1. O documento é um projeto de pesquisa sobre sensibilidade dentária durante o clareamento dental apresentado por Sheila Klara Loureiro Soares para obtenção do título de bacharel em Odontologia pela Universidade de Rio Verde. 2. O projeto faz uma revisão da literatura sobre clareamento dental, causas da sensibilidade durante o processo, e tratamentos para reduzir a sensibilidade. 3. As principais causas da sensibilidade durante o clareamento incluem a desmineralização do esmalte pelo peróxido de hidrogênio,

1. UNIVERSIDADE DE RIO VERDE (UniRV)
FACULDADE DE ODONTOLOGIA
SHEILA KLARA LOUREIRO SOARES
SENSIBILIDADE DENTÁRIA DURANTE O CLAREAMENTO DENTAL:
REVISÃO DE LITERATURA
RIO VERDE, GO
2021

2. SHEILA KLARA LOUREIRO SOARES
SENSIBILIDADE DENTÁRIA DURANTE O CLAREAMENTO DENTAL:
REVISÃO DE LITERATURA
Projeto de pesquisa apresentado à Banca
Examinadora do curso de Odontologia da
Universidade de Rio verde (UniRV) como exigência
parcial para obtenção do título de bacharel em
Odontologia.
Orientador: Prof.M.Sc. Karla Gisele Ferreira Gomes
RIO VERDE, GO
2021

3. SUMÁRIO
1. TEMA E DELIMITAÇÃO....................................................................................................3
2. PROBLEMA...........................................................................................................................3
3. HIPÓTESE..............................................................................................................................3
4. JUSTIFICATIVA...................................................................................................................3
5. REVISÃO DE LITERATURA..............................................................................................4
5.1. CLAREAMENTO DENTAL ............................................................................................4
5.2. SENSIBILIDADE DENTÁRIA DURANTE O CLAREAMENTO................................5
5.3. TRATAMENTO DA SENSIBILIDADE DENTINÁRIA ................................................7
6. OBJETIVOS............................................................................................................................9
7. MATERIAIS E MÉTODOS....................................................................................................9
8. CRONOGRAMA...................................................................................................................10
9. ORÇAMENTO......................................................................................................................10
10. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS...... ........................................................................10

4. 3
1 TEMA E DELIMITAÇÃO
Sensibilidade dentária durante o clareamento dental tendo como delimitação do tema os
seguintes itens: Sensibilidade dentária; motivos da sensibilidade dentária, Clareamento dental;
Técnicas utilizadas no clareamento dental.
Sensibilidade dentária; motivos da sensibilidade dentária, Clareamento dental; Técnicas
utilizadas no clareamento dental.
2 PROBLEMA
A sensibilidade dental é o efeito colateral que mais se destaca em relação aos demais
agentes usados no clareamento dental?
3 HIPÓTESE
A sensibilidade dentária causada durante o clareamento dental, provavelmente, é devido
problemas de hipersensibilidade, trincas nos dentes, lesões cervicais não cariosas, proporção
inadequada do gel clareador utilizado, exposição radicular devido uma proteção gengival não
feita de forma correta.
4 JUSTIFICATIVA
O clareamento dental é basicamente realizado por duas técnicas clássicas: o clareamento
caseiro e o clareamento de consultório, porém, investigações sobre as técnicas de clareamento
dental e a sensibilidade dentária que ele pode trazer, necessita de mais aprofundamento,
principalmente, para oferecer solução para diminuir a sensibilidade durante o clareamento.
Dessa forma, o presente trabalho terá como finalidade analisar e comparar as técnicas de
clareamento que proporcione uma menor sensibilidade dentária durante o clareamento dental,
destacando pontos como eficácia, longevidade, e a segurança das técnicas

