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Sabrina Chapuis de Andrade
Tatiana Quarti Irigaray
Organizadoras
Cartilha de orientações
para gestantes para
enfrentamento do
Coronavírus (COVID-19):
aspectos de saúde
física e mental
PORTO ALEGRE
2021
Sabrina Chapuis de Andrade
Tatiana Quarti Irigaray
Organizadoras
Cartilha de orientações
para gestantes para
enfrentamento do
Coronavírus (COVID-19):
aspectos de saúde
física e mental
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
CONSELHO EDITORIAL EDIPUCRS
Chanceler Dom Jaime Spengler
Reitor Evilázio Teixeira | Vice-Reitor Jaderson Costa da Costa
Carla Denise Bonan (Presidente), Luciano Aronne de Abreu (Editor-Chefe),
Adelar Fochezatto, Antonio Carlos Hohlfeldt, Cláudia Musa Fay, Gleny T.
Duro Guimarães, Helder Gordim da Silveira, Lívia Haygert Pithan, Lucia
Maria Martins Giraffa, Maria Eunice Moreira, Maria Martha Campos,
Norman Roland Madarasz, Walter F. de Azevedo Jr.
Editora Universitária da PUCRS
Fone/fax: (51) 3320 3711
E-mail: edipucrs@pucrs.br
Site: www.pucrs.br/edipucrs
© EDIPUCRS 2021
DIAGRAMAÇÃO
Camila Borges
REVISÃO DE TEXTO
Trad. do Mercosul
ILUSTRAÇÕES
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C327 Cartilha de orientações para gestantes para enfrentamento do
Coronavírus (COVID-19) [recurso eletrônico] : aspectos de
saúde física e mental / Sabrina Chapuis de Andrade, Tatiana
Quarti Irigaray organizadoras. – Dados eletrônicos. – Porto
Alegre : EDIPUCRS, 2021.
1 Recurso on-line (35 p.)
Modo de acesso: <https://editora.pucrs.br>
1. Gravidez. 2. Coronavírus. 3. Doenças – Prevenção.
4. Obstetrícia. I. Andrade, Sabrina Chapuis de. II. Irigaray,
Tatiana Quarti.
CDD 23. ed. 618.2
Lucas Martins Kern CRB-10/2288
Setor de Tratamento da Informação da BC-PUCRS
Todos os direitos desta edição estão reservados, inclusive o de reprodução total
ou parcial, em qualquer meio, com base na Lei nº 9.610, de 19 de fevereiro de 1998,
Lei de Direitos Autorais.
Sumário
O que é o CORONAVÍRUS?.......................................10
Coronavírus: como é transmitido?............................................10
Quais são os sintomas mais comuns
do coronavírus nas gestantes?.
..............................12
Sintomas mais comuns:.................................................................12
Diagnóstico.........................................................................................13
As gestantes podem ser testadas em relação
ao coronavírus?.................................................................................13
Tratamento.........................................................................................13
Isolamento Domiciliar................................................14
Como a gestante pode se proteger
contra o coronavírus?................................................17
As medidas de precaução para evitar a infecção
por coronavírus são as mesmas para todos nós:................17
Se a gestante tiver alguma COMPLICAÇÃO
na GESTAÇÃO, pode ir para uma emergência
ou é muito arriscado pegar o coronavírus?.
.......19
O coronavírus pode ser transmitido da
mãe para seu bebê?....................................................................... 20
Gestantes com coronavírus precisam fazer
parto cesariano?.............................................................................. 20
Nesse momento de pandemia,
tenho direito a acompanhante no parto?............................. 20
As mulheres com coronavírus podem amamentar?...........21
Quais cuidados devemos ter para amamentar nesse
período de pandemia do coronavírus?....................................21
A mulher com coronavírus pode tocar,
segurar e amamentar seu bebê?...............................................22
Saúde mental.....................................................................................23
Sinais e sintomas de estresse.....................................................23
Sinais e sintomas de ansiedade..................................................23
Sinais e sintomas de depressão.................................................24
Recomendações às gestantes................................25
Exercícios físicos...............................................................................26
Memória e atenção.........................................................................27
Espiritualidade..................................................................................27
Animais domésticos........................................................................28
Amigos e familiares.........................................................................28
Dicas gerais para o bem-estar em casa............. 28
Anticoncepção pós-parto.........................................29
Referências...................................................................31
O ano de 2019 ficará marcado para sempre na
história. Toda a organização da sociedade foi afe-
tada. Alterações de comportamento, como, por
exemplo, a necessidade de isolamento social, o uso
de máscara facial, dentre tantas outras mudanças
que até então não faziam parte da rotina de vida
das pessoas, tornaram-se necessárias e presentes.
Foi em dezembro de 2019 que a Organização
Mundial da Saúde (OMS) teve conhecimento da
circulação da COVID-19, doença infecciosa, causada
pelo coronavírus, SARS-CoV-2, do inglês Severe
Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, a
partir de casos registrados em Wuhan, província
de Hubei, na China. Rapidamente, esse vírus foi
sendo disseminado e transmitido pessoa a pessoa
ao redor de todo o mundo. Ainda, no início do
ano de 2020, reconheceu-se que o coronavírus
era uma pandemia; isto é, existia disseminação
a nível mundial dessa nova doença. Dia após dia,
verificava-se o crescimento exponencial do número
de pessoas infectadas pelo vírus. Casos graves,
pacientes necessitando cuidados médicos inten-
sivos e números de mortes aumentando cada vez
8 mais levaram ao colapso os sistemas de saúde e
os serviços funerários.
Tal cenário impactou a vida das pessoas em todos
os sentidos. Por ser uma doença de fácil e rápida
propagação, transmitida por meio de gotículas respi-
ratórias ou por contato, medidas visando à diminui-
ção de relações entre as pessoas foram necessárias.
Escolas, universidades, o comércio e todos os serviços,
considerados como não essenciais, foram fechados.
Até mesmo os serviços de saúde restringiram os
atendimentos. Houve cancelamento de consultas e
procedimentos eletivos; ou seja, aqueles não con-
siderados de urgência e emergência. Essas ações
foram implementadas numa tentativa de controlar
a circulação do vírus, para que menos pessoas fos-
sem infectadas e diminuísse também o número de
mortes devido à doença, principalmente nos grupos
mais atingidos e suscetíveis aos efeitos dessa doença.
Por ser uma doença relativamente nova, pesquisas
sobre a relação entre a gestação, adoecimento e
complicações graves devido ao coronavírus ainda
são inconsistentes. Contudo, é importante consi-
derar que a gestação por si só é um fator de maior
risco para o coronavírus. Afinal, o corpo da mulher
passa por uma série de transformações fisiológicas
(normais) durante a gestação. Essas alterações en-
volvem não apenas a anatomia do corpo feminino,
como o crescimento da barriga, por exemplo, mas
também alterações microscópicas, invisíveis ao olho
9 nu, como as alterações imunológicas e respiratórias,
tornando as gestantes mais vulneráveis às doenças
de forma geral. Importante destacar que alterações
psicológicas também fazem parte do processo de
preparação para o parto durante todo o período
gestacional, sendo outro fator a ser considerado
nas mulheres devido à maior propensão para de-
senvolver alterações de saúde mental na gestação.
Considerando as incertezas que estamos vivendo
frente ao atual cenário da pandemia do coronavírus,
todos estamos mais expostos a desequilíbrios na
saúde mental. Nesse cenário, as gestantes estão
ainda mais vulneráveis, pois o medo, o estresse, a
ansiedade e todos os sentimentos negativos podem
ter consequências no desfecho de uma gestação
e parto saudáveis.
Esta cartilha é destinada, especialmente, a gestan-
tes para enfrentamento do Coronavírus (COVID-19)
em relação à saúde mental. A partir de atualizações
científicas, apresenta-se recomendações, dicas,
cuidados gerais e específicos para prevenção de
contágio e disseminação da COVID-19 na gestação,
bem como para manutenção do bem-estar físico
e mental durante todo o ciclo gestacional.
O que é o
CORONAVÍRUS?
Também conhecido por COVID-19, é uma doença
infecciosa, causada pelo SARS-CoV-2, do inglês
Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2.
