USO DO Chat-GPT E O BARD NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE E NA EDUCAÇÃO MÉDICA

1. COMO A INTELIGÊNCIA
ARTIFICIAL PODERÁ
MODIFICAR SISTEMAS DE
SAÚDE
Prof. Dr. Luiz Carlos Lobo
Doutor em Medicina
Livre Docente em Biofísica
Abril - 2023

2. CHAT GPT
A inteligência artificial (IA) manipulando um grande
volume de dados em grande velocidade já permite,
entre outras opções:
1. Registro de dados de pacientes
2. Processamento de linguagem natural
3. Analise de imagens médicas
4. Deteção de interações medicamentosas

3. CHAT GPT
A inteligência artificial (IA)*permite,
ademais:
5. Avaliação de paciente com alto risco.
6. Processamento de BigData.
7. Conversa (chat) com usuários, através de
questões e respostas muito rápidas, com
programas como o Chat-GPT.

4. O Chat GPT, criado pela “OPEN AI”,
utilizou a tecnologia “transformer”
desenvolvida pela Google para,
usando a inteligência artificial, integrar
dados de enciclopédias, como a
wikipedia. um grande número de livros,
artigos científicos, notícias de jornais e
plataformas como o You Tube, o Twiter,
e a internet para gerar respostas
coerentes a questionamentos feitos
pelos usuários.
CHAT GPT

6. CHAT GPT

7. O Chat-GPT foi disseminado em 4 meses e o GPT-4 em dias

8. Chat GPT-4
Tempo para uma plataforma atIngir a
marca de 100 milhões de usuários
NETFLIX................................3,5 ANOS
TWITER................................. 2 ANOS
FACEBOOK.......................... 10 MESES
SPOTIFY................................ 5 MESES
CHAT GPT............................. 5 DIAS

9. CHAT GPT
“O desenvolvimento da IA ​​é tão
fundamental quanto a criação do
computador pessoal. Isso mudará a
maneira como as pessoas trabalham,
aprendem e se comunicam - e
transformará a assistência médica. Mas
deve ser administrado com cuidado para
garantir que seus benefícios superem os
riscos. Estou animado para ver essa
exploração inicial das oportunidades e
responsabilidades da IA ​​na medicina.‘’
Bill Gates

10.  GPT-4 (OpenAI e Microsoft) e o BARD são os
primeiros modelos multimodal de linguagem
ampliada, com interação fácil com texto, linguagem e
imagens.
 Permite integrar dados de registros eletrônicos de
saúde, sensores, imagens, exames de laboratório,
genômica e toda a forma de textos e fala.
 É por isso que o GPT / BARD permitem conversar
sobre assuntos médicos, embora não tenha sido
especialmente pré-treinado com o corpus da
literatura médica e dados multidimensionais de
milhões de pacientes.
 O GPT-4, não obstante, é capaz de gerar sumários de
consultas, resumos de alta, e todas formas de
documentação clínica, liberando o médico para se
dedicar plenamente no atendimentos dos pacientes.
Eric Topol em Ground Truths – review of the book - AI Revolution in
Medicine
CHAT GPT

11. LOBO: Paciente com febre, dor de garganta e dispneia, o que pode ser?
 Chat GPTA : combinação de febre, dor de garganta e dor ao respirar pode indicar
uma variedade de condições, algumas das quais podem ser graves. Aqui estão
algumas causas possíveis:
 COVID-19: O COVID-19 é uma doença respiratória viral causada pelo vírus
SARS-CoV-2. Febre, dor de garganta e dificuldade para respirar são sintomas
comuns da COVID-19.
 Influenza: A gripe, ou gripe, é uma doença respiratória viral que pode causar
febre, dor de garganta e dificuldade para respirar.
 Pneumonia: A pneumonia é uma infecção dos pulmões que pode causar febre,
tosse, dor de garganta e dificuldade para respirar.
 Garganta estreptocócica: a faringite estreptocócica é uma infecção bacteriana
que pode causar febre, dor de garganta e dificuldade para engolir.
 Bronquite: A bronquite é uma inflamação dos brônquios que pode causar
tosse, febre, dor de garganta e dificuldade para respirar.
É importante procurar atendimento médico se você tiver esses sintomas,
especialmente se forem graves ou persistentes. Seu médico pode ajudar a
determinar a causa subjacente e recomendar o tratamento adequado.

