Terapia Racional-
Emotiva-
Comportamental
Terapia Racional-
Emotiva-Comportamental
Bernard RangéBernard Rangé
Programa de ...
Albert Ellis (1913-2007)
http://www.rebt.org/
História: a Descoberta do ABC
•Formação com Karen Horney e trabalho como psicanalista por 10 anos
•Psicoterapia racional (...
Origens e influências
• Karen Horney: “tirania dos deveria”
• Epicteto
“Perturbam aos homens não as coisas, senão
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Origens e influências
Alfred Adler
comportamento das pessoas floresce das suas idéias
o papel importante dos sentimentos d...
Mediação de crenças
A B C
Mulher sentando Se eu perguntar Ansiedade
num banco do algo ela vai rir Levantarnum banco do alg...
TREC
Modelo filosófico
Epistemologia
Dialética
Sistema de valores
Princípios éticos
O ABC da TREC
Pessoas vivem num contexto físico e social e perseguem metas
como:
• Permanecer vivas, ativas e aproveitando...
Valores: sobrevivência e felicidade
Viver mais longamente
Minimizar o desconforto emocional
Minimizar a comportamentos aut...
Hedonismo responsável
Seres humanos buscam o prazer e evitam a dor, o desprazer e
o sofrimento
Hedonismo é uma escolha mai...
A base biológica para a
irracionalidade humana
Todos os seres humanos mostram evidências das principais
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A base biológica para a
irracionalidade humana
Os seres humanos – mesmo os brilhantes e competentes –
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A base biológica para a
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As pessoas acham mais fácil aprender comportamentos auto-
derrotistas do qu...
Três afirmações absolutistas
1. Tenho que ser tratado por absolutamente todos com
consideração, justiça, respeito e amabil...
Três afirmações absolutistas
2. Tenho que ter êxito, absolutamente, nos meus
desempenhos e relacionamentos
• Conseqüências...
Três afirmações absolutistas
3. As condições sob as quais vivo devem ser
absolutamente confortáveis, prazerosas e valiosas...
Quatro erros de pensar
Terrivelização (awfulizing): usar palavras como
“terrível”, “horrível”, “catastrófico” para descrve...
Crenças Racionais x Crenças Irracionais
• Preferências, esperanças, desejos
versus
• Afirmações absolutistas e dogmáticas ...
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Mudança filosófica: afastamento de um sistema de
crenças baseado em obrigações e imperativos
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Cinco letras fundamentais
• A [Acontecimentos ou situações ativadoras]
• B [(Irrational) Beliefs (IB, crenças irracionais)...
Os “A”
Um acontecimento ativador tem três elementos
• o que acontece
• como o paciente percebe isso
• como o paciente o av...
Os “B”
• Cognições descritivas e avaliativas
• Exemplo
• Creio que a Helena está evitando me olhar (crença
descritiva)
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Os “C”
É o que motiva os pacientes a procurarem ajuda
Conseqüências
• Emocionais
Positivas, apropriadas: tristeza, desgost...
Os “D”
Estilos:
• Socrático
• Didático
• Humorístico• Humorístico
• Auto-revelador
Estratégias:
• Questionar a falta de fu...
Dois estágios básicos
• Examinar e desafiar o modo de pensar atual
• Desenvolver modos de pensar mais funcionais, racionai...
Exemplo: “Isso me irrita!”
• Uma pessoa se irrita porque interpreta a conduta
do outro como
• ofensiva
• capaz de comprome...
Exemplos de “E” saudáveis
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11 crenças irracionais
1. A idéia que existe uma extrema necessidade para qualquer ser
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11 crenças irracionais (final)
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Crença # 1
• É possível que, mesmo que você consiga 100 vezes amor e aprovação
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Crença # 1
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Crença # 1
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Crença # 2
• É possível ser competente em todos os aspectos da vida?
• É possível que uma busca desenfreada pelo sucesso u...
Crença # 2
• É melhor tentar fazer, mais do que se matar para tentar fazer
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Crença # 3
• Não há motivos para que as coisas devam ser diferentes do que
são, não importando o quanto elas sejam insatis...
Metas na TREC
Auto-interesse
Interesse social
Auto-direção
Tolerância
Flexibilidade
Aceitação da incerteza
Comprometimento...
