Relato do uso de Chat GPT4 em medicina e na educação médica

1. COMO A INTELIGÊNCIA
ARTIFICIAL PODERÁ
MODIFICAR SISTEMAS DE
SAÚDE
Prof. Dr. Luiz Carlos Lobo
Doutor em Medicina
Livre Docente em Biofísica
Abril - 2023

2. CHAT GPT
A inteligência artificial (IA) manipulando um grande
volume de dados em grande velocidade já permite,
entre outras opções:
1. Registro de dados de pacientes
2. Processamento de linguagem natural
3. Analise de imagens médicas
4. Deteção de interações medicamentosas

3. CHAT GPT
A inteligência artificial (IA)*permite,
ademais:
5. Avaliação de paciente com alto risco.
6. Processamento de BigData.
7. Conversa (chat) com usuários, através de
questões e respostas muito rápidas, com
programas como o Chat-GPT.

4. O Chat GPT, criado pela “OPEN AI”,
utilizou a tecnologia “transformer”
desenvolvida pela Google para,
usando a inteligência artificial, integrar
dados de enciclopédias, como a
wikipedia. um grande número de livros,
artigos científicos, notícias de jornais e
plataformas como o You Tube, o Twiter,
e a internet para gerar respostas
coerentes a questionamentos feitos
pelos usuários.
CHAT GPT

5. Código fonte do Chat GPT era aberto até a
inclusão da Microsoft, que aportou mais de um
bilhão de dólares. O código fonte foi fechado,
não permitindo uma auditoria nas estratégias
de busca e compilação de dados, o que explica
a saída de Elon Musk da Open AI, cortando,
ademais, seu acesso ao twiter.
O Chat GPT pode ser impreciso, não
conseguindo discernir se uma informação
disponível é falsa,podendo apresenta-la como
verdadeira. Observou-se também um certo viés
ideológico o que explicaria não fazer um
poema sobre o Trump e o fazer para o Biden.
CHAT GPT

7. 10 MAIORES COMPUTADORES NA ATUALIDADE
NOME PAÍS VELOCIDADE
1. FRONTIER US 1.1 EFLOPS
2. FUGAKU JAPÃO 442 PFLOPS
3. LUMIA FINLANDIA 152 PFLOPS
4. SUMMIT USA 148,6 PFLOPS
5. SIERRA USA 94,64 PFLOPS
6. TAIHU LIGHT CHINA 93,1 PFLOPS
7, PERMUTTER USA 70,67 PFLOPS
8. SELENE USA 63,46 PFLOPS
9. SUNWAY TIANHEY CHINA 61,4 PFLOPS
10.AZURE VOYAGER USA 39 PFLOPS

10. CHAT GPT

11. O Chat-GPT foi disseminado em 4 meses e o GPT-4 em dias

12. Chat GPT-4
Tempo para uma plataforma atIngir a
marca de 100 milhões de usuários
NETFLIX................................3,5 ANOS
TWITER................................. 2 ANOS
FACEBOOK.......................... 10 MESES
SPOTIFY................................ 5 MESES
CHAT GPT............................. 5 DIAS

13. CHAT GPT
“O desenvolvimento da IA ​​é tão
fundamental quanto a criação do
computador pessoal. Isso mudará a
maneira como as pessoas trabalham,
aprendem e se comunicam - e
transformará a assistência médica. Mas
deve ser administrado com cuidado para
garantir que seus benefícios superem os
riscos. Estou animado para ver essa
exploração inicial das oportunidades e
responsabilidades da IA ​​na medicina.‘’
Bill Gates

14.  GPT-4 (OpenAI e Microsoft) é o primeiro modelo
multimodal de linguagem ampliada, com interação
fácil com texto, linguagem e imagens.
 Permite integrar dados de registros eletrônicos de
saúde, sensores, imagens, exames de laboratório,
genômica e toda a forma de textos e fala.
 É por isso que o GPT permite conversar sobre
assuntos médicos, embora não tenha sido
especialmente pré-treinado com o corpus da
literatura médica e dados multidimensionais de
milhões de pacientes.
 O GPT-4, não obstante, é capaz de gerar sumários de
consultas, resumos de alta, e todas formas de
documentação clínica, liberando o médico para se
dedicar plenamente no atendimentos dos pacientes.
Eric Topol em Ground Truths – review of the book - AI Revolution in
Medicine
CHAT GPT