12. Chat GPT: Existem diversas causas que podem levar a
uma síncope (desmaio) após uma refeição em um
paciente obeso que tenha realizado cirurgia bariátrica.
Algumas das possíveis causas incluem:
1. Hipoglicemia: a cirurgia bariátrica pode levar a
uma redução na capacidade do corpo de
controlar os níveis de açúcar no sangue, o que
pode levar a uma queda repentina da glicemia
após uma refeição.
2. Hipotensão pós-prandial: após uma refeição, o
corpo pode redirecionar o fluxo sanguíneo para o
trato gastrointestinal, o que pode levar a uma
queda da pressão arterial em algumas pessoas.
Esse efeito pode ser agravado em pacientes que
já apresentam hipotensão ou que tenham
realizado cirurgia bariátrica.
LOBO: Paciente obeso que fez uma cirurgia bariátrica e teve uma síncope
após uma refeição. Quais poderiam ser as causas prováveis?

13. Chat GPT: Algumas de outras possíveis causas incluiria:
3. Problemas gastrointestinais: a cirurgia bariátrica pode
levar a complicações gastrointestinais, como obstrução
ou dilatação do estômago, que podem interferir na
absorção de nutrientes e causar problemas após as
refeições.
4. Alterações metabólicas: a cirurgia bariátrica pode alterar o
metabolismo do paciente, levando a mudanças na
produção ou secreção de hormônios, o que pode afetar o
controle da glicemia, a pressão arterial e outros processos
fisiológicos.
5. Desidratação: a redução do tamanho do estômago pode
levar a uma ingestão menor de líquidos, o que pode levar a
desidratação e queda da pressão arterial.
É importante que o paciente procure atendimento médico
imediato para determinar a causa da síncope e receber
tratamento adequado.
uma refeição. Quais poderiam ser as causas prováveis?

14.  Chat GPT: A lesão macular do idoso é uma condição ocular comum em
pessoas acima de 50 anos de idade, caracterizada pela degeneração da
mácula, região da retina responsável pela visão central e nítida. Existem
duas formas da doença: a degeneração macular seca e a degeneração
macular úmida.
 O tratamento para degeneração macular seca envolve medidas para
controle dos fatores de risco, como tabagismo e hipertensão, além de
suplementação de vitaminas e minerais que ajudam a preservar a saúde
da retina.
 Já a degeneração macular úmida é tratada com medicamentos que
inibem o crescimento de vasos sanguíneos anormais na retina, com
injeções intravítreas de antiangiogênicos, ou terapia fotodinâmica.
 Além disso, existem outras terapias que podem ser utilizadas,
dependendo do caso, como a terapia com laser, implante de telescópio
intraocular e reabilitação visual.
É importante ressaltar que o tratamento deve ser individualizado e
acompanhado por um oftalmologista especializado em retina.
LOBO: Qual o tratamento atual da lesão macular do idoso?

15. March, 2023

16. CHAT GPT
 GPT-4: A Metformina é um medicamento de prescrição usado para
controlar os níveis de açúcar no sangue em pessoas com diabetes
tipo 2.
 Ele funciona diminuindo a quantidade de glicose produzida pelo
fígado, diminuindo a quantidade de glicose absorvida dos
intestinos e aumentando a sensibilidade à insulina.
 A metformina está disponível em ambas as formas de liberação
imediata e de liberação prolongada.
 É tipicamente tomado por via oral, mas também está disponível
como uma solução injetável.
 Alguns efeitos colaterais comuns do uso de metformina incluem
diarreia, náuseas, vômitos e flatulência. Uma complicação mais
grave, mas rara, é a acidose láctica (um acúmulo de ácido
láctico no sangue).
Humano: O que é Metformina?