Mudança terapêutica
• A TREC sustenta que a mudança mais elegante e duradoura
envolve a restruturação filosófica das crenç...
A prática da TREC
• Baseia-se num modelo educacional
• É uma abordagem diretiva
• Dá muita atenção a detalhes (o quê, por ...
Três tipos de perguntas
• “Por quê o mundo deve ser do jeito que você acha que ele deva
ser?” [tentar explicar que assim s...
Mais informações
Instituto de Psicologia, UFRJ
Telefax: +5521-2259-7949
E-mail: bernard.range@gmail.com
Rangé, B. (2001) T...
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  1. 1. Terapia Racional- Emotiva- Comportamental Terapia Racional- Emotiva-Comportamental Bernard RangéBernard Rangé Programa de Pós-Graduação em Psicologia - Instituto de Psicologia, UFRJ - Centro de Psicoterapia Cognitiva RJ
  2. 2. Albert Ellis (1913-2007) http://www.rebt.org/
  3. 3. História: a Descoberta do ABC •Formação com Karen Horney e trabalho como psicanalista por 10 anos •Psicoterapia racional (1957) •Psicoterapia racional-emotiva (1962) •Psicoterapia racional-emotiva-comportamental (1993) •Epicteto: “Perturbam aos homens não as coisas, senão a opinião, que delas têm.” •O “A-B-C” na Terapia Racional Emotiva envolve uma compreensão•O “A-B-C” na Terapia Racional Emotiva envolve uma compreensão sobre a base do funcionamento cognitivo do ser humano, •“A” seria o acontecimento ativador •“B” (do termo inglês belief) a crença pessoal sobre o acontecimento ativador (a sua interpretação ou avaliação) •“C” as conseqüências (demonstradas pelos sentimentos pessoais e os comportamentos) •Essas crenças irracionais podem ser muito efetivamente combatidas: D (dispute) pelo uso dos métodos lógico-empíricos da ciência. •http://www.rebt.org/
  4. 4. Origens e influências • Karen Horney: “tirania dos deveria” • Epicteto “Perturbam aos homens não as coisas, senão a opinião que delas têm”a opinião que delas têm” • Bertrand Russel: humanismo ético • Paul Tillich (1953) e Martin Heidegger (1949): raízes existenciais • John B Watson: pragmatismo
  5. 5. Origens e influências Alfred Adler comportamento das pessoas floresce das suas idéias o papel importante dos sentimentos de inferioridade na perturbação emocionalperturbação emocional a importância do interesse social na determinação da saúde psicológica a importância dada a metas, propósitos e significados a ênfase de um método ativo-diretivo o uso de uma forma cognitiva-persuasiva de terapia o uso de demonstrações ao vivo de sessões de terapia
  6. 6. Mediação de crenças A B C Mulher sentando Se eu perguntar Ansiedade num banco do algo ela vai rir Levantarnum banco do algo ela vai rir Levantar zoológico de mim Afastar-se
  7. 7. TREC Modelo filosófico Epistemologia Dialética Sistema de valores Princípios éticos
  8. 8. O ABC da TREC Pessoas vivem num contexto físico e social e perseguem metas como: • Permanecer vivas, ativas e aproveitando a vida solitariamente ou em grupo • Manter relações de intimidade com determinadas pessoas• Manter relações de intimidade com determinadas pessoas • Encontrar um sentido da vida pela educação e pelas experiências • Levar a cabo objetivos relacionados com uma vocação • Desfrutar o ócio e o jogo
  9. 9. Valores: sobrevivência e felicidade Viver mais longamente Minimizar o desconforto emocional Minimizar a comportamentos auto-derrotistas Atualizar-se constantemente Viver uma vida mais plena e felizViver uma vida mais plena e feliz Donde se as pessoas estiverem preparadas para pensar de forma mais racional, mais flexível, mais científica, elas estarão mais capacitadas para viver mais longamente e mais felizes
  10. 10. Hedonismo responsável Seres humanos buscam o prazer e evitam a dor, o desprazer e o sofrimento Hedonismo é uma escolha mais do que uma necessidade absoluta e, assim, parece provável que seja uma predisposição inata Uma pessoa pode escolher entre satisfações imediatas e de longo prazo
