O documento descreve um caso clínico de um paciente de 56 anos com um tumor cutâneo ulcerado no dorso nasal. O tumor foi removido cirurgicamente com margem de segurança de 5mm e a área reconstruída no mesmo tempo cirúrgico usando um enxerto de pele total retirado da área retroauricular. O exame histopatológico confirmou carcinoma basocelular nódulo-ulcerativo com margens livres. O enxerto evoluiu bem sem complicações.

1. Cirurgia Plástica
Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados da
Santa Casa de Misericórdia
de São José do Rio Preto
Regente : Dr Valdemar Mano Sanches

2. Caso Clínico:
Enxertia , uma Opção na
Reconstrução Cutânea Nasal
Dr. Brunno Rosique Lara

3. Caso
• 2606/06
• WCS, 56a
• Paciente portador
de tumor cutâneo
ulcerado em
dorso nasal com
crescimento
progressivo há
5m

4. Tumor Nasal
!Suspeita Clínica de CBC
!Trabalhador Rural com
história de exposição
solar crônica
!Pele tipoII (Classificação
de Fitzpatrick )
! Exame clínico das
cadeias linfáticas loco-
regionais negativas

5. Tumor Nasal
• Planejamento
Cirúrgico: Excisão
Cirúrgica total
• Margem de
Segurança de
5mm
• Profundidade até o
tecido subcutâneo
• Reconstrução no
mesmo tempo
cirúrgico com
enxerto de pele
total

6. Área Doadora
• Área doadora
retro-auricular
• Anestesia sem
vasoconstritor
• Retirada de
enxerto de Pele
Total

7. Enxertia
• Feito enxertia e
fixação com 2
pontos
capitonados que
foram retirados
após 3 dias

8. Enxerto
• Histopatológico
confirmou
Carcinoma
Basocelular
Nódulo –
Ulcerativo com
Margens de
Segurança
Livres

9. Enxerto
• Retorno com 3d, 10d
6m e 1ano ( deve ser
individualizado)
• Boa evolução e
satisfação estética
• Orientações de
prevenção e
educação: Proteção
solar e auto-exame

10. Carcinoma Basocelular
• Carcinoma Basocelular
é a mais frequente das
neoplasias cutâneas
(65%)
• Radiação Ultravioleta
• Locais mais comuns

11. Histopatológico
• Normal CBC

12. Enxertia
• Na cirurgia de reconstrução nasal freqüentemente
ocorre situações em que a confecção de um enxerto é
uma boa alternativa para o fechamento do defeito
cirúrgico.
• Boas Indicações: Pacientes Idosos
Dorso ou Lateral nasal
Enxerto temporário ( margem comprometida)
Vizinhança comprometida

13. Enxertia
• A indicação para cobertura nasal seria principalmente
para idosos ou em áreas com menor possibilidade de
retração como dorso e as porções laterais do nariz
• Deve ser evitada na ponta e asas nasais
• Alterações secundárias : retrações e discromia
• A preferência é por enxertos de pele total que promovem
menos depressão na área receptora