuários nas Atividades de Vida Diária e
Atividades de Vida Prática;
Aplicar normas de biossegurança;
Atender e orientar usuários, familiares e comunidade de forma
humanizada;
Auxiliar no controle de psicotrópicos e entorpecentes;

36. Humanizar a assistência
implica humanizar os
profissionais de saúde,
humanizar as pessoas.
Depende da atitude, da
postura que temos, do
modo como interagimos
com os outros. O custo
da humanização é do
tamanho da vontade de
cada um (ZAMPIERE ,
2002).

37. DEUS PRESENTE EM NOSSAS VIDAS, AMÉM
CAMINHADA SEM FIM...
OBRIGADO!