  11. 11. A base biológica para a irracionalidade humana Todos os seres humanos mostram evidências das principais irracionalidades humanas, incluindo até os mais brilhantes e competentes, Virtualmente todas irracionalidades que causam perturbações (afirmações “deverias” e “tenho-que”) que são encontradas em nossa sociedade também sãosão encontradas em nossa sociedade também são encontradas em praticamente todos os grupos sociais e culturais que já foram estudados histórica e antropologicamente Muitos dos comportamentos irracionais nos quais nos engajamos, tais como procrastinação e falta de disciplina, contrariam os ensinamentos dos pais, dos pares e da mídia
  12. 12. A base biológica para a irracionalidade humana Os seres humanos – mesmo os brilhantes e competentes – freqüentemente adotam outras irracionalidades depois de abrir mão de algumas anteriores. As pessoas que vigorosamente se opõem a vários tipos de irracionalidades freqüentemente se tornam presas dessas mesmas irracionalidades. Ateus e agnósticos demonstram filosofias absolutistas e pessoas altamente religiosas agem defilosofias absolutistas e pessoas altamente religiosas agem de forma imoral. O insight sobre pensamentos e comportamentos irracionais ajuda apenas parcialmente a modificá-los. Por exemplo, as pessoas podem reconhecer que beber álcool em grandes quantidades pode ser prejudicial, mas mesmo assim esse conhecimento não necessariamente os ajuda a se abster de beber pesadamente. Os seres humanos freqüentemente voltam a ter hábitos e padrões de comportamento irracionais mesmo que tenham trabalhado muito duro para superá-los
  13. 13. A base biológica para a irracionalidade humana As pessoas acham mais fácil aprender comportamentos auto- derrotistas do que comportamentos auto-engrandecedores. Assim, com freqüência, as pessoas comem demais e têm muita dificuldade para fazer uma dieta adequada Os psicoterapeutas que, presumivelmente, deveriam ser modelos adequados de racionalidade, agem com freqüência de modo irracional na vida pessoal e profissionalmodo irracional na vida pessoal e profissional As pessoas freqüentemente se enganam em acreditar que algumas experiências más (p.ex., divórcio, estresse e outros infortúnios) não vão acontecer com elas
  14. 14. Três afirmações absolutistas 1. Tenho que ser tratado por absolutamente todos com consideração, justiça, respeito e amabilidade Conseqüências: sentimentos de ira, fúria, ressentimento; comportamentos violentos e de luta ou inimizade
  15. 15. Três afirmações absolutistas 2. Tenho que ter êxito, absolutamente, nos meus desempenhos e relacionamentos • Conseqüências: ansiedade, depressão, desespero; comportamentos de evitação, adicções
  16. 16. Três afirmações absolutistas 3. As condições sob as quais vivo devem ser absolutamente confortáveis, prazerosas e valiosas. Conseqüências: auto-compaixão, ira, baixa tolerância a frustração; comportamentos de abandono, queixas continuadas, adicções
  17. 17. Quatro erros de pensar Terrivelização (awfulizing): usar palavras como “terrível”, “horrível”, “catastrófico” para descrver algo Não-agüentoite (I-can’t-stand-it-itis): ver algum acontecimento como insuportávelacontecimento como insuportável Tenho-quê-turbação (“Musturbation”): usar “deverias” (moralizar) ou “tenho quês”, p.ex.: “Eu não deveria ter feito isso”; “Eu não posso falhar”; “Eu tenho que ser amada”; “Tenho que beber” Rotulação: descrever a si com rótulos: “Sou um estúpido / Inútil / Sem valor”
  18. 18. Crenças Racionais x Crenças Irracionais • Preferências, esperanças, desejos versus • Afirmações absolutistas e dogmáticas como “tenho que”, “devo”, “deveria” etc. Conseqüências saudáveis x destrutivas • Emoções negativas apropriadas: tristeza, desgosto, desapontamento, tédio versus • Emoções negativas inapropriadas: ansiedade, depressão, ira, revolta