Por ser uma doença relativamente nova na po-
pulação, ainda está sendo investigada as formas
de transmissão da doença. Contudo, já está bem
estabelecido que ocorre transmissão de uma pessoa
portadora do vírus para outra, por contato próximo
ou através de objetos e superfícies contaminadas.
Destaca-se que muitas pessoas mesmo infectadas
com o vírus não apresentam sintomas, são assin-
tomáticas, mesmo assim transmitem a doença.
Coronavírus: como é transmitido?
• Toque do aperto de mão.
• Abraço.
• Gotículas de saliva (através da fala).
• Espirro.
• Tosse.
• Catarro.
11 • Objetos ou superfícies contaminadas (celulares,
mesas, talheres, maçanetas, brinquedos, teclados
de computador, entre outros) seguido de contato
com a boca, nariz ou olhos.
DICA: Evite colocar suas mãos nos olhos, nariz
e/ou boca. Se for realmente necessário, sempre
higienize suas mãos antes e depois.
Quais são os sintomas
mais comuns do
coronavírus nas
gestantes?
Os sintomas do coronavírus em gestantes são os
mesmos de outras pessoas. Ou seja, a pessoa com
COVID-19 pode apresentar desde um simples res-
friado, a um quadro mais grave, como pneumonia
severa, por exemplo.
Sintomas mais comuns:
• Tosse seca.
• Febre.
• Coriza (obstrução nasal, “nariz escorrendo, nariz
entupido”).
• Dor de garganta.
• Dor de cabeça (cefaleia).
• Dificuldade para respirar.
• Perda de olfato (anosmia).
• Alteração do paladar (ageusia).
• Distúrbios gastrintestinais (náuseas/vômitos/
diarreia).
• Cansaço (astenia).
• Diminuição do apetite (hiporexia).
• Dispneia (falta de ar).
13 Diagnóstico
O diagnóstico deve ser realizado por um médico,
através dos sintomas que o paciente apresenta
(diagnóstico clínico). É importante considerar o
histórico de contatos próximos, nos últimos 14 dias
antes do aparecimento dos sintomas, com pessoas
portadoras do coronavírus. O profissional de saúde
poderá solicitar os seguintes exames laboratoriais
para auxílio no diagnóstico:
• Biologia molecular, (RT-PCR em tempo real) que
diagnostica tanto a COVID-19, a Influenza ou a
presença de Vírus Sincicial Respiratório (VSR) nor-
malmente até o oitavo dia de início de sintomas.
• Imunológico, que detecta, ou não, a presença de
anticorpos em amostras coletadas a partir do oi-
tavo dia de início dos sintomas. Além disso, outros
exames complementares podem ser solicitados
para manejo da doença, bem como para acompa-
nhamento do estado de saúde do paciente.
As gestantes podem ser testadas em relação
ao coronavírus?
Sim! As gestantes com sintomas do coronavírus
devem ter prioridade para testagem.
Tratamento
Até então, não existe tratamento específico para
infecções causadas por coronavírus. Diversos me-
14 dicamentos estão sendo testados, mas ainda não
há um consenso sobre a efetividade do uso desses
remédios. A grande maioria das pessoas (cerca
de 80%) se recupera do coronavírus sem precisar
de tratamento hospitalar. Nesses casos, indica-se
repouso e consumo de bastante água, além de
medidas gerais adotadas para aliviar os sintomas,
conforme cada caso, como, por exemplo: uso de
medicamento para aliviar os sintomas de dor e febre.
Dados apontam que cerca de 20% das pessoas que
se infectam com o coronavírus desenvolvem qua-
dros clínicos mais graves e precisam de oxigênio
suplementar, com 5% necessitando de cuidados
intensivos, com internação em UTI.
Isolamento Domiciliar
Os casos suspeitos de coronavírus com quadros le-
ves podem não necessitar de hospitalização. Alguns
municípios oferecem acompanhamento à distância
por equipes de saúde, orientando os cuidados e
as medidas de precaução domiciliar para evitar a
transmissão a outras pessoas, como por exemplo:
• Faça realmente o isolamento, isto é, fique em
casa! Se uma pessoa tiver diagnóstico positivo,
todos que moram na mesma casa devem ficar
em distanciamento conforme orientação médica.
• Não vá para o trabalho, escola, mercado ou áreas
públicas e não use transporte público ou táxi/uber.
15 Você não deve sair de casa, a não ser se for para
obter assistência médica.
• Use máscara quando estiver no mesmo cômodo
da casa com outras pessoas (ainda que elas mo-
rem junto com você) e use também quando você
precisar ir ao médico. As pessoas que moram com
você também precisam usar máscara, ainda que
dentro de casa, se estiverem no mesmo cômodo
da casa com você.
• Se for preciso cozinhar, use máscara cobrindo boca
e nariz todo o tempo.
• Lave bem as mãos. Faça isso frequentemente.
Use água e sabão e esfregue por pelo menos 20
segundos. Mantenha unhas curtas e evite o uso
de adereços (anéis, relógios, pulseiras...), pois di-
ficultam a higiene efetiva das mãos.
• Use álcool em gel 70% se não houver água e sabão
e se suas mãos não estiverem visivelmente sujas.
Evite tocar seus olhos, nariz e boca.
• Cubra a boca e o nariz com um lenço de papel
quando tossir ou espirrar.
• Evite compartilhar itens domésticos. Não compar-
tilhe pratos, copos, xícaras, utensílios de cozinha,
toalhas, roupas de cama ou outros itens com outras
pessoas em sua casa. Depois de usar esses itens, você
deve lavá-los cuidadosamente com água e sabão.
• O lixo produzido precisa ser separado e descartado.
• Não receba visitas.
16 • Outros membros da família devem ficar em outra
casa, preferencialmente. Se isso não for possível,
outros membros da família devem ficar em outro
cômodo da casa ou serem separados da pessoa
doente o máximo possível.
• Limpe superfícies como balcões, mesas, maçanetas,
louças, banheiros, telefones, teclados, tablets e
mesas de cabeceira pelo menos uma vez por dia.
Antes e depois de usar o banheiro, lave as mãos
com água e sabão e sempre limpe o vaso sanitário
mantendo a tampa fechada, pia e demais super-
fícies com álcool, água sanitária ou desinfetante.
• Evite compartilhar sofás e cadeiras e realize lim-
peza e desinfecção frequente com água sanitária,
álcool 70% ou desinfetante.
• Mantenha a janela aberta para circulação de ar do
ambiente usado para isolamento e a porta fechada.
Limpe a maçaneta frequentemente com álcool 70%,
água sanitária ou desinfetante.
• Limpe imediatamente todas as superfícies que
contenham sangue ou outros fluidos corporais.
17 Como a gestante pode se proteger
contra o coronavírus?
As medidas de precaução para evitar a infecção
por coronavírus são as mesmas para todos nós:
• Lavar com frequência as mãos. Lembre-se de
lavar até a altura dos punhos, com água e sabão,
ou utilize álcool em gel 70%. Se você estiver em
algum ambiente público (mercado, trabalho, ôni-
bus, entre outros) ou tocar superfícies e objetos
de uso compartilhado, a higiene das mãos deve
ser ainda mais intensificada.
• Ao tossir ou espirrar, cubra nariz e boca com lenço
ou com a parte interna do cotovelo.
• Não tocar nos olhos, nariz, boca ou na máscara
com as mãos não higienizadas.
• Se tocar olhos, nariz, boca ou a máscara, higienize
sempre as mãos.
• Mantenha distância mínima de 1 (um) metro entre
pessoas (tanto em lugares públicos, quanto de
convívio social). Evite abraços, beijos e apertos de
mãos. Adote um comportamento amigável, mas
sem contato físico.
• Higienize com frequência o celular, maçanetas das
portas, brinquedos das crianças e objetos que são
utilizados com frequência.
• Não compartilhe objetos de uso pessoal, como
talheres, toalhas, pratos, copos, chimarrão.
18 • Mantenha os ambientes bem limpos e ventilados.
• Se estiver com algum sintoma da doença, evite
contato com outras pessoas, busque atendimento
nos serviços de saúde e siga as recomendações
do profissional de saúde.
• Durma bem, tome bastante água e tenha uma
alimentação saudável.
• Recomenda-se a utilização de máscaras facial em
todos os ambientes. Evite circulação desnecessária
nas ruas, shoppings, mercados, entre outros.