15. LOBO: Paciente com febre, dor de garganta e dispneia, o que pode ser?
 Chat GPTA : combinação de febre, dor de garganta e dor ao respirar pode indicar
uma variedade de condições, algumas das quais podem ser graves. Aqui estão
algumas causas possíveis:
 COVID-19: O COVID-19 é uma doença respiratória viral causada pelo vírus
SARS-CoV-2. Febre, dor de garganta e dificuldade para respirar são sintomas
comuns da COVID-19.
 Influenza: A gripe, ou gripe, é uma doença respiratória viral que pode causar
febre, dor de garganta e dificuldade para respirar.
 Pneumonia: A pneumonia é uma infecção dos pulmões que pode causar febre,
tosse, dor de garganta e dificuldade para respirar.
 Garganta estreptocócica: a faringite estreptocócica é uma infecção bacteriana
que pode causar febre, dor de garganta e dificuldade para engolir.
 Bronquite: A bronquite é uma inflamação dos brônquios que pode causar
tosse, febre, dor de garganta e dificuldade para respirar.
É importante procurar atendimento médico se você tiver esses sintomas,
especialmente se forem graves ou persistentes. Seu médico pode ajudar a
determinar a causa subjacente e recomendar o tratamento adequado.

16. Chat GPT: Existem diversas causas que podem levar a
uma síncope (desmaio) após uma refeição em um
paciente obeso que tenha realizado cirurgia bariátrica.
Algumas das possíveis causas incluem:
1. Hipoglicemia: a cirurgia bariátrica pode levar a
uma redução na capacidade do corpo de
controlar os níveis de açúcar no sangue, o que
pode levar a uma queda repentina da glicemia
após uma refeição.
2. Hipotensão pós-prandial: após uma refeição, o
corpo pode redirecionar o fluxo sanguíneo para o
trato gastrointestinal, o que pode levar a uma
queda da pressão arterial em algumas pessoas.
Esse efeito pode ser agravado em pacientes que
já apresentam hipotensão ou que tenham
realizado cirurgia bariátrica.
LOBO: Paciente obeso que fez uma cirurgia bariátrica e teve uma síncope
após uma refeição. Quais poderiam ser as causas prováveis?

17. Chat GPT: Algumas de outras possíveis causas incluiria:
3. Problemas gastrointestinais: a cirurgia bariátrica pode
levar a complicações gastrointestinais, como obstrução
ou dilatação do estômago, que podem interferir na
absorção de nutrientes e causar problemas após as
refeições.
4. Alterações metabólicas: a cirurgia bariátrica pode alterar o
metabolismo do paciente, levando a mudanças na
produção ou secreção de hormônios, o que pode afetar o
controle da glicemia, a pressão arterial e outros processos
fisiológicos.
5. Desidratação: a redução do tamanho do estômago pode
levar a uma ingestão menor de líquidos, o que pode levar a
desidratação e queda da pressão arterial.
É importante que o paciente procure atendimento médico
imediato para determinar a causa da síncope e receber
tratamento adequado.
uma refeição. Quais poderiam ser as causas prováveis?

18.  Chat GPT: A lesão macular do idoso é uma condição ocular comum em
pessoas acima de 50 anos de idade, caracterizada pela degeneração da
mácula, região da retina responsável pela visão central e nítida. Existem
duas formas da doença: a degeneração macular seca e a degeneração
macular úmida.
 O tratamento para degeneração macular seca envolve medidas para
controle dos fatores de risco, como tabagismo e hipertensão, além de
suplementação de vitaminas e minerais que ajudam a preservar a saúde
da retina.
 Já a degeneração macular úmida é tratada com medicamentos que
inibem o crescimento de vasos sanguíneos anormais na retina, com
injeções intravítreas de antiangiogênicos, ou terapia fotodinâmica.
 Além disso, existem outras terapias que podem ser utilizadas,
dependendo do caso, como a terapia com laser, implante de telescópio
intraocular e reabilitação visual.
É importante ressaltar que o tratamento deve ser individualizado e
acompanhado por um oftalmologista especializado em retina.
LOBO: Qual o tratamento atual da lesão macular do idoso?