  19. 19. A TREC é direta e elegante Mudança filosófica: afastamento de um sistema de crenças baseado em obrigações e imperativos Ataca os problemas atuais, no aqui-e-agora Ensina métodos cognitivos, emocionais eEnsina métodos cognitivos, emocionais e comportamentais para serem usados de forma persistente e firme de modo a evitar problemas futuros
  20. 20. Cinco letras fundamentais • A [Acontecimentos ou situações ativadoras] • B [(Irrational) Beliefs (IB, crenças irracionais)] • C [Conseqüências (emocionais, comportamentais)] • D [Disputar, debater, combater] • E [Efeitos, nova filosofia]
  21. 21. Os “A” Um acontecimento ativador tem três elementos • o que acontece • como o paciente percebe isso • como o paciente o avalia
  22. 22. Os “B” • Cognições descritivas e avaliativas • Exemplo • Creio que a Helena está evitando me olhar (crença descritiva) • Creio que a Helena não olha porque deve estar zangada comigo (crença inferencial) • É terrivel que a Helena esteja zangada comigo (crença avaliativa) • Os “B” referem-se a crenças avaliativas (racionais ou irracionais)
  23. 23. Os “C” É o que motiva os pacientes a procurarem ajuda Conseqüências • Emocionais Positivas, apropriadas: tristeza, desgosto, desapontamento, tédio Emoções negativas, inapropriadas: ansiedade, depressão, ira, revolta • Comportamentais: saudáveis e não saudáveis
  24. 24. Os “D” Estilos: • Socrático • Didático • Humorístico• Humorístico • Auto-revelador Estratégias: • Questionar a falta de fundamento filosófico • Questionar a falta de fundamento empírico • Centrar-se no aspecto pragmático/prático
  25. 25. Dois estágios básicos • Examinar e desafiar o modo de pensar atual • Desenvolver modos de pensar mais funcionais, racionais e elegantes • Isso pode ser feito em níveis diferentes de abstração: Minha mulher tem que fazer o jantar quando eu quiser. Minha mulher deve fazer os tarefas domésticas quando euMinha mulher deve fazer os tarefas domésticas quando eu quiser. Minha mulher deve fazer as coisas do jeito que eu quero. Minha família deve fazer as coisas do jeito que eu quero. As pessoas do meu círculo de relações devem fazer as coisas do jeito que eu quero. Todas as pessoas devem fazer as coisas do jeito que eu quero. O mundo deve ser do jeito que eu quero
  26. 26. Exemplo: “Isso me irrita!” • Uma pessoa se irrita porque interpreta a conduta do outro como • ofensiva • capaz de comprometer o seu bem estar • ameaçadora prova da pouca qualidade humana de quem age assim• prova da pouca qualidade humana de quem age assim Não seria assim se a pessoa pensasse que o outro • está louco • tem direito a sua própria opinião • pode agir de forma estúpida sem que isso queira dizer que é um estúpido • etc.
  27. 27. Exemplos de “E” saudáveis Não há razão alguma que exija que eu tenha que conseguir necessariamente aprovação da Fulana, apesar de que isso seria altamente desejável e portanto vou fazer o que for possível para conseguí-lo Fracassar nessa tentativa de aprovação me converte numa pessoa que falhou não numa pessoa inadequadapessoa que falhou não numa pessoa inadequada Não há evidências de que se eu não conseguir a aprovação dela não vou ser capaz de ter uma relação satisfatória no futuro; mas se continuar tentando vou acabar conseguindo Minha crença de absoluta necessidade de aprovação da Fulana vão seguramente me levar à depressão e portanto vou ser menos capaz de conseguir a aprovação de quem quer que seja
  28. 28. 11 crenças irracionais 1. A idéia que existe uma extrema necessidade para qualquer ser humano adulto ser amado ou aprovado por virtualmente qualquer outra pessoa significativa em sua comunidade. 2. A idéia que se deva ser inteiramente competente, adequado e realizador em todos os aspectos possíveis para se considerar como tendo valor.como tendo valor. 3. A idéia que é terrível e catastrófico quando as coisas não são do jeito que uma pessoa gostaria muito que elas fossem. 4. A idéia que certas pessoas são más, perversas e velhacas e que elas deveriam ser severamente responsabilizadas e punidas por sua maldade.