• Pense em alternativas criativas para substituir ativi-
dades presenciais, como festa revelação da gestação,
chá de bebê, dentre outros eventos que possam
colocar em risco a saúde da mãe e do bebê. Planeje
e comemore esses eventos de maneira online!
Se a gestante tiver
alguma COMPLICAÇÃO
na GESTAÇÃO, pode ir
para uma emergência
ou é muito arriscado
pegar o coronavírus?
Se a gestante tiver qualquer sinal ou sintoma de
complicação, deve procurar atendimento imediato.
O risco de complicações graves da gestação pre-
judicar a saúde e a vida da mãe e do bebê é maior
do que o risco de exposição ao coronavírus.
As gestantes e as puérperas (mulher que deu à
luz há menos de 45 dias) devem seguir com suas
rotinas de acompanhamento médicos.
Não deixe de fazer o pré-natal. Não falte na con-
sulta de revisão pós-parto. Realize todos exames
e vacinas solicitadas. Mas, lembre-se de tomar
todos os cuidados em relação à higiene, uso de
máscara facial e distanciamento social. Dê pre-
ferência por ir ao serviço de saúde no horário de
seu atendimento e, se possível, vá sozinha, para
diminuir a circulação de pessoas. Não chegue com
muita antecedência, procure chegar próximo ao
seu horário de atendimento.
20 O coronavírus pode ser transmitido da
mãe para seu bebê?
Pelos estudos já realizados, não se encontrou pre-
sença do coronavírus no líquido amniótico ou leite
materno. Assim, é pouco provável a transmissão
da mãe para o bebê.
Gestantes com coronavírus precisam
fazer parto cesariano?
Não. O tipo de parto deve ser baseado nas con-
dições clínicas de cada gestante e indicações obs-
tétricas individualizadas.
Nesse momento de pandemia, tenho
direito a acompanhante no parto?
Sim. Segue valendo a lei que garante direito a um
acompanhante no parto. A mulher tem direito a
escolher seu acompanhante, mas, devido ao co-
ronavírus, podem existir restrições nos serviços
de saúde. Pesquise sobre isso ainda na gestação.
Escolha seu acompanhante conforme suas pre-
ferências. Mas, lembre-se: o acompanhante não
pode estar doente, com o coronavírus e, preferen-
cialmente, não deve ser do grupo de maior risco
para a COVID-19. É importante lembrar, também,
que o trabalho de parto pode durar muitas horas.
Contudo, deve-se evitar revezamento e troca de
acompanhantes, para evitar a circulação de pessoas.
21 Recomenda-se, ainda, que o acompanhante evite
circulação pelo serviço de saúde e use máscara
facial todo o tempo.
As visitas de familiares e amigos, seja na mater-
nidade ou em casa, são desaconselhadas nesse
momento de pandemia do coronavírus. Envie fotos,
vídeos, faça videochamadas, utilize a tecnologia
como grande aliada nesse momento. Mas, não
exponha a sua vida e a de outras pessoas a riscos.
O isolamento social, o uso de máscara facial e as
práticas de higiene são as melhores formas de
evitarmos a transmissão do coronavírus.
As mulheres com coronavírus podem
amamentar?
Sim. Até o momento, não há evidências científicas
que contraindiquem a amamentação, mesmo por
mãe com o coronavírus.
Quais cuidados devemos ter para
amamentar nesse período de
pandemia do coronavírus?
Lavar as mãos sempre, principalmente antes e após
tocar o bebê; higienizar com frequência o ambiente
e as superfícies onde tenha contato.
O leite materno é o alimento mais nutritivo e com-
pleto, sendo indicado para a maioria dos bebês. Se
22 não houver contraindicação em relação à amamen-
tação, a mãe deve oferecer o leite do peito sob livre
demanda; isto é, sempre que o bebê quiser mamar.
A mulher com coronavírus pode tocar,
segurar e amamentar seu bebê?
Sim. O contato da mãe com o bebê é fundamental
para o crescimento e o desenvolvimento do bebê.
Recomenda-se etiqueta respiratória, com uso de
máscara facial. Evitar falar durante a amamentação.
A mulher com coronavírus que se sinta impossibi-
litada para amamentar diretamente seu bebê deve
receber apoio para fornecer leite materno através da
ordenha/ extração do leite do peito, uso de fórmulas
e/ou doação através de banco de leite humano.
Destaca-se que, por ser o coronavírus uma doença
relativamente nova e ainda em evolução, atuali-
zações sobre o assunto podem ser feitas. A cada
dia surgem novas pesquisas científicas sobre esse
assunto. Ou seja, as recomendações em relação à
cuidados, diagnósticos, dentre outras questões re-
lativas à doença podem mudar muito rapidamente.
Tenha muito cuidado com as informações falsas, as
famosas fake news. Assim, é importante que você
siga as orientações dos profissionais da saúde.
23 Saúde mental
É importante que a gestante cuide não somente
do corpo e da saúde física, mas também da saú-
de mental. A pandemia do coronavírus trouxe
muitas dúvidas e incertezas a todos nós. O medo
da doença, bem como das consequências que ela
pode ocasionar em nossa vida pode desencadear
alterações importantes em nossa saúde mental.
Para isso, é importante estar atenta a sinais e
sintomas de alarme.
Sinais e sintomas de estresse
• Acha difícil se acalmar.
• Teve tendência em reagir de forma exagerada às
situações.
• Sente que está sempre nervosa.
• Sente-se agitada.
• Acha difícil relaxar.
• Foi intolerante com as coisas/pessoas que lhe
impediam de continuar o que já estava fazendo.
• Sentiu que estava um pouco mais emotiva, sen-
sível demais.
Sinais e sintomas de ansiedade
• Sentiu a boca seca.
• Teve dificuldade para respirar em alguns momentos
(ex. respiração ofegante, falta de ar, mesmo sem
ter feito nenhum esforço físico).
24 • Sentiu tremores (ex. nas mãos).
• Preocupou-se com situações em que pudesse
entrar em pânico e parecesse ridícula.
• Sentiu que ia entrar em pânico.
• Sentiu que seu coração estava alterado mesmo
não tendo feito nenhum esforço físico.
• Sentiu medo sem motivo aparente.
Sinais e sintomas de depressão
• Não consegue vivenciar nenhum sentimento po-
sitivo.
• Achou difícil ter iniciativa para fazer as coisas.
• Sentiu que não tinha nada a desejar.
• Sente-se depressiva e sem ânimo.
• Não conseguiu se entusiasmar com nada.
• Sentiu que não tinha valor como pessoa.
• Sentiu que a vida não tinha sentido.
Importante lembrar que esses sinais e sintomas de
alterações emocionais podem variar de uma pessoa
para outra. É normal sentirmos insegurança frente
a tantas mudanças que estamos vivendo nessa
pandemia. De vez em quando, ter medo, angústias,
incertezas e outros sentimentos negativos pode
ser normal. Porém, se esses sinais e sintomas per-
sistirem, atrapalharem sua rotina de vida, busque
atendimento com profissional de saúde. Em alguns
casos, pode ser necessário tratamento para que
25 possa superar essas situações de forma mais sau-
dável. Procure ajuda de um profissional da saúde e
converse sobre seus medos, angústias e incertezas.
Recomendações às gestantes
Em relação à alimentação
• Alimentação variada e saudável, de preferência
com muitas fibras, minerais e vitaminas. Evite
doces e gorduras.
• Alimentos fritos também devem ser evitados.
Tome bastante água.
• Evite tomar refrigerantes e sucos industrializados.
• Não tome bebidas alcoólicas. Isso faz mal para
você e para seu bebê.
• Coma mais vezes em menores quantidades.
• Evite alimentos em conserva e embutidos (salsichas,
presuntos...), pois contêm muito sal e gorduras.
• Mastigue bem os alimentos.
• Evite tomar líquidos junto com a comida.
As gestantes devem evitar ir a supermercados, pois
são locais com grande circulação de pessoas, com
alto risco de contaminação para o coronavírus. Se
possível, peça para alguém fazer as compras por
você, ou solicite tele-entrega. Caso seja necessá-
26 rio sair de casa, lembre-se de usar máscara facial,
higienizar as mãos e manter distanciamento social.