20. March, 2023

21. CHAT GPT
 GPT-4: A Metformina é um medicamento de prescrição usado para
controlar os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes
tipo 2.
 Ele funciona diminuindo a quantidade de glicose produzida pelo
fígado, diminuindo a quantidade de glicose absorvida dos
intestinos e aumentando a sensibilidade à insulina.
 A metformina está disponível em ambas as formas de liberação
imediata e de liberação prolongada.
 É tipicamente tomado por via oral, mas também está disponível
como uma solução injetável.
 Alguns efeitos colaterais comuns do uso de metformina incluem
diarreia, náuseas, vômitos e flatulência. Uma complicação mais
grave, mas rara, é a acidose láctica (um acúmulo de ácido
láctico no sangue).
Humano: O que é Metformina?

22.  GPT-4: Não necessariamente.
 A metformina não é apropriada para todos
com diabetes tipo 2.
 Por exemplo, algumas pessoas com
disfunção renal ou certas condições
cardíacas podem não ser capazes de tomar
Metformina.
 Além disso, outros medicamentos podem
interagir com a Metformina, e nem todo
médico prefere prescrever Metformina como
tratamento de primeira linha.
 Os pacientes precisarão conversar com seu
médico para decidir se a metformina é ou não
o medicamento certo para eles.
CHAT GPT
Humano: Qualquer pessoa com diabetes tipo 2 pode tomá-lo?

23.  GPT-4: Existem inúmeros outros medicamentos que
podem ser usados para controlar os níveis de açúcar no
sangue em pessoas com diabetes tipo 2. Alguns
medicamentos alternativos incluem:
 Sulfonilureias, como glimepirida, glibenclamida e
glipizida, que aumentam a produção de insulina pelo
pâncreas
 Tiazolidinedionas, como pioglitazona e rosiglitazona,
que diminuem a resistência à insulina e didiminuem a
produção de glicose no sangue pelo fígado
 Inibidores da dipeptidil peptidase 4, como sitagliptina
e saxagliptina, que aumentam a liberação de insulina
e diminuem os níveis de glucagon
 Insulina, que pode ser injetado para controlar
diretamente os níveis de açúcar no sangue
CHAT GPT
Humano: Que outras opções existem?

24.  GPT-4: E é por isso que é
importante trabalhar com o seu
médico para descobrir isso!
 Discuta seu histórico
médico, seus sintomas,
seus objetivos, suas
preocupações e, juntos,
você pode elaborar um
plano de gerenciamento
adequado para você.
CHAT GPT
Humano: Yeesh. Isso tudo parece complicado!

25.  Os chatbots alimentados por IA não têm experiências pessoais ou
educacionais como os humanos.
 Eles são treinados em grandes quantidades de dados e usam esses dados
para gerar respostas.
 É mais preciso para a IA dizer que foi treinada em informações sobre
metformina e diabetes, em vez de alegar ter experiência pessoal ou
educação no assunto.
CHAT GPT

26. Interação com o Chat GPT

27. ERIC TOPOL – MEDSCAPE: Resultados obtidos questionando o
US Medical Licensure Exam

28. Pesquisadores da UCSD selecionaram ao acaso 195 questões
de pacientes e as apresentaram a médicos e ao ChatGPT. As
respostas de ambos foram revistas por 3 médicos numa
avaliação cega, ou seja os profissionais não sabiam se a
resposta havia sido de médico ou do ChatGPT. A qualidade e a
empatia das respostas foram analisadas com valores numa
escola de 5 pontos entre muito bom e muito ruim. Os
resultados foram surpreendentes: o score de bom e muito bom
foi de 79% com o Chat GPT e apenas 22% com os médicos.
Quando se avaliou empatia a discrepância ainda foi maior de
45.1 para o ChatGPT e apenas 4,6% para os médicos. As
respostas dos médicos eram curtas e as de Chat GPT mais
elaborada (Eric Topol – Ground Truths, maio 2023).
ChatGPT-4