17.  GPT-4: Não necessariamente.
 A metformina não é apropriada para todos
com diabetes tipo 2.
 Por exemplo, algumas pessoas com
disfunção renal ou certas condições
cardíacas podem não ser capazes de tomar
Metformina.
 Além disso, outros medicamentos podem
interagir com a Metformina, e nem todo
médico prefere prescrever Metformina como
tratamento de primeira linha.
 Os pacientes precisarão conversar com seu
médico para decidir se a metformina é ou não
o medicamento certo para eles.
CHAT GPT
Humano: Qualquer pessoa com diabetes tipo 2 pode tomá-lo?

18.  GPT-4: Existem inúmeros outros medicamentos que
podem ser usados para controlar os níveis de açúcar no
sangue em pessoas com diabetes tipo 2. Alguns
medicamentos alternativos incluem:
 Sulfonilureias, como glimepirida, glibenclamida e
glipizida, que aumentam a produção de insulina pelo
pâncreas
 Tiazolidinedionas, como pioglitazona e rosiglitazona,
que diminuem a resistência à insulina e didiminuem a
produção de glicose no sangue pelo fígado
 Inibidores da dipeptidil peptidase 4, como sitagliptina
e saxagliptina, que aumentam a liberação de insulina
e diminuem os níveis de glucagon
 Insulina, que pode ser injetado para controlar
diretamente os níveis de açúcar no sangue
CHAT GPT
Humano: Que outras opções existem?

19.  Os chatbots alimentados por IA não têm experiências pessoais ou
educacionais como os humanos.
 Eles são treinados em grandes quantidades de dados e usam esses dados
para gerar respostas.
 É mais preciso para a IA dizer que foi treinada em informações sobre
metformina e diabetes, em vez de alegar ter experiência pessoal ou
educação no assunto.
CHAT GPT

20. Interação com o Chat GPT

21. ERIC TOPOL – MEDSCAPE: Resultados obtidos questionando o
US Medical Licensure Exam

22. Pesquisadores da UCSD selecionaram ao acaso 195 questões
de pacientes e as apresentaram a médicos e ao ChatGPT. As
respostas de ambos foram revistas por 3 médicos numa
avaliação cega, ou seja os profissionais não sabiam se a
resposta havia sido de médico ou do ChatGPT. A qualidade e a
empatia das respostas foram analisadas com valores numa
escola de 5 pontos entre muito bom e muito ruim. Os
resultados foram surpreendentes: o score de bom e muito bom
foi de 79% com o Chat GPT e apenas 22% com os médicos.
Quando se avaliou empatia a discrepância ainda foi maior de
45.1 para o ChatGPT e apenas 4,6% para os médicos. As
respostas dos médicos eram curtas e as de Chat GPT mais
elaborada (Eric Topol – Ground Truths, maio 2023).
ChatGPT-4

23. Chat GPT vai mudar a prática médica?
Christophe Gattuso, MEDSCAPE, fevereiro de 2023.
Em uma entrevista descontraída, o Chat GPT, questionado, foi
extremamente prudente: “É improvável que a inteligência artificial
substitua inteiramente os médicos para o diagnóstico e a escolha
terapêutica em curto ou médio prazo”, assegurou. “Os profissionais de
saúde têm experiência, e a experiência não pode ser substituída pela
inteligência artificial. Eles são treinados para interagir com os pacientes,
entender os fatores sociais e emocionais que podem influenciar a saúde
das pessoas e considerar as características particulares de cada
paciente.” *