  29. 29. 11 crenças irracionais (cont.) 5. A idéia que a infelicidade humana é externamente causada e que as pessoas têm pouca ou nenhuma habilidade para controlar seus infortúnios e distúrbios. 6. A idéia que, se alguma coisa é ou pode ser perigosa ou assustadora, se deveria ficar terrivelmente preocupado e ficar ruminando sobre sua possível ocorrência.ruminando sobre sua possível ocorrência. 7. A idéia que é mais fácil evitar do que enfrentar certas dificuldades ou responsabilidades da vida. 8. A idéia de que se deva ser dependente de outros e que se necessite de alguém mais forte em quem se apoiar.
  30. 30. 11 crenças irracionais (final) 9. A idéia de que a história passada de alguém é um determinante definitivo do seu comportamento atual e que, se algo uma vez afetou fortemente a sua vida, isso continuará tendo indefinidamente um efeito similar. 10. A idéia que se deva ficar muito transtornado com os problemas e preocupações de outras pessoas.problemas e preocupações de outras pessoas. 11. A idéia de que há invariavelmente uma solução certa, precisa e perfeita para os problemas humanos e que é catastrófico se esta solução perfeita não é encontrada.
  31. 31. Três são mais importantes • A idéia que exista uma extrema necessidade para qualquer ser humano adulto ser amado ou aprovado por virtualmente qualquer outra pessoa significativa da sua comunidade. • A idéia que uma pessoa deva ser inteiramente competente, adequada e realizadora em todos os aspectos possíveis para que ela possasse considerar como tendo valor.que ela possasse considerar como tendo valor. • A idéia que é terrível e catastrófico quando as coisas não são do jeito que uma pessoa gostaria muito que elas fossem.
  32. 32. Crença # 1 • É possível que, mesmo que você consiga 100 vezes amor e aprovação em 100 tentativas, que na vez seguinte alguém lhe negue isso? • É possível que, mesmo que você tenha obtido amor e aprovação, isso possa não ser suficiente, pois acabarão surgindo preocupações sobre o quanto você foi aprovado(a) e amado(a), se ainda o consegue e até quando o conseguirá? • É possível que, pelos próprios preconceitos ou tendenciosidades do outro, você possa só receber indiferença ou reprovação, ao invésoutro, você possa só receber indiferença ou reprovação, ao invés daquilo que deseja? • É possível que o gasto de energia para tentar agradar todas as pessoas faça com que reste muito pouca energia para seus outros objetivos na vida? • É possível que sua busca compulsiva de amor e aprovação acabe gerando um comportamento inseguro que conduza mais à perda de aprovação e respeito do que a seu ganho? • É possível que amar alguém, que é uma coisa prazerosa e absorvente, possa ficar inibida e impedida de expandir-se pela busca incessante de ser amado(a)?
  33. 33. Crença # 1 • Você deseja amor; não precisa dele. • É muito mais prazeroso ser aprovado e amado pelas próprias realizações. Elas é que sustentam uma forte auto-estima: é por nossas conquistas, principalmente as mais difíceis, que gostamos cadaprincipalmente as mais difíceis, que gostamos cada vez mais de nós mesmos. A necessidade (infantil) de ser amado incondicionalmente sustenta uma falsa e frágil auto-estima, pois ela depende sempre de novas provas de amor e aprovação em cada momento. Uma verdadeira e forte auto-estima deriva de um comprometimento determinado em seguir os próprios objetivos, não de aprovações alheias.
  34. 34. Crença # 1 • É desagradável não receber amor ou aprovação de alguém importante para você; mas isso é catastrófico? • Suas ações devem ser guiadas pelos seus desejos, não pelo desejo dos outros. Afinal, de quem é a suanão pelo desejo dos outros. Afinal, de quem é a sua vida? • A melhor forma de ganhar amor é dar amor, genuinamente.
  35. 35. Crença # 2 • É possível ser competente em todos os aspectos da vida? • É possível que uma busca desenfreada pelo sucesso ultrapasse os limites do corpo e provoque doenças psicossomáticas? • É possível que, ao fazer comparações dos seus sucessos com os dos outros, você esteja sendo guiado(a) por padrões externos e não pelos seus objetivos pessoais? • É possível que a concentração na crença de ter que ser competente desvia você da meta principal da vida, que é sercompetente desvia você da meta principal da vida, que é ser feliz? • Já pensou que isso se alcança (1) experimentando e descobrindo quais são seus desejos mais gratificantes na vida e (2) corajosamente (não importando o que os outros pensem) gastando uma boa parte do pouco tempo que dura a sua vida perseguindo isso? • É possível que uma preocupação excessiva com competência acabe resultando em muito medo de correr riscos, de errar, de falhar em certas iniciativas e que estes próprios medos sabotem os objetivos que você quer alcançar, pelo efeito negativo que produzem no desempenho?