29. Chat GPT vai mudar a prática médica?
Christophe Gattuso, MEDSCAPE, fevereiro de 2023.
Em uma entrevista descontraída, o Chat GPT, questionado, foi
extremamente prudente: “É improvável que a inteligência artificial
substitua inteiramente os médicos para o diagnóstico e a escolha
terapêutica em curto ou médio prazo”, assegurou. “Os profissionais de
saúde têm experiência, e a experiência não pode ser substituída pela
inteligência artificial. Eles são treinados para interagir com os pacientes,
entender os fatores sociais e emocionais que podem influenciar a saúde
das pessoas e considerar as características particulares de cada
paciente.” *

30. ChatGPT-4
O uso do Chat GPT-4 poderá ser
autorizado na APS avaliando as queixas
apresentadas por pacientes atendidos,
desde que fossem obedecidas algumas
regras, como repetir a questão
(regenerate) e discutir, com outro
profissional as respostas com as
orientações dadas ao paciente e obtidas
no Chat GPT-4. (ou em futuro no Google
MedPaLM). No caso de residências as
resposta obtidas deverão ser discutidas
com seu preceptor.

31. VENTURE BEAT, maio de 2023.
 A Inteligência Artificial generativa (GPT) aumenta duas
condições do homem: Memória e Tempo, embora não seja a
resposta para todas as situações, ou setores da sociedade.
Quando se trata de jogos, vídeos, imagens e até poemas, pode
produzir resultados interessantes e úteis. Mas ao lidar com
aplicativos de missão crítica, situações em que os erros são
muito caros, ou em que não queremos preconceitos, como a
saúde pode ser perigoso.
 Tomemos, por exemplo, uma unidade de saúde em uma área
remota com recursos limitados, onde a IA é usada para
melhorar o diagnóstico e o planejamento do tratamento. Uma
resposta imprecisa pode levar a um erro grave. Ela deverá ser
sempre conferida repetindo a pergunta (regenerate no prompt) e
discutindo-a quando possível
Algumas limitações da IA generativa

32.  Os sistemas de IA não precisam de uma vontade própria para
serem perigosos; eles só precisam ser manipulados por
humanos inescrupulosos que os usam para influenciar, minar
e doutrinar a população, sobretudo no campo político.
 Este é um perigo muito real, e não estamos prontos para lidar
com isso. eu gostaria que tivéssemos mais alguns anos para
nos preparar, mas seis meses é melhor do que nada. Afinal,
uma grande mudança tecnológica está prestes a atingir a
sociedade. Será tão significativo quanto a revolução do PC, a
revolução da internet e a revolução dos telefones celulares.
 Por isso foi solicitado por Elon Musk, criador da OPEN AI, e
muitos outros cientistas uma moratória no uso de IA, periodo
em que se deverá regular a consulta, a ser adotado no uso
sistemas pré-treinados como o GTP-4.
VENTURE BEAT
Luis Rosemberg, abril de 2023

33.  Ethik-IA defende a “garantia humana”,
que consiste em “abrir-se
resolutamente à inovação, tentando
regular os seus desafios éticos ao
longo da sua aplicação”.
 “Lei da Inteligência Artificial”, que
regula o uso da inteligência artificial na
saúde, deve ser sancionada em breve
na Europa. A sua implementação está
prevista para o final deste primeiro
semestre.

34. Ref. Helder Nakaya – Linkedin: bioinformatics

35. Robôs com características e aparência
humana, robôs humanoides, incorporam
inteligência artificial e operando com
aprendizado de máquina, são capazes de
fazer reconhecimento facial, ter visão
profunda, conversar em linguagem natural
e perceber emoções em humanos.
Desenvolvidos em Hong Kong, China,
Japão, Inglaterra e USA, podem ser
empregados em várias funções, como
cuidar de pacientes, verificar seus sinais
vitais, dispensar medicamentos, e
acompanhar pacientes.

36. Muito Obrigado!
Prof. Dr. Luiz Carlos Lobo
Doutor em Medicina
Livre Docente em Biofísica
AULA CHAT GPT
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