5. 4
5 REVISÃO DE LITERATURA
5.1 CLAREAMENTO DENTAL
A técnica de realização do clareamento dentário é relatada como segura, não invasiva,
de baixo custo, com resultados satisfatórios e rápidos, podendo ser realizado por diferentes
métodos cada um com seu devido mecanismo de ação, tanto para dentes vitais quanto para
dentes não vitais (Coldebella, et al. ,2009; Soares et. al, 2013, Loguercio, et al, 2013).
O processo básico de clareamento dental pode ser realizado pela remoção física da
mancha ou por uma reação química que promoverá o clareamento do dente que envolve a
oxidação, pois consiste em um processo químico onde os materiais orgânicos são convertidos
em dióxido de carbono e água (Carvalho, et al. 2019).
O clareamento dental tornou-se um dos procedimentos odontológicos mais solicitados
pelo público, em resposta, muitas opções de clareamento dental foram disponibilizadas. Isso
inclui produtos caseiros, como cremes dentais, géis e filmes, bem como sistemas baseados em
consultório, onde produtos contendo agentes clareadores altamente concentrados são aplicados
sob supervisão profissional. O ingrediente ativo na maioria dos produtos de clareamento é o
peróxido de hidrogênio (H2O2), que é fornecido como peróxido de hidrogênio ou peróxido de
carbamida. O peróxido de carbamida é um complexo estável que se decompõe em contato com
a água para liberar peróxido de hidrogênio. Como o peróxido de carbamida libera peróxido de
hidrogênio, a química da maioria dos clareadores dentais é a do peróxido de hidrogênio (Silva
et al. 2018).
Atualmente existe duas principais técnicas de clareamento em dentes: a técnica de
consultório, que emprega Peróxido de Hidrogênio (H2O2) em elevadas concentrações (15 a
38%), associado ou não a fontes de luz; e a técnica supervisionada, que utiliza o peróxido de
carbamida (10 a 22%) ou peróxido de hidrogênio menos concentrado (2 a 10%) em moldeiras
individuais de acetato. De acordo com Buchalla & Attin 2007), em ambas as técnicas, o
componente químico ativo básico dos agentes clareadores é o H2O2, uma espécie reativa
derivada do oxigênio.
Uma das maiores preocupações quando se trata do clareamento dental é a possibilidade
da desmineralização da estrutura do esmalte dentário provocada por géis de clareamento com
pH ácido, sendo indicado que se utilizem géis com pH Neutro ou Básico, que minimizem tanto

6. 5
a sensibilidade dental quanto os processos de inflamação e irritação gengival (Pinto, et al.,
2014).
5.2 SENSIBILIDADE DENTÁRIA DURANTE O CLAREAMENTO
O que acontece nos dentes durante o clareamento é uma reação química de oxidação,
em que o peróxido de hidrogênio atua quebrando as ligações de pigmentos e, assim, clareando
os dentes, após essa reação, acontece uma desmineralização superficial do esmalte dentária,
podendo iniciar a sensibilidade ou uma hipersensibilidade, fatores que leva alguns pacientes a
abandonarem o tratamento (Sun, et al., 2011).
A sensibilidade dentaria é causada devido o componente do produtor do clareador
penetra no esmalte e na dentina e entra na polpa, que fica no centro do dente, onde pode causar
inflamação e sensibilidade temporária. O cirurgião e o paciente estão cientes de dos riscos
relacionados ao clareamento dental, como aumento da sensibilidade dentária e irritação
gengival. Pesquisas mostram que existem outros riscos, como rugosidade e amolecimento da
superfície do dente, aumento do potencial de desmineralização, degradação das restaurações
dentárias, hipersensibilidade, trincas nos dentes, lesões cervicais não cariosas e mudança
inaceitável de cor das restaurações dentárias.
A baixa massa molecular do peróxido de hidrogênio, utilizado como agente clareador,
e seus subprodutos favorecem sua difusão através dos tecidos dentários mineralizados atingindo
a câmara pulpar e aumentando a permeabilidade dos túbulos dentinários (Torres, et al., 2010),
podendo ser esta uma das causas da sensibilidade.
A sensibilidade dental é um efeito adverso comum ao clareamento dental. Em geral,
essa sensibilidade é leve e temporária (Markowitz, 2010). Contudo, ocasionalmente pode
produzir desconforto considerável ao paciente (Jorgensen & Carroll, 2002, Leonard, et al.
2007). Os mecanismos pelos quais os procedimentos de clareamento dental provocam a
sensibilidade dental ainda não estão totalmente esclarecidos. No entanto, os mediadores
inflamatórios, como as cicloxigenases e as lipoxigenases, parecem ter um papel importante
(Charakorn, et al. 2009). Para Hewlett (2010), a etiologia dessa sensibilidade pode se basear
em três conceitos: a teoria hidrodinâmica de Brännström (1967), o fluxo de fluidos dentinários
causado por estímulos osmóticos e permeação do peróxido através do esmalte e dentina rumo
à polpa. Para Croll (2003), a sensibilidade dentinária pode estar associada à pressão exercida