  36. 36. Crença # 2 • É melhor tentar fazer, mais do que se matar para tentar fazer bem; e que é melhor focalizar no processo mais do que no resultado. • Ao tentar fazer algo, é melhor fazer pelo prazer de fazer bem feito, mais do que para agradar alguém. • Uma coisa é tentar fazer bem alguma coisa pela satisfação que isso dá; outra é tentar fazer perfeitamente bem. Uma coisa é tentar o seu melhor; outra é tentar ser melhor do que ostentar o seu melhor; outra é tentar ser melhor do que os outros. • Os esforços valem pela realização em si ou pela realização com uma satisfação ? • Os erros, mais do que algo para se recriminar, são muito valiosos, pois é através deles que se aprende. Aceite a necessidade de ter que praticar muito se você quiser ter sucesso em alguma coisa; a necessidade de se forçar a fazer as coisas que você tem medo de fazer; e o fato de que seres humanos são limitados, e você, particularmente, tem suas limitações específicas.
  37. 37. Crença # 3 • Não há motivos para que as coisas devam ser diferentes do que são, não importando o quanto elas sejam insatisfatórias ou injustas. • Sentir-se inconsolável frente a situações adversas não ajuda a transformar as coisas. O contrário é o mais provável: quanto mais afetada pelas circunstâncias adversas, mais ineficiente uma pessoa se torna para tentar reverter as coisas e alcançar o que deseja.que deseja. • Quando as coisas não são da forma que queremos, deve-se fazer o máximo para mudá-las, mas quando isso é impossível, momentaneamente ou para sempre, a única atitude saudável é resignar-se. • Mesmo havendo uma grande relação entre frustração e raiva, pode-se constatar que são nossas interpretações dos acontecimentos que geram a raiva. Uma pessoa só se sente necessariamente infeliz ou raivosa se ela estabelece suas preferências em termos de necessidades.
  38. 38. Metas na TREC Auto-interesse Interesse social Auto-direção Tolerância Flexibilidade Aceitação da incerteza Comprometimento Pensamento científico Auto-aceitação Correr-riscos Expectativas realistas • Ellis e Bernard, 1986, pg. 34
  39. 39. Mudança terapêutica • A TREC sustenta que a mudança mais elegante e duradoura envolve a restruturação filosófica das crenças irracionais. • Essa mudança pode ser específica ou geral. A específica significa que os indivíduos mudam as suas exigências absolutistas irracionais (“devos”, “tenho-quês”,exigências absolutistas irracionais (“devos”, “tenho-quês”, “deverias”) por preferências racionais. A mudança filosófica geral envolve que as pessoas desenvolvam uma atitude não absolutista quanto aos acontecimentos da vida em geral.
  40. 40. A prática da TREC • Baseia-se num modelo educacional • É uma abordagem diretiva • Dá muita atenção a detalhes (o quê, por quê, quando, onde e como) • Usa muito confrontação • Auto-revelação • Uso apropriado do humor • Estilo ativo e diretivo
  41. 41. Três tipos de perguntas • “Por quê o mundo deve ser do jeito que você acha que ele deva ser?” [tentar explicar que assim seria mais desejável para ele] • “Suas crenças estão consistentes com os dados da realidade?” • Questionar o valor hedônico do sistema de crenças de clientes “Essa crença ajuda a você a resolver um problema pessoal?” “Essa crença ajuda a você a atingir uma meta?” “Essa crença ajuda a você em outras consequências positivas? “Essa crença ajuda a você a abrandar um turbilhão emocional?”
  42. 42. Mais informações Instituto de Psicologia, UFRJ Telefax: +5521-2259-7949 E-mail: bernard.range@gmail.com Rangé, B. (2001) Terapia Racional-Emotiva- Comportamental. In: B. Rangé (org.) Psicoterapias Cognitivo-Comportamentais: um Diálogo com a Psiquiatria. Porto Alegre: Artmed.

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