Transtorno do Sono

1. SONO NORMAL E
TRANSTORNO DO
SONO-VIGÍLIA
Prof Mrs Wena Marcarini

2. Sono Normal
• É um dos comportamentos humanos mais significativos
• É um processo que o cérebro requer para um
funcionamento adequado
• Existem diversos tipos distintos de sono que diferem
quantitativa e qualitativamente
Pertubações do sono podem ocorrer em praticamente todas as
doenças psiquiátricas.

3. Eletrofisiologia do Sono
• É composto por dois estados fisiológicos:
Sono
NÃO
REM
Sono
REM

4. • Outra alteração física que ocorre durante o sono REM é
que quase total paralisia dos músculos esqueléticos
(posturais)

5. Regulação do Sono
• A deficiência da serotonina é associada com menos
tempo de sono REM.
• Drogas e intervenções que aumentam ou disparam
neurônios noradrenérgicos reduzem nitidamente o sono
REM e aumentam a vigília.

6. • A acetilcolina no cérebro está envolvida no sono em
particular na produção do sono REM
• A secreção melatonina da glândula pineal é inibida por
luz clara

7. Funções do Sono
• Conclui-se que o sono exerce uma função homeostática
restaurativa e parece ser essencial ao funcionamento
normal da termorregulação e da conservação de energia.
O sono Não REM aumenta após exercício e fome...
Pode estar associado com a satisfação de
necessidades metabólicas

8. Privação de Sono
• Períodos prolongados de privação de sono podem levar a
desorganização do ego, alucinações e delírios.
Privação de sono REM:
Irritabilidade
• Letargia

9. Necessidade de Sono
• Com o sono curto costumam ser eficientes, ambiciosos,
socialmente adaptadas e satifeitas.
• Pessoas com sono longo tendem a ser um pouco
deprimida, ansiosas e socialmente retraídas.
• Mesmo em pessoas que trabalham a noite, intereferência
com os diversos ritmos podem produzir problemas. O
exemplo mais comum é o jet lag.

10. Transtorno do Sono-Vigília
Inclui os seguintes:
• Transtorno de insônia
• Transtorno de Hipersonolência
• Narcolepsia
• Transtorno do sono relacionado a respiração
• Transtorno do sono vigília- do ritma circadiano
• Parassonias
• Transtorno do despertar do sono Não REM
• Transtorno de pesadelo
• Transtorno comportamental do sono REM
• Síndrome das pernas inquietas
• Transtorno do sono induzido por substâncias/medicamentos

11. Transtorno de Insônia
• Dificuldade de iniciar ou manter o sono.
• De prevalência de 30 a 45% dos adultos
• O DSM V define o transtorno da insônia como
insatisfação com a quantidade ou qualidade do sono
associada com um ou mais dos sintomas a seguir:
• Dificuldade de iniciar o sono
• Dificuldade de manter o sono, acordando com frequência
ou tendo problemas para voltar a dormir
• Acordar cedo de manhã sem conseguir voltar a dormir

12. Outras características incluem:
(1) Preocupação excessiva por não conseguir dormir;
(2) Esforça-se demais para dormir;
(3) Rominação, incapacidade de esvaziar a mente e tentar
dormir;
(4) Outras manifestações somáticas de ansiedade;
(5) Consegui dormir melhor longe da própria cama.
A insônia idiopática costuma começar nos estágios
iniciais da vida, às vezes no nascimento, e continua ao
longo dela.

13. Tratamento Farmacológico
A insônia primária é comumente tratada com
benzoadiazepínicos, zolpidem, eszopiclona, zaleplom e
outros hipinóticos.
• Os medicamentos para dormir de longa ação (p.ex.,
flurazepam, quazepam) são melhores no meio da noite;
os fármacos de curta ação (p.ex., zolpidem, triazolam)
são úteis para pessoa que tem dificuldade para pegar no
sono.

14. Transtorno de Hipersonolência
• A sonolência excessiva (hipernolência) é um condição
debilitante, potencialmente fatal e não transmissível.
• A sonolência pode ser consequência de:
• (1) Sono insuficiente,
• (2) Disfunção neurológica básica no sistema cerebrais
reguladores do sono,
• (3) Sono pertubado
• (4) Fase do ritmo circadiano de um individuo.

15. • Se uma pessoa reduz a duração de sono em 1 a 2 horas
por noite e continua com esse regime por uma semana a
sonolência irá alcançar níveis patológicos.

16. • A sonolência afeta a diversamente: ação, a
concentração, a memória e os processos cognitivos
mais elevado.

17. Tratando Hipersonia
• Causada por sono insuficiente é tratada estendendo-se e
regularizando-se o período de sono.
• Essas condições, mais os sintomas são tratados com
substância motora de vigília ou psicoestimulantes
tradicionais, como anfetaminas e seus derivados.
• Para narcolepsia, fármacos de supressão do sono REM
(p.ex., muitos antidepressivos)

18. Narcolepsia
• Sonolência excessiva, assim como sintomas auxiliares
que representam a intrusão de aspectos do sono REM no
estado de vigília.
• Os ataques de sono da narcolepsia representa episódio
de sonolência irresistível podendo levar a 10 a 20
minutos de sono após os quais o paciente se sente
revigorado pelo menos brevemente.

19. • Cataplexia
• Perda repentina de tônus muscular como:
• Abertura da mandíbula
• Queda da cabeça
• Fraqueza dos joelhos
Estudo mostram deficiência na HIPOCRETINA
(estimula o apetite e a vigília)

20. Tratamento a Narcolepsia
• Não existe cura para a narcolepsia, mais é possível
administrar os sintomas.
• Um regime de cochilos forçados em um período
específico do dia as vezes faz ajudar os pacientes com
essa condição e, em alguns casos o regime sozinho sem
medicação, chega perto de curá-la.
• Quando a medicação é requerida, os estimulantes são
mais usados.

21. Transtorno do Sono Relacionado a
Respiração
• Os comprometimentos respiratório relacionado ao sono
como a apneia (ausência de fluxo de ar) e a hipopneia
(redução do fluxo de ar), costumam ser causados por
obstrução das vias aéreas.