7. 6
pelo acúmulo de moléculas de oxigênio dentro da dentina. Haywood (2002) relata que a
sensibilidade está ainda relacionada a fatores como os associados ao tipo de gel utilizado no
clareamento e ao próprio paciente.
A aplicação de agentes dessensibilizantes é recomendações para redução da
sensibilidade e entre os agentes dessensibilizantes mais utilizados destacam-se os fluoretos e o
nitrato de potássio. Os fluoretos precipitam cristais de flúor que, teoricamente, obliteram os
túbulos dentinários (Arrais et al. 2004) e reduzem a penetração dos agentes clareadores no dente
(Armênio et al. 2008), enquanto o nitrato de potássio tem efeito nas fibras nervosas impedindo
que elas transmitam estímulos nervosos (Hodosh, 1974, Haywood, et al. 2001). Esses agentes
podem ser utilizados tanto previamente (Leonard, et al. 2004; Tay, et al. 2009), durante o
clareamento (Armênio, et al. 2008) quanto após o procedimento clareador (Haywood, et al.
2001), sem reduzir a eficácia do tratamento.
Haywood (2002) considera que a sensibilidade associada ao clareamento dental ocorre
como reação adversa de todas as técnicas clareadoras (caseira, de consultório, com ou sem
associação de fonte de luz, com produtos utilizados em casa sem supervisão profissional) e
depende da concentração do agente clareador utilizado. Para ou autor, existem muitas causas e
tratamentos para a sensibilidade dental e o profissional deve explorar todas as possibilidades,
formar um diagnóstico e então empregar uma estratégia para reduzi-la ou eliminá-la. No caso
de pacientes que realizam o clareamento dental caseiro podem utilizar a mesma moldeira para
a utilização de um agente dessensibilizante
Croll (2003) sugeriu que a sensibilidade dental associada ao clareamento dental pode
ser um resultado da dinâmica dos fluidos: as moléculas de oxigênio liberadas pelo peróxido de
carbamida, ou peróxido de hidrogênio, difundem e se acumulam no esmalte e na dentina.
Quando quantidade suficiente de oxigênio ocupa os espaços intracornários promove pressão
nos nociceptores dos túbulos dentinários e talvez da polpa. Essa teoria poderia explicar porque
maiores concentrações de agentes clareadores causam mais ensibilidade do que aqueles com
baixas concentrações
Dahl & Palessen (2003) relataram que o clareamento dental pode ser realizado
externamente pelas técnicas de clareamento de dentes vitais, ou de maneira intracoronária em
dentes não vitais. As técnicas de clareamento atual são baseadas no tratamento com peróxido
de hidrogênio que é aplicado diretamente sobre os dentes, ou produzido pela reação química do
perborato de sódio ou peróxido de carbamida. Segundo sua revisão, a sensibilidade dental

8. 7
associada ao clareamento dental é um efeito adverso comum observado em 15% a 78% dos
pacientes, mas estudos clínicos que avaliem os riscos de outros efeitos adversos são necessários.
Haywood (2005) relata que existem muitas opções para tratá-la, como a pré-escovação
com um dentifrício que contenha nitrato de potássio ou a utilização do mesmo agente em
moldeiras para clareamento caseiro. Variação no tempo de tratamento e a do desenho da
moldeira podem também contribuir para a redução desta sensibilidade. O autor sugere que,
deve-se preferencialmente evitar a sensibilidade do que tratá-la e relata que, embora não se
possa controlar completamente esse efeito adverso em todos pacientes, após exame clínico e
escolha de método apropriado, a utilização do nitrato de potássio pode minimizar a
sensibilidade o suficiente para que os pacientes possam concluir o tratamento planejado.
5.3 TRATAMENTO DA SENSIBILIDADE DENTINÁRIA
A sensibilidade dentária associada ao clareamento dentário é uma das principais causas
de desistência desse procedimento ou suspensão da continuidade do tratamento clareador. Por
isso, tanto as modificações químicas nos agentes clareadores, quanto as estratégias clínicas têm
sido propostas para eliminar e/ou controlar esse sintoma indesejado sem prejudicar o resultado
final (Garcia, et al., 2012).
O motivo que provoca a sensibilidade ainda não é completamente elucidado; porém,
existe a probabilidade de estar associado à rápida difusão dos agentes clareadores através do
esmalte e dentina que, devido ao seu grau de citotoxicidade, podem agredir as células pulpares
e causar a sensibilidade. Desde modo, várias alternativas têm sido propostas para prevenir ou
diminuir a intensidade ou possibilidade de sensibilidade dentária provocada pelo clareamento.
Atualmente existem várias formas para minimizar a sensibilidade resultante do
clareamento dentário, como a diminuição do tempo de uso dos clareadores (Cardoso, et al.,
(2010)), redução da concentração dos agentes clareadores (Krause, Jepsen, & Braun, (2008),
uso de analgésicos anti-inflamatórios (Charakorn, et al., 2009), e a utilização de agentes
dessensibilizantes (Leonard, et al., 2004).
Para Paes Leme, et al., (2004) entre os dessensibilizantes comumente utilizados estão
os fluoretos, que diminuem a sensibilidade pela obstrução dos túbulos dentinários já
Ajcharanukul, et al., (2007) o nitrato de potássio, diminui a habilidade das fibras nervosas da
polpa dentária em transmitir a dor.