Ao chegar em casa, as embalagens dos alimentos
devem ser higienizadas, de preferência com água
e sabão, álcool 70% ou desinfetante.
Exercícios físicos
• Se não houver contraindicação médica, realize
atividades físicas. Comece com exercícios de bai-
xa intensidade e, conforme você vai evoluindo,
adapte as atividades ao seu ritmo. Respeite os
limites do seu corpo.
• Você pode ser ativa mesmo dentro de casa. Na
internet, existem diversos sites com dicas para re-
alizar atividades físicas em sua própria casa, como
alongamentos, danças, treinamento dos músculos
do assoalho pélvico para o parto.
• Não realize exercícios físicos em jejum.
• Tenha sempre água por perto. É saudável tomar
água antes, durante e depois dos exercícios físicos.
• Escolha uma roupa confortável e utilize tênis para
realizar os exercícios físicos, mesmo dentro de casa.
• Os afazeres domésticos também são uma forma
de manter o corpo em movimento.
• Busque uma atividade que possibilite exercitar
o corpo e lhe proporcione prazer. Lembre-se de
27 controlar a respiração durante as atividades físicas:
puxe o ar (inspire) e solte o ar (expire). Não prenda
a respiração.
Memória e atenção
• Faça jogos educativos, palavras cruzadas,
caça-palavras e quebra-cabeças são boas opções
para estimular o cérebro.
• Leia. Aproveite para ler e escrever sobre coisas que
você gosta. Que tal montar um livro de receitas
culinárias? Escreva coisas boas sobre você. Você
pode escrever um livro com seus melhores mo-
mentos de vida para depois mostrar ao seu bebê.
• Utilize o seu tempo extra para aprender coisas
novas, estimular sua memória e atenção.
• Existem diversos cursos na modalidade à distância,
os quais você pode fazer online, isto é, através de
um computador ou telefone com acesso à internet.
Espiritualidade
• Medite, ore. Independentemente de religião, cul-
tive a fé e a espiritualidade.
• Organize um horário para fazer orações, ou apenas
para pensar em coisas boas e agradecer o dom
da vida.
28 Animais domésticos
• Adote um animal de estimação. Existem animais
domésticos de diferentes portes (grandes, médios,
pequenos). Escolha um bichinho que seja compatí-
vel com sua realidade de vida e aproveite o carinho
e os benefícios que os animais proporcionam.
Amigos e familiares
• A distância entre as pessoas que você gosta pode
ser diminuída através dos contatos virtuais (fotos,
telefonemas, e-mails, videochamadas).
Dicas gerais para o bem-estar em casa
• Cuide de si! Faça você mesma suas unhas, hidrate
o cabelo, massageie seu corpo.
• Utilize roupas confortáveis, mas evite ficar o dia
todo de pijama. Tente manter uma rotina, com
horários para acordar, alimentação, atividades de
vida diária e para o sono.
• Aproveite o seu tempo em casa para organizar
suas coisas, gavetas, armários, rever fotos antigas.
• Separe objetos, roupas que você não usa há algum
tempo e doe. Você libera espaço em suas coisas e
irá sentir-se muito bem, ajudando outras pessoas
que precisam.
• Escute músicas que lhe façam bem. Cante. Dance.
• Assista a filmes, seriados.
29 • Evite assistir somente a programas com conte-
údo sobre a Covid-19. O excesso de informações
pode causar ainda mais medo, ansiedade, estresse,
dentre outros sentimentos negativos.
• Organize suas finanças. Escreva num papel todos
os seus gastos e compare o que entra e o que sai
de dinheiro a cada mês. Quem sabe é possível cortar
alguns gastos desnecessários e planejar uma viagem
para quando a pandemia do coronavírus terminar.
• Sonhe. Tenha metas de vida. Escreva o que você
sonha e planeje formas de realizar.
• Mexa na terra. Pode ser num jardim grande ou em
um vasinho pequeno, dentro de casa: o contato
com as plantas é muito benéfico para nossa saúde.
Anticoncepção pós-parto
Após o parto, a mulher pode escolher o método
contraceptivo que melhor lhe convém. São inúmeras
as possibilidades de evitar uma nova gestação, se
este for o seu desejo. Mesmo com a pandemia do
coronavírus, o Sistema Único de Saúde (SUS) conti-
nua oferecendo diferentes métodos contraceptivos.
Converse com um profissional de saúde. Lembre-se
que prevenir é muito mais fácil do que remediar.
Mantenha as precauções para evitar contaminação
pelo coronavírus. Assim, você cuida da sua saúde,
resguarda o seu bebê e protege as outras pessoas.
30
DICAS: Procure atendimento rápido se você tiver
uma emergência médica. Você pode ir diretamente
até um serviço de saúde, ou ligar gratuitamen-
te para o Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência (SAMU), número 192.
O Disque-Saúde (número de telefone 136) é
gratuito e oferece a possibilidade de você falar
diretamente com o teleatendente para esclarecer
dúvidas sobre sua saúde física e mental.
Outra opção é o Centro de Valorização da Vida
(CVV), número de telefone 188, também gratuito,
que oferece apoio emocional à distância.
Se você preferir receber atendimento presencial,
poderá ir até qualquer unidade básica de saúde
e realizar acolhimento com profissional de saúde.
Há também a opção de ir diretamente no Centro
de Atenção Psicossocial (CAPS), todos com aten-
dimento gratuito. Se preferir, você pode fazer
contato diretamente com clínicas, profissionais,
instituições de educação, como as universidades,
por exemplo, e explicar quais as suas condições
e necessidades.
31 REFERÊNCIAS
AMERICANCOLLEGEOFOBSTETRICIANSANDGYNECOLOGISTS.
ACOG. Practice guidance Novel Coronavirus 2019 (COVID-19).
Disponível em:<https://www.acog.org/clinical/clinical-gui-
dance/practice- advisory/articles/2020/03/novel-coronavi-
rus-2019>. Acesso em: 20 de maio de 2021.
American Psychiatric Association. DSM-5: Manual diagnós-
tico e estatístico de transtornos mentais. 5. ed. Porto Alegre:
Artmed, 2014.
Bedford, J. et al. Covid-19: towards controlling of a pandemic.
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32 CHAPUIS-DE-ANDRADE, S. et al. Coping with stress and
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FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA
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33 FORNARI, F. et al. Vertical transmission of COVID-19-A
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LUO, Y.; YIN, K. Management of pregnant women infected
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34 Tsai, J.; Wilson, M. Covid-19: a potential public health problem
for homeless populations. The Lancet Public Health, v. 5,
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Vignola, R.; Tucci, A. Adaptation and validation of the depres-
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ZENG, H. et al. Antibodies in Infants Born to Mothers With
COVID-19 Pneumonia. JAMA, v. 323, n. 18, p. 1848-1849, 2020.
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  • 1. Sabrina Chapuis de Andrade Tatiana Quarti Irigaray Organizadoras Cartilha de orientações para gestantes para enfrentamento do Coronavírus (COVID-19): aspectos de saúde física e mental
  • 2. PORTO ALEGRE 2021 Sabrina Chapuis de Andrade Tatiana Quarti Irigaray Organizadoras Cartilha de orientações para gestantes para enfrentamento do Coronavírus (COVID-19): aspectos de saúde física e mental
  • 3. Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) CONSELHO EDITORIAL EDIPUCRS Chanceler Dom Jaime Spengler Reitor Evilázio Teixeira | Vice-Reitor Jaderson Costa da Costa Carla Denise Bonan (Presidente), Luciano Aronne de Abreu (Editor-Chefe), Adelar Fochezatto, Antonio Carlos Hohlfeldt, Cláudia Musa Fay, Gleny T. Duro Guimarães, Helder Gordim da Silveira, Lívia Haygert Pithan, Lucia Maria Martins Giraffa, Maria Eunice Moreira, Maria Martha Campos, Norman Roland Madarasz, Walter F. de Azevedo Jr. Editora Universitária da PUCRS Fone/fax: (51) 3320 3711 E-mail: edipucrs@pucrs.br Site: www.pucrs.br/edipucrs © EDIPUCRS 2021 DIAGRAMAÇÃO Camila Borges REVISÃO DE TEXTO Trad. do Mercosul ILUSTRAÇÕES Flaticon/Freepik C327 Cartilha de orientações para gestantes para enfrentamento do Coronavírus (COVID-19) [recurso eletrônico] : aspectos de saúde física e mental / Sabrina Chapuis de Andrade, Tatiana Quarti Irigaray organizadoras. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : EDIPUCRS, 2021. 1 Recurso on-line (35 p.) Modo de acesso: <https://editora.pucrs.br> 1. Gravidez. 2. Coronavírus. 3. Doenças – Prevenção. 4. Obstetrícia. I. Andrade, Sabrina Chapuis de. II. Irigaray, Tatiana Quarti. CDD 23. ed. 618.2 Lucas Martins Kern CRB-10/2288 Setor de Tratamento da Informação da BC-PUCRS Todos os direitos desta edição estão reservados, inclusive o de reprodução total ou parcial, em qualquer meio, com base na Lei nº 9.610, de 19 de fevereiro de 1998, Lei de Direitos Autorais.