24. . O GOOGLE, que desenvolveu o “transformer”,
software usado na criação das “large language
models”, desenvolveu o BARD compilando um maior
número de parâmetros ( 540 bilhôes), processados
em altíssima velocidade (quintilhões de operações
por segundo e podendo ser atualizado em tempo real,
consultando o seu buscador de dados na internet e
admitindo a interação humana em 40 línguas, usando
seu tradutor
Chat GPT e o BARD da Google

25. A G0OGLE vem tentando diminuir o “gap”
existente em relação ao Chat GPT da OPEN AI
/ Microsoft. O conceito de marketing que diz
“o primeiro é melhor que o melhor” talvez
tenha justificado o maior uso do Chat GPT na
atualidade. Quando se faz um questionamento
ao BARD ele pode apresentar duas respostas
(A e B) pedindo que as avalie para contribuir
com a melhora do sistema, denotando a sua
preocupação em evoluir sempre.
Chat GPT e o BARD da Google

26. Mais recentemente, a Google desenvolveu o
MedPalM, incorporando, além dos seus 540
bilhões de parâmetros compilados, um
conjunto de informações na área médica e
da saúde treinando com “machine learning”
esse grande volume de dados. O MedPalM
ainda não foi liberado para a classe médica,
mas já está sendo usado por um grupo de
médicos e obtendo excelentes respostas a
questionamentos
Chat GPT e o BARD da Google

27. INTERAÇÃO COM O BARD DA GOOGLE
LOBO: Paciente indicando numa radiografia de torax nivel líquido, que pode ser?
BARD da GOOGLE
A presença de nível líquido na radiografia de tórax indica a presença de um derrame
pleural. O derrame pleural é a acumulação de líquido no espaço pleural, que é o espaço
entre as duas camadas da pleura, uma membrana que reveste os pulmões e a parede
torácica. O pleural pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo Infecção,
como:
 pneumonia ou tuberculose
 Inflamação, como artrite reumatoide ou lupus
 Câncer, como câncer de pulmão ou câncer de mama
 Trauma
 Doença cardíaca
 Doença renal
 Doença hepática

28. O tratamento do derrame pleural depende da causa. Se o derrame for causado por uma
infecção, o tratamento geralmente envolve antibióticos. Se o derrame for causado por
inflamação, o tratamento geralmente envolve medicamentos anti-inflamatórios. Se o
derrame for causado por câncer, o tratamento geralmente envolve quimioterapia ou
radioterapia.
Em caso de paciente com radiografia de tórax indicando nível líquido, o médico deve
realizar uma avaliação clínica para determinar a causa do derrame. O médico também
pode solicitar exames complementares, como tomografia computadorizada ou
ultrassom, para obter mais informações sobre o derrame.
O tratamento do derrame pleural pode incluir:
 Punção pleural: A punção pleural é um procedimento médico que envolve a
introdução de uma agulha no espaço pleural para remover o líquido.
 Drenagem pleural: A drenagem pleural é um procedimento médico que envolve a
introdução de um tubo no espaço pleural para remover o líquido.
Cirurgia: A cirurgia pode ser necessária para tratar derrames pleurais recorrentes ou
graves
INTERAÇÃO COM O BARD DA GOOGLE

29. O prognóstico do derrame pleural depende da causa. Os derrames
pleurais causados por infecções ou inflamações geralmente são
tratados com sucesso. Os derrames pleurais causados por câncer
podem ser mais difíceis de tratar.
Aqui estão algumas recomendações para pacientes com radiografia de
tórax indicando nível líquido:
 importante consultar um médico para obter o diagnóstico e
tratamento adequados para o derrame pleural
 Faça exames complementares conforme solicitado pelo médico
 Informe o médico sobre qualquer sintoma novo ou piora dos
sintomas
INTERAÇÃO COM O BARD DA GOOGLE