9. 8
A associação de fluoreto e nitrato de potássio tem sido utilizada dentro da formulação
dos clareadores (Browning, et al., 2008), de forma preventiva antes do clareamento (Kose C, et
al., 2011) ou antes do clareamento de consultório (Tay, et al., 2009), mostrando resultados
extremamente positivos, tanto na diminuição da prevalência da sensibilidade, como no
intensidade da sensibilidade. Vale salientar que os resultados obtidos com o uso preventivo de
agentes dessensibilizantes têm sido melhores quando comparados ao uso de agentes analgésicos
e anti-inflamatórios.
É importante enfatizar que tanto a utilização de medicamentos via sistémica quanto
tópica (fluoretos + nitrato de potássio) atuam na redução do processo inflamatório ou na
transmissão do sinal nervoso, e não no possível dano provocado pelos radicais livres dos
clareadores ao tecido pulpar. Já o controle sobre o tempo de aplicação e concentração utilizada
dos agentes clareadores regula a quantidade de radicais livres que agem sobre a polpa,
permitindo maior tempo para recuperação desse tecido frente ao possível dano sufrido
(Cardoso, et al., 2010; Croll. 2003).
Como uma nova opção de tratamento, vem-se pesquisando a atuação do laser
odontológico, que pode se dividir em laser de baixa ou alta intensidade. Tratamentos com
laserterapia em baixa frequência, analgésicos e anti-inflamatórios também apresentam bons
resultados. O tratamento com laser, nesse sentido, tem efeito bioquímico analgésico e
bioelétrico aumentando e regulando o metabolismo celular (Trushkowsky, Oquendo, 2011).
Estes efeitos aumentam o limiar de dor e prolongam o efeito analgésico até horas após a
realização do clareamento.
Matias et al. (2010) relataram a importância do uso de dessensibilizantes para a
diminuição da sensibilidade dentinária, caracterizada por dor de curta duração, aguda e súbita,
sugerida pela exposição dentinária em resposta a estímulos térmicos, evaporativos, táteis,
osmóticos ou químicos. Elas também enfatizaram, que a sensibilidade pode ser tratada com
dentifrícios específicos, flúor tópico, dessensibilizantes, adesivos dentários, uso de laser,
restaurações, cirurgias muco-gengivais e tratamento endodôntico. Com exceção do laser e do
tratamento endodôntico. Sendo assim, o cirurgião-dentista tem uma grande responsabilidade
nesse processo, pois é dele o dever de fazer o diagnóstico correto e escolher o melhor
tratamento.

10. 9
6 OBJETIVO
6.1 OBJETIVO GERAL
Realizar uma revisão de literatura, para subsidiar aos graduandos em odontologia e
cirurgiões-dentistas conhecimento sobre as causas da sensibilidade dentária durante o
clareamento dental e assim evitar a desistência do tratamento
6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Verificar as técnica de realização do clareamento dentário utilizadas atualmente;
2. Analisar o que provoca a sensibilidade dentaria durante o procedimento de
clareamento dental;
3. Definir os principais tratamento da sensibilidade dentinária.
7 MATERIAIS E MÉTODOS
Esta revisão será pautada na descrição e interpretação da temática abordada, utilizando
como recurso metodológico, a pesquisa bibliográfica, realizada a partir da análise detalhada de
materiais publicados na literatura e artigos científicos divulgados no meio eletrônico.
As publicações utilizadas será embasada em artigos científicos publicados da área da
odontologia preferencialmente nos últimos 15 anos, nas línguas portuguesa e inglesa. A
identificação das fontes bibliográficas será realizada por meio do sistema informatizado de
busca da SCIELO (Scientific Electronic Library Online), Google Acadêmico, Publisher
Medline (PubMed), por meio dos descritores “Sensibilidade dentária”, “motivos da
sensibilidade dentária”, “Clareamento dental”, “Técnicas utilizadas no clareamento dental” e
seus termos na língua inglesa “Tooth Whitening”, “Sensitivity to tooth whitening” “Sensitivity
treatment after whitening
8 CRONOGRAMA
Ações/etapas
Trimestre (mês/ano)
1º 2º 3º 4º
Discussão e definição do tema 03/2021

11. 10
Seleção e análise dos artigos. 03/2021
Planejamento do projeto 04/2021
Execução do projeto e revisão de literatura 05/2021
Finalização e elaboração dos slides 06/2021
Apresentação do projeto 06/2021
Busca dos artigos nas bases de dados 08/2021
Leitura de resumos e aplicação de inclusão e
exclusão
08/2021
Leitura dos artigos completos e extração de
dados
09/2021
Organização e elaboração do trabalho final 11/2021
Apresentação e defesa do TCC 12/2021
9 ORÇAMENTO
DESCRIÇÃO DO MATERIAL Qtde.
Valor (R$)
Unitário Total
Xerox --- --- ----
Impressão 42 1,00 R$ 42,00
Encadernação 3 7,00 R$ 21,00
TOTAL R$ 63,00
10 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
AJCHARANUKUL O, KRAIVAPHAN P, WANACHANTARARAK S, VONGSAVAN N,
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