  • 4. Sumário O que é o CORONAVÍRUS?.......................................10 Coronavírus: como é transmitido?............................................10 Quais são os sintomas mais comuns do coronavírus nas gestantes?. ..............................12 Sintomas mais comuns:.................................................................12 Diagnóstico.........................................................................................13 As gestantes podem ser testadas em relação ao coronavírus?.................................................................................13 Tratamento.........................................................................................13 Isolamento Domiciliar................................................14 Como a gestante pode se proteger contra o coronavírus?................................................17 As medidas de precaução para evitar a infecção por coronavírus são as mesmas para todos nós:................17 Se a gestante tiver alguma COMPLICAÇÃO na GESTAÇÃO, pode ir para uma emergência ou é muito arriscado pegar o coronavírus?. .......19 O coronavírus pode ser transmitido da mãe para seu bebê?....................................................................... 20 Gestantes com coronavírus precisam fazer parto cesariano?.............................................................................. 20 Nesse momento de pandemia, tenho direito a acompanhante no parto?............................. 20 As mulheres com coronavírus podem amamentar?...........21
  • 5. Quais cuidados devemos ter para amamentar nesse período de pandemia do coronavírus?....................................21 A mulher com coronavírus pode tocar, segurar e amamentar seu bebê?...............................................22 Saúde mental.....................................................................................23 Sinais e sintomas de estresse.....................................................23 Sinais e sintomas de ansiedade..................................................23 Sinais e sintomas de depressão.................................................24 Recomendações às gestantes................................25 Exercícios físicos...............................................................................26 Memória e atenção.........................................................................27 Espiritualidade..................................................................................27 Animais domésticos........................................................................28 Amigos e familiares.........................................................................28 Dicas gerais para o bem-estar em casa............. 28 Anticoncepção pós-parto.........................................29 Referências...................................................................31
  • 6.
  • 7. O ano de 2019 ficará marcado para sempre na história. Toda a organização da sociedade foi afe- tada. Alterações de comportamento, como, por exemplo, a necessidade de isolamento social, o uso de máscara facial, dentre tantas outras mudanças que até então não faziam parte da rotina de vida das pessoas, tornaram-se necessárias e presentes. Foi em dezembro de 2019 que a Organização Mundial da Saúde (OMS) teve conhecimento da circulação da COVID-19, doença infecciosa, causada pelo coronavírus, SARS-CoV-2, do inglês Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, a partir de casos registrados em Wuhan, província de Hubei, na China. Rapidamente, esse vírus foi sendo disseminado e transmitido pessoa a pessoa ao redor de todo o mundo. Ainda, no início do ano de 2020, reconheceu-se que o coronavírus era uma pandemia; isto é, existia disseminação a nível mundial dessa nova doença. Dia após dia, verificava-se o crescimento exponencial do número de pessoas infectadas pelo vírus. Casos graves, pacientes necessitando cuidados médicos inten- sivos e números de mortes aumentando cada vez
  • 8. 8 mais levaram ao colapso os sistemas de saúde e os serviços funerários. Tal cenário impactou a vida das pessoas em todos os sentidos. Por ser uma doença de fácil e rápida propagação, transmitida por meio de gotículas respi- ratórias ou por contato, medidas visando à diminui- ção de relações entre as pessoas foram necessárias. Escolas, universidades, o comércio e todos os serviços, considerados como não essenciais, foram fechados. Até mesmo os serviços de saúde restringiram os atendimentos. Houve cancelamento de consultas e procedimentos eletivos; ou seja, aqueles não con- siderados de urgência e emergência. Essas ações foram implementadas numa tentativa de controlar a circulação do vírus, para que menos pessoas fos- sem infectadas e diminuísse também o número de mortes devido à doença, principalmente nos grupos mais atingidos e suscetíveis aos efeitos dessa doença. Por ser uma doença relativamente nova, pesquisas sobre a relação entre a gestação, adoecimento e complicações graves devido ao coronavírus ainda são inconsistentes. Contudo, é importante consi- derar que a gestação por si só é um fator de maior risco para o coronavírus. Afinal, o corpo da mulher passa por uma série de transformações fisiológicas (normais) durante a gestação. Essas alterações en- volvem não apenas a anatomia do corpo feminino, como o crescimento da barriga, por exemplo, mas também alterações microscópicas, invisíveis ao olho
  • 9. 9 nu, como as alterações imunológicas e respiratórias, tornando as gestantes mais vulneráveis às doenças de forma geral. Importante destacar que alterações psicológicas também fazem parte do processo de preparação para o parto durante todo o período gestacional, sendo outro fator a ser considerado nas mulheres devido à maior propensão para de- senvolver alterações de saúde mental na gestação. Considerando as incertezas que estamos vivendo frente ao atual cenário da pandemia do coronavírus, todos estamos mais expostos a desequilíbrios na saúde mental. Nesse cenário, as gestantes estão ainda mais vulneráveis, pois o medo, o estresse, a ansiedade e todos os sentimentos negativos podem ter consequências no desfecho de uma gestação e parto saudáveis. Esta cartilha é destinada, especialmente, a gestan- tes para enfrentamento do Coronavírus (COVID-19) em relação à saúde mental. A partir de atualizações científicas, apresenta-se recomendações, dicas, cuidados gerais e específicos para prevenção de contágio e disseminação da COVID-19 na gestação, bem como para manutenção do bem-estar físico e mental durante todo o ciclo gestacional.
  • 10. O que é o CORONAVÍRUS? Também conhecido por COVID-19, é uma doença infecciosa, causada pelo SARS-CoV-2, do inglês Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2. Por ser uma doença relativamente nova na po- pulação, ainda está sendo investigada as formas de transmissão da doença. Contudo, já está bem estabelecido que ocorre transmissão de uma pessoa portadora do vírus para outra, por contato próximo ou através de objetos e superfícies contaminadas. Destaca-se que muitas pessoas mesmo infectadas com o vírus não apresentam sintomas, são assin- tomáticas, mesmo assim transmitem a doença. Coronavírus: como é transmitido? • Toque do aperto de mão. • Abraço. • Gotículas de saliva (através da fala). • Espirro. • Tosse. • Catarro.
  • 11. 11 • Objetos ou superfícies contaminadas (celulares, mesas, talheres, maçanetas, brinquedos, teclados de computador, entre outros) seguido de contato com a boca, nariz ou olhos. DICA: Evite colocar suas mãos nos olhos, nariz e/ou boca. Se for realmente necessário, sempre higienize suas mãos antes e depois.
  • 12. Quais são os sintomas mais comuns do coronavírus nas gestantes? Os sintomas do coronavírus em gestantes são os mesmos de outras pessoas. Ou seja, a pessoa com COVID-19 pode apresentar desde um simples res- friado, a um quadro mais grave, como pneumonia severa, por exemplo. Sintomas mais comuns: • Tosse seca. • Febre. • Coriza (obstrução nasal, “nariz escorrendo, nariz entupido”). • Dor de garganta. • Dor de cabeça (cefaleia). • Dificuldade para respirar. • Perda de olfato (anosmia). • Alteração do paladar (ageusia). • Distúrbios gastrintestinais (náuseas/vômitos/ diarreia). • Cansaço (astenia). • Diminuição do apetite (hiporexia). • Dispneia (falta de ar).