30. LOBO: o tratamento por braquiterapia pode ser indicado para um paciente com câncer epidermoide
de seio piriforme?
BARD: A braquiterapia é um tipo de radioterapia que usa materiais radioativos inseridos no corpo
para tratar o câncer. É um tratamento eficaz para uma variedade de tipos de câncer, incluindo o
câncer epidermoide de seio piriforme.
A braquiterapia é indicada para o câncer epidermoide de seio piriforme quando o tumor é pequeno e
localizado. Também pode ser usado em combinação com outros tratamentos, como cirurgia ou
quimioterapia.
Os benefícios da braquiterapia para o câncer epidermoide de seio piriforme incluem:
 um tratamento eficaz para tumores pequenos e localizados.
 Pode ser usado para preservar a função dos órgãos próximos.
 Tem menos efeitos colaterais do que a radioterapia externa.
Os riscos da braquiterapia para o câncer epidermoide de seio piriforme incluem:
 Inflamação da pele ou mucosas próximas.
 Dor ou desconforto.
 Risco de infecção.
A braquiterapia é um tratamento seguro e eficaz para o câncer epidermoide de seio piriforme. É uma
opção de tratamento a ser considerada para pacientes com esse tipo de câncer.

31. Aqui estão algumas das indicações para o tratamento por braquiterapia
 Tumores pequenos e localizados.
 Tumores que não podem ser tratados com cirurgia ou quimioterapia.
 Tumores que retornaram após o tratamento. Tumores que causam sintomas, como dor
ou sangramento.
A braquiterapia pode ser usada para tratar uma variedade de tipos de câncer, incluindo:
 Câncer de próstata
 Câncer de mama
 Câncer de colo do útero
 Câncer de esôfago
 Câncer de reto
 Câncer de cabeça e pescoço
 A braquiterapia é um procedimento realizado por um médico especializado em
radioterapia. O paciente recebe anestesia local ou geral para o procedimento. O médico
inserirá uma sonda, ou cateter, no tumor para inserir os materiais radioativos. Os
materiais radioativos permanecerão no corpo por um período de tempo,

32. ChatGPT-4
O uso do Chat GPT-4 e do BARD poderá
ser autorizado na APS avaliando as
queixas apresentadas por pacientes
atendidos, desde que fossem obedecidas
algumas regras, como repetir a questão
(regenerate) e discutir, com outro
profissional as respostas com as
orientações dadas ao paciente e obtidas
no Chat GPT-4 ou BARD. (ou em futuro
no Google MedPaLM). No caso de
residências as resposta obtidas deverão
ser discutidas com seu preceptor.

34. VENTURE BEAT, maio de 2023.
 A Inteligência Artificial generativa (GPT) aumenta duas
condições do homem: Memória e Tempo, embora não seja a
resposta para todas as situações, ou setores da sociedade.
Quando se trata de jogos, vídeos, imagens e até poemas, pode
produzir resultados interessantes e úteis. Mas ao lidar com
aplicativos de missão crítica, situações em que os erros são
muito caros, ou em que não queremos preconceitos, como a
saúde pode ser perigoso.
 Tomemos, por exemplo, uma unidade de saúde em uma área
remota com recursos limitados, onde a IA é usada para
melhorar o diagnóstico e o planejamento do tratamento. Uma
resposta imprecisa pode levar a um erro grave. Ela deverá ser
sempre conferida repetindo a pergunta (regenerate no prompt) e
discutindo-a quando possível
Algumas limitações da IA generativa

35.  Ethik-IA defende a “garantia humana”,
que consiste em “abrir-se
resolutamente à inovação, tentando
regular os seus desafios éticos ao
longo da sua aplicação”.
 “Lei da Inteligência Artificial”, que
regula o uso da inteligência artificial na
saúde, deve ser sancionada em breve
na Europa. A sua implementação está
prevista para o final deste primeiro
semestre.

36. Ref. Helder Nakaya – Linkedin: bioinformatics

37. Muito Obrigado!
Prof. Dr. Luiz Carlos Lobo
Doutor em Medicina
Livre Docente em Biofísica
AULA CHAT GPT
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