  • 13. 13 Diagnóstico O diagnóstico deve ser realizado por um médico, através dos sintomas que o paciente apresenta (diagnóstico clínico). É importante considerar o histórico de contatos próximos, nos últimos 14 dias antes do aparecimento dos sintomas, com pessoas portadoras do coronavírus. O profissional de saúde poderá solicitar os seguintes exames laboratoriais para auxílio no diagnóstico: • Biologia molecular, (RT-PCR em tempo real) que diagnostica tanto a COVID-19, a Influenza ou a presença de Vírus Sincicial Respiratório (VSR) nor- malmente até o oitavo dia de início de sintomas. • Imunológico, que detecta, ou não, a presença de anticorpos em amostras coletadas a partir do oi- tavo dia de início dos sintomas. Além disso, outros exames complementares podem ser solicitados para manejo da doença, bem como para acompa- nhamento do estado de saúde do paciente. As gestantes podem ser testadas em relação ao coronavírus? Sim! As gestantes com sintomas do coronavírus devem ter prioridade para testagem. Tratamento Até então, não existe tratamento específico para infecções causadas por coronavírus. Diversos me-
  • 14. 14 dicamentos estão sendo testados, mas ainda não há um consenso sobre a efetividade do uso desses remédios. A grande maioria das pessoas (cerca de 80%) se recupera do coronavírus sem precisar de tratamento hospitalar. Nesses casos, indica-se repouso e consumo de bastante água, além de medidas gerais adotadas para aliviar os sintomas, conforme cada caso, como, por exemplo: uso de medicamento para aliviar os sintomas de dor e febre. Dados apontam que cerca de 20% das pessoas que se infectam com o coronavírus desenvolvem qua- dros clínicos mais graves e precisam de oxigênio suplementar, com 5% necessitando de cuidados intensivos, com internação em UTI. Isolamento Domiciliar Os casos suspeitos de coronavírus com quadros le- ves podem não necessitar de hospitalização. Alguns municípios oferecem acompanhamento à distância por equipes de saúde, orientando os cuidados e as medidas de precaução domiciliar para evitar a transmissão a outras pessoas, como por exemplo: • Faça realmente o isolamento, isto é, fique em casa! Se uma pessoa tiver diagnóstico positivo, todos que moram na mesma casa devem ficar em distanciamento conforme orientação médica. • Não vá para o trabalho, escola, mercado ou áreas públicas e não use transporte público ou táxi/uber.
  • 15. 15 Você não deve sair de casa, a não ser se for para obter assistência médica. • Use máscara quando estiver no mesmo cômodo da casa com outras pessoas (ainda que elas mo- rem junto com você) e use também quando você precisar ir ao médico. As pessoas que moram com você também precisam usar máscara, ainda que dentro de casa, se estiverem no mesmo cômodo da casa com você. • Se for preciso cozinhar, use máscara cobrindo boca e nariz todo o tempo. • Lave bem as mãos. Faça isso frequentemente. Use água e sabão e esfregue por pelo menos 20 segundos. Mantenha unhas curtas e evite o uso de adereços (anéis, relógios, pulseiras...), pois di- ficultam a higiene efetiva das mãos. • Use álcool em gel 70% se não houver água e sabão e se suas mãos não estiverem visivelmente sujas. Evite tocar seus olhos, nariz e boca. • Cubra a boca e o nariz com um lenço de papel quando tossir ou espirrar. • Evite compartilhar itens domésticos. Não compar- tilhe pratos, copos, xícaras, utensílios de cozinha, toalhas, roupas de cama ou outros itens com outras pessoas em sua casa. Depois de usar esses itens, você deve lavá-los cuidadosamente com água e sabão. • O lixo produzido precisa ser separado e descartado. • Não receba visitas.
  • 16. 16 • Outros membros da família devem ficar em outra casa, preferencialmente. Se isso não for possível, outros membros da família devem ficar em outro cômodo da casa ou serem separados da pessoa doente o máximo possível. • Limpe superfícies como balcões, mesas, maçanetas, louças, banheiros, telefones, teclados, tablets e mesas de cabeceira pelo menos uma vez por dia. Antes e depois de usar o banheiro, lave as mãos com água e sabão e sempre limpe o vaso sanitário mantendo a tampa fechada, pia e demais super- fícies com álcool, água sanitária ou desinfetante. • Evite compartilhar sofás e cadeiras e realize lim- peza e desinfecção frequente com água sanitária, álcool 70% ou desinfetante. • Mantenha a janela aberta para circulação de ar do ambiente usado para isolamento e a porta fechada. Limpe a maçaneta frequentemente com álcool 70%, água sanitária ou desinfetante. • Limpe imediatamente todas as superfícies que contenham sangue ou outros fluidos corporais.
  • 17. 17 Como a gestante pode se proteger contra o coronavírus? As medidas de precaução para evitar a infecção por coronavírus são as mesmas para todos nós: • Lavar com frequência as mãos. Lembre-se de lavar até a altura dos punhos, com água e sabão, ou utilize álcool em gel 70%. Se você estiver em algum ambiente público (mercado, trabalho, ôni- bus, entre outros) ou tocar superfícies e objetos de uso compartilhado, a higiene das mãos deve ser ainda mais intensificada. • Ao tossir ou espirrar, cubra nariz e boca com lenço ou com a parte interna do cotovelo. • Não tocar nos olhos, nariz, boca ou na máscara com as mãos não higienizadas. • Se tocar olhos, nariz, boca ou a máscara, higienize sempre as mãos. • Mantenha distância mínima de 1 (um) metro entre pessoas (tanto em lugares públicos, quanto de convívio social). Evite abraços, beijos e apertos de mãos. Adote um comportamento amigável, mas sem contato físico. • Higienize com frequência o celular, maçanetas das portas, brinquedos das crianças e objetos que são utilizados com frequência. • Não compartilhe objetos de uso pessoal, como talheres, toalhas, pratos, copos, chimarrão.
  • 18. 18 • Mantenha os ambientes bem limpos e ventilados. • Se estiver com algum sintoma da doença, evite contato com outras pessoas, busque atendimento nos serviços de saúde e siga as recomendações do profissional de saúde. • Durma bem, tome bastante água e tenha uma alimentação saudável. • Recomenda-se a utilização de máscaras facial em todos os ambientes. Evite circulação desnecessária nas ruas, shoppings, mercados, entre outros. • Pense em alternativas criativas para substituir ativi- dades presenciais, como festa revelação da gestação, chá de bebê, dentre outros eventos que possam colocar em risco a saúde da mãe e do bebê. Planeje e comemore esses eventos de maneira online!
  • 19. Se a gestante tiver alguma COMPLICAÇÃO na GESTAÇÃO, pode ir para uma emergência ou é muito arriscado pegar o coronavírus? Se a gestante tiver qualquer sinal ou sintoma de complicação, deve procurar atendimento imediato. O risco de complicações graves da gestação pre- judicar a saúde e a vida da mãe e do bebê é maior do que o risco de exposição ao coronavírus. As gestantes e as puérperas (mulher que deu à luz há menos de 45 dias) devem seguir com suas rotinas de acompanhamento médicos. Não deixe de fazer o pré-natal. Não falte na con- sulta de revisão pós-parto. Realize todos exames e vacinas solicitadas. Mas, lembre-se de tomar todos os cuidados em relação à higiene, uso de máscara facial e distanciamento social. Dê pre- ferência por ir ao serviço de saúde no horário de seu atendimento e, se possível, vá sozinha, para diminuir a circulação de pessoas. Não chegue com muita antecedência, procure chegar próximo ao seu horário de atendimento.
  • 20. 20 O coronavírus pode ser transmitido da mãe para seu bebê? Pelos estudos já realizados, não se encontrou pre- sença do coronavírus no líquido amniótico ou leite materno. Assim, é pouco provável a transmissão da mãe para o bebê. Gestantes com coronavírus precisam fazer parto cesariano? Não. O tipo de parto deve ser baseado nas con- dições clínicas de cada gestante e indicações obs- tétricas individualizadas. Nesse momento de pandemia, tenho direito a acompanhante no parto? Sim. Segue valendo a lei que garante direito a um acompanhante no parto. A mulher tem direito a escolher seu acompanhante, mas, devido ao co- ronavírus, podem existir restrições nos serviços de saúde. Pesquise sobre isso ainda na gestação. Escolha seu acompanhante conforme suas pre- ferências. Mas, lembre-se: o acompanhante não pode estar doente, com o coronavírus e, preferen- cialmente, não deve ser do grupo de maior risco para a COVID-19. É importante lembrar, também, que o trabalho de parto pode durar muitas horas. Contudo, deve-se evitar revezamento e troca de acompanhantes, para evitar a circulação de pessoas.
  • 21. 21 Recomenda-se, ainda, que o acompanhante evite circulação pelo serviço de saúde e use máscara facial todo o tempo. As visitas de familiares e amigos, seja na mater- nidade ou em casa, são desaconselhadas nesse momento de pandemia do coronavírus. Envie fotos, vídeos, faça videochamadas, utilize a tecnologia como grande aliada nesse momento. Mas, não exponha a sua vida e a de outras pessoas a riscos. O isolamento social, o uso de máscara facial e as práticas de higiene são as melhores formas de evitarmos a transmissão do coronavírus. As mulheres com coronavírus podem amamentar? Sim. Até o momento, não há evidências científicas que contraindiquem a amamentação, mesmo por mãe com o coronavírus. Quais cuidados devemos ter para amamentar nesse período de pandemia do coronavírus? Lavar as mãos sempre, principalmente antes e após tocar o bebê; higienizar com frequência o ambiente e as superfícies onde tenha contato. O leite materno é o alimento mais nutritivo e com- pleto, sendo indicado para a maioria dos bebês. Se
  • 22. 22 não houver contraindicação em relação à amamen- tação, a mãe deve oferecer o leite do peito sob livre demanda; isto é, sempre que o bebê quiser mamar. A mulher com coronavírus pode tocar, segurar e amamentar seu bebê? Sim. O contato da mãe com o bebê é fundamental para o crescimento e o desenvolvimento do bebê. Recomenda-se etiqueta respiratória, com uso de máscara facial. Evitar falar durante a amamentação. A mulher com coronavírus que se sinta impossibi- litada para amamentar diretamente seu bebê deve receber apoio para fornecer leite materno através da ordenha/ extração do leite do peito, uso de fórmulas e/ou doação através de banco de leite humano. Destaca-se que, por ser o coronavírus uma doença relativamente nova e ainda em evolução, atuali- zações sobre o assunto podem ser feitas. A cada dia surgem novas pesquisas científicas sobre esse assunto. Ou seja, as recomendações em relação à cuidados, diagnósticos, dentre outras questões re- lativas à doença podem mudar muito rapidamente. Tenha muito cuidado com as informações falsas, as famosas fake news. Assim, é importante que você siga as orientações dos profissionais da saúde.
  • 23. 23 Saúde mental É importante que a gestante cuide não somente do corpo e da saúde física, mas também da saú- de mental. A pandemia do coronavírus trouxe muitas dúvidas e incertezas a todos nós. O medo da doença, bem como das consequências que ela pode ocasionar em nossa vida pode desencadear alterações importantes em nossa saúde mental. Para isso, é importante estar atenta a sinais e sintomas de alarme. Sinais e sintomas de estresse • Acha difícil se acalmar. • Teve tendência em reagir de forma exagerada às situações. • Sente que está sempre nervosa. • Sente-se agitada. • Acha difícil relaxar. • Foi intolerante com as coisas/pessoas que lhe impediam de continuar o que já estava fazendo. • Sentiu que estava um pouco mais emotiva, sen- sível demais. Sinais e sintomas de ansiedade • Sentiu a boca seca. • Teve dificuldade para respirar em alguns momentos (ex. respiração ofegante, falta de ar, mesmo sem ter feito nenhum esforço físico).
  • 24. 24 • Sentiu tremores (ex. nas mãos). • Preocupou-se com situações em que pudesse entrar em pânico e parecesse ridícula. • Sentiu que ia entrar em pânico. • Sentiu que seu coração estava alterado mesmo não tendo feito nenhum esforço físico. • Sentiu medo sem motivo aparente. Sinais e sintomas de depressão • Não consegue vivenciar nenhum sentimento po- sitivo. • Achou difícil ter iniciativa para fazer as coisas. • Sentiu que não tinha nada a desejar. • Sente-se depressiva e sem ânimo. • Não conseguiu se entusiasmar com nada. • Sentiu que não tinha valor como pessoa. • Sentiu que a vida não tinha sentido. Importante lembrar que esses sinais e sintomas de alterações emocionais podem variar de uma pessoa para outra. É normal sentirmos insegurança frente a tantas mudanças que estamos vivendo nessa pandemia. De vez em quando, ter medo, angústias, incertezas e outros sentimentos negativos pode ser normal. Porém, se esses sinais e sintomas per- sistirem, atrapalharem sua rotina de vida, busque atendimento com profissional de saúde. Em alguns casos, pode ser necessário tratamento para que
  • 25. 25 possa superar essas situações de forma mais sau- dável. Procure ajuda de um profissional da saúde e converse sobre seus medos, angústias e incertezas. Recomendações às gestantes Em relação à alimentação • Alimentação variada e saudável, de preferência com muitas fibras, minerais e vitaminas. Evite doces e gorduras. • Alimentos fritos também devem ser evitados. Tome bastante água. • Evite tomar refrigerantes e sucos industrializados. • Não tome bebidas alcoólicas. Isso faz mal para você e para seu bebê. • Coma mais vezes em menores quantidades. • Evite alimentos em conserva e embutidos (salsichas, presuntos...), pois contêm muito sal e gorduras. • Mastigue bem os alimentos. • Evite tomar líquidos junto com a comida. As gestantes devem evitar ir a supermercados, pois são locais com grande circulação de pessoas, com alto risco de contaminação para o coronavírus. Se possível, peça para alguém fazer as compras por você, ou solicite tele-entrega. Caso seja necessá-
  • 26. 26 rio sair de casa, lembre-se de usar máscara facial, higienizar as mãos e manter distanciamento social. Ao chegar em casa, as embalagens dos alimentos devem ser higienizadas, de preferência com água e sabão, álcool 70% ou desinfetante. Exercícios físicos • Se não houver contraindicação médica, realize atividades físicas. Comece com exercícios de bai- xa intensidade e, conforme você vai evoluindo, adapte as atividades ao seu ritmo. Respeite os limites do seu corpo. • Você pode ser ativa mesmo dentro de casa. Na internet, existem diversos sites com dicas para re- alizar atividades físicas em sua própria casa, como alongamentos, danças, treinamento dos músculos do assoalho pélvico para o parto. • Não realize exercícios físicos em jejum. • Tenha sempre água por perto. É saudável tomar água antes, durante e depois dos exercícios físicos. • Escolha uma roupa confortável e utilize tênis para realizar os exercícios físicos, mesmo dentro de casa. • Os afazeres domésticos também são uma forma de manter o corpo em movimento. • Busque uma atividade que possibilite exercitar o corpo e lhe proporcione prazer. Lembre-se de
  • 27. 27 controlar a respiração durante as atividades físicas: puxe o ar (inspire) e solte o ar (expire). Não prenda a respiração. Memória e atenção • Faça jogos educativos, palavras cruzadas, caça-palavras e quebra-cabeças são boas opções para estimular o cérebro. • Leia. Aproveite para ler e escrever sobre coisas que você gosta. Que tal montar um livro de receitas culinárias? Escreva coisas boas sobre você. Você pode escrever um livro com seus melhores mo- mentos de vida para depois mostrar ao seu bebê. • Utilize o seu tempo extra para aprender coisas novas, estimular sua memória e atenção. • Existem diversos cursos na modalidade à distância, os quais você pode fazer online, isto é, através de um computador ou telefone com acesso à internet. Espiritualidade • Medite, ore. Independentemente de religião, cul- tive a fé e a espiritualidade. • Organize um horário para fazer orações, ou apenas para pensar em coisas boas e agradecer o dom da vida.
  • 28. 28 Animais domésticos • Adote um animal de estimação. Existem animais domésticos de diferentes portes (grandes, médios, pequenos). Escolha um bichinho que seja compatí- vel com sua realidade de vida e aproveite o carinho e os benefícios que os animais proporcionam. Amigos e familiares • A distância entre as pessoas que você gosta pode ser diminuída através dos contatos virtuais (fotos, telefonemas, e-mails, videochamadas). Dicas gerais para o bem-estar em casa • Cuide de si! Faça você mesma suas unhas, hidrate o cabelo, massageie seu corpo. • Utilize roupas confortáveis, mas evite ficar o dia todo de pijama. Tente manter uma rotina, com horários para acordar, alimentação, atividades de vida diária e para o sono. • Aproveite o seu tempo em casa para organizar suas coisas, gavetas, armários, rever fotos antigas. • Separe objetos, roupas que você não usa há algum tempo e doe. Você libera espaço em suas coisas e irá sentir-se muito bem, ajudando outras pessoas que precisam. • Escute músicas que lhe façam bem. Cante. Dance. • Assista a filmes, seriados.
  • 29. 29 • Evite assistir somente a programas com conte- údo sobre a Covid-19. O excesso de informações pode causar ainda mais medo, ansiedade, estresse, dentre outros sentimentos negativos. • Organize suas finanças. Escreva num papel todos os seus gastos e compare o que entra e o que sai de dinheiro a cada mês. Quem sabe é possível cortar alguns gastos desnecessários e planejar uma viagem para quando a pandemia do coronavírus terminar. • Sonhe. Tenha metas de vida. Escreva o que você sonha e planeje formas de realizar. • Mexa na terra. Pode ser num jardim grande ou em um vasinho pequeno, dentro de casa: o contato com as plantas é muito benéfico para nossa saúde. Anticoncepção pós-parto Após o parto, a mulher pode escolher o método contraceptivo que melhor lhe convém. São inúmeras as possibilidades de evitar uma nova gestação, se este for o seu desejo. Mesmo com a pandemia do coronavírus, o Sistema Único de Saúde (SUS) conti- nua oferecendo diferentes métodos contraceptivos. Converse com um profissional de saúde. Lembre-se que prevenir é muito mais fácil do que remediar. Mantenha as precauções para evitar contaminação pelo coronavírus. Assim, você cuida da sua saúde, resguarda o seu bebê e protege as outras pessoas.
  • 30. 30 DICAS: Procure atendimento rápido se você tiver uma emergência médica. Você pode ir diretamente até um serviço de saúde, ou ligar gratuitamen- te para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), número 192. O Disque-Saúde (número de telefone 136) é gratuito e oferece a possibilidade de você falar diretamente com o teleatendente para esclarecer dúvidas sobre sua saúde física e mental. Outra opção é o Centro de Valorização da Vida (CVV), número de telefone 188, também gratuito, que oferece apoio emocional à distância. Se você preferir receber atendimento presencial, poderá ir até qualquer unidade básica de saúde e realizar acolhimento com profissional de saúde. Há também a opção de ir diretamente no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), todos com aten- dimento gratuito. Se preferir, você pode fazer contato diretamente com clínicas, profissionais, instituições de educação, como as universidades, por exemplo, e explicar quais as suas condições e necessidades.
  • 31. 31 REFERÊNCIAS AMERICANCOLLEGEOFOBSTETRICIANSANDGYNECOLOGISTS. ACOG. Practice guidance Novel Coronavirus 2019 (COVID-19). Disponível em:<https://www.acog.org/clinical/clinical-gui- dance/practice- advisory/articles/2020/03/novel-coronavi- rus-2019>. Acesso em: 20 de maio de 2021. American Psychiatric Association. DSM-5: Manual diagnós- tico e estatístico de transtornos mentais. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014. Bedford, J. et al. Covid-19: towards controlling of a pandemic. The Lancet, v. 6736, n. 20, p. 30673-5, 2020. BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para a assistência da gestante e puérpera frente à pandemia da COVID-19. Agosto, 2020. BRASIL. Ministério da Saúde. Nota técnica no 10/2020COSMU/ CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Recomendações para as con- sultas ambulatoriais de saúde da Mulher durante a pandemia da COVID-19. 2020. BRASIL. Ministério da saúde. Nota técnica no 12/2020- COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Infecção COVID-19 e os riscos às mulheres no ciclo gravídico-puerperal. 2020. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Boletim Epidemiológico Especial no 25. Doença pelo Coronavírus COVID-19. 2021. CENTER FOR DESEASE CONTROL AND PREVENTION. CDC. Pregnancy & Breastfeeding. Disponível em: https://www.cdc. gov/coronavirus/2019- ncov/need-extraprecautions/preg- nancy-breastfeeding.html. Acesso em: 18 de maio de 2021.
  • 32. 32 CHAPUIS-DE-ANDRADE, S. et al. Coping with stress and personality: A study in pregnancies complicated by hyperten- sion. Clinical Psychology & Psychotherapy, p. 1–13, 2021. CHAPUIS-DE-ANDRADE, S. et al. The Mediation Effect of Coping Strategies Between Personality and Blood Pressure in Pregnancy Complicated by Hypertension, Research Square, 2020. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-117459/v1 CHEN, H. et al. Clinical characteristics and intrauterine ver- tical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective review of medical records. THE LANCET, v. 395, n. 10226, p. 809-815, 2020. DASHRAATH, P. et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic and Pregnancy. American Journal Of Obstetrics And Gynecology, v. 222, n. 6, 2020. DONG, L. et al. Possible Vertical Transmission of SARS-CoV-2 From an Infected Mother to Her Newborn. JAMA, v. 323, n. 18, p. 1846-1848, 2020. ELLINGTON, S. et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status — United States, January 22–June 7, 2020. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report, v. 69, n. 25, p. 769–775, 2020. FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA. FEBRASGO. Informe da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) sobre o novo coronavírus No 10 – Perguntas e Respostas para Profissionais da Saúde e para o Público em Geral, 2020.
  • 33. 33 FORNARI, F. et al. Vertical transmission of COVID-19-A Systematic Review. Journal of Pediatrics, Perinatology and Child Health, v. 4, n. 2, 2020. GROẞ, R. et al. Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk. Lancet, v. 395, n. 10239, p. 1757–1758, 2020. JUAN, J. et al. Effect of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on maternal, perinatal and neonatal outcome: systematic review. Ultrasound in obstetrics & gynecology: the of- ficial journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, v. 56, n. 1, p. 15–27, 2020. LAMOUROUX, A. et al. Evidence for and against vertical transmission for SARS-CoV-2 (COVID-19). American journal of obstetrics and gynecology, v. 223, n. 1, 2020. LUO, Y.; YIN, K. Management of pregnant women infected with COVID-19. Lancet. Infectious diseases, v. 20, n. 5, p. 513–514, 2020. MIRZADEH, M. et al. Pregnant Women in the Exposure to COVID-19 Infection Outbreak: The Unseen Risk Factors and Preventive Healthcare Patterns. The Journal of Maternal- Fetal & Neonatal Medicine, p. 1-4, 2020. Mirzadeh, M.; Khedmat, L. Pregnant women in the exposure to COVID-19 infection outbreak: the unseen risk factors and preventive healthcare patterns. The journal of mater- nal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians, v. 1, n. 2, 2020.
  • 34. 34 Tsai, J.; Wilson, M. Covid-19: a potential public health problem for homeless populations. The Lancet Public Health, v. 5, n. 4, p. 186-187, 2020. Vignola, R.; Tucci, A. Adaptation and validation of the depres- sion, anxiety and stress scale (DASS) to Brazilian Portuguese. Journal of affective disorders, v. 155, p. 104-109, 2014. YAN, J. et al. Coronavirus disease 2019 in pregnant women: a report based on 116 cases. American journal of obstetrics and gynecology, v. 223, n. 1, 2020. ZENG, H. et al. Antibodies in Infants Born to Mothers With COVID-19 Pneumonia. JAMA, v. 323, n. 18, p. 1848-1849, 2020.
  • 35. EDITORA UNIVERSITÁRIA DA PUCRS EDIPUCRS A Editora Universitária da PUCRS já publicou mais de 1.500 obras impressas e mais de 250 livros digitais. Siga a EDIPUCRS nas redes sociais, fique por dentro das novidades e participe de promoções e sorteios. www.pucrs.br/edipucrs www.facebook.com/edipucrs www.twitter.com/edipucrs www.instagram.com/edipucrs Av. Ipiranga, 6.681 – Prédio 33 Caixa Postal 1429 – CEP 90619-900 Porto Alegre – RS – Brasil Telefone: (51) 3320-3523 E-mail: edipucrs@pucrs.br