Referencias: material extraido de artigos cientificos e imagens do google

2. AO MICROSCÓPIO NOSSA PELE PARECE MAIS UM TERRITÓRIO COM UMA
POPULAÇÃO VARIADA DE ESPÉCIES.
gyzashaday@gmail.com

3. MUITO ALÉM DOS NOSSOS
OLHOS...
Unha
Pele

4. IMPORTÂNCIA DOS FUNGOS NA
SAÚDE

5. IMPORTÂNCIA DOS FUNGOS NA
SAÚDE
Organismos Oportunistas
Micoses
Fazem parte da microbiota do corpo
Estão normalmente presentes, sem causarem doenças
Nome genérico dado as várias infecções causadas por fungo
230.000 espécies de fungos
100-150 espécies de importância médica
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6. Cromossomos de dupla fita de DNA
Produção de proteínas
Funciona como um fator de
virulência, uma vez que evita a
detecção da presença pelo sistema
imunitário do hospedeiro.
Membrana plasmática
(bicamada lipídica,
ergosterol e proteínas)
Processo de secreção
de substâncias
Parede Celular
(glucanas, mananas e
quitina + proteínas 
glicoproteínas
Respiração celular.
Guarda de proteínas que são
usadas pela célula ou
exportadas.
A CÉLULAFÚNGICA

7. MEMBRANA
Apolar
Triacilgliceróis
Esteroides (Ergosterol*)
Polar
Diacilglicerolfosfocolinas
Diacilgliceroetanolaminas
*papel fundamental na estrutura,
estabilidade e função da membrana
plasmática de fungos
Bicamada lipídica
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8. - Polissacarídeos constituintes estruturais
da parede celular
- Importante sítio de ligação de
medicamentos
PAREDE CELULAR

9. Superficiais
Cutâneas
Subcutâneas
Sistêmicas
Oportunistas
Acometem as camadas
superficiais da pele e dos
pelos.
Acometem a epiderme mais
profundamente, pelos e
unhas.
Acometem a derme, tecido
subcutâneo, músculos e
fáscias.
Acometem órgãos e sistemas
internos.
Acometem indivíduos
debilitados.
MICOSES
Micoses
plantares
Onicomicoses

10. INFECÇÕES FÚNGICASSUPERFICIAIS
Mais comuns entre todas as infecções
Aumento
descontrolado da
microbiota transitória
ou residente
Limite entre
saprofitismo e
parasitismo
Alteração do
microambiente da
pele
Causas

11. Fatores
Endógenos Exógenos
Alteração
sistema
imune
Doenças
Crônicas
Má higiene
Umidade
Injúrias
FATORES PREDISPONENTES

12. O Brasil possui altos índices de infecções causadas por
fungos nas últimas décadas, principalmente, as micoses
superficiais em decorrência do clima tropical.
EPIDEMIOLOGIA
Vários são os motivos apontados para explicar o aumento da incidência dessas doenças, entre eles o uso abusivo
de determinados medicamentos, drogas citostáticas, além de outras drogas e de doenças que ocasionam
imunossupressão.

13. FUNGOS
C. albicans T. rubrum Microsporum spp. Epidermophyton
floccosum
Leveduras Dermatófitos
Afetam 25% da população
mundial (OMS)

14. MICOSE PLANTAR
TAMBÉM CONHECIDA COMO PÉ-DE-ATLETA OU FRIEIRA, É UM PROBLEMA DE SAÚDE COMUM QUE
ACOMETE A REGIÃO CUTÂNEA DOS PÉS PRINCIPALMENTE A PLANTAR.
Estágio 1
Pequenas áreas de
lesão e formação de
fissuras
Estágio 2
A pele do pé e dos
dedos começa a
descamar
Estágio 3
Regiões da pele da
superfície de pés são
separados e abaixo
delas verificam-se
feridas visíveis

15. T. rubrum
E. floccosum
T. mentagrophytes

16. Patologia ungueal que pode acometer as unhas das mãos e
dos pés causada por fungos.
Ao se contrair o patógeno, este adentra muitas vezes por
baixo da unha e começa a se reproduzir.
É importante começar o tratamento desde os primeiros
sintomas e assim evitar que a infecção progrida.
ONICOMICOSES

17. Leuconíquia
Não confundir com
onicomicoses
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
 Maior grupo de discromias ungueais, com uma
classificação própria.
⚫ Uma anomalia na matriz ungueal, provocando uma
leuconíquia "verdadeira".
⚫ Uma anomalia no leito ungueal, responsável pela
chamada "leuconíquia aparente"

18. Psoríase
Além da genética, outros fatores estão envolvidos no
aparecimento e evolução da doença, como fatores
psicológicos, estresse, uso de certos medicamentos e
ingestão alcoólica, que pioram o quadro e elevam o nível
de radicais livres no organismo.
Nesta doença, as células epidérmicas gastam de três a
quatro dias para migrar da camada basal até a superfície,
enquanto numa pele normal esse tempo é de 26 a 28
dias.
CARACTERÍSTICASCLÍNICAS

19. • Hiperqueratose ungueal;
• Unha frágil e quebradiça;
• Distrofia;
• Opacidade;
• Onicólise;
• Maceração tecidual subungueal.
CARATERÍSTICASPARADIAGNÓSTICO
CLÍNICO

20. PORTA DEENTRADAPARAINFECÇÃO
Região distal
Região proximal
Região supra ungueal
Região subungueal

21. 1. Distal
2. Proximal
3. Superficial
90% dos casos de infecção fúngica.
70% ocorrem nas unhas dos pés, especialmente hálux.
2. Dano na matriz da unha
3. Pontos brancos confluentes
1. É a mais comum no hálux.
4. Onicoditrofia
total
ROTAS DEDISSEMINAÇÃOFÚNGICA

22. Unha com trauma
Onicólise e
modificação de cor
Unha friável com
hiperqueratose
Aumento da severidade da infecção fúngica ungueal
PROGRESSÃO DALESÃO

23. PARA ESTABELECER UM TRATAMENTO ASSERTIVO É IMPORTANTE SABER SE A LESÃO A
SER TRATADA DE FATO É UMA PODOPATIA FÚNGICA

24. Coleta da
amostra
Raspado
cutâneo
Swab da
secreção
Punção
Seringa
Processamento
da amostra
Exame
microscópico
direto /
histopatologia
Cultura para
isolamento e
identificação da
espécie fúngica
CONDIÇÕES LABORATORIAIS

25. ORIENTAÇÕESANTES DACOLETADE MATERIAL BIOLÓGICO
•Suspender o uso de antifúngico
ou outra medicação tópica 1
semana antes do exame.
•Suspender o uso de
antifúngico oral 1 mês
antes do exame.
•Mãos e pés devem estar
lavados com água e sabão
neutro, sem escovação no dia
do exame.
• Não cortar, limpar ou pintar
com esmalte ou base unhas a
serem examinadas, porém devem
ser lavadas com água e sabão
neutro.
• Os pés devem estar calçados
com sapatos fechados na ida
para o exame.

26. • Bisturi pequeno;
• Pinça;
• Estiletes;
• Lâminas de
microscopia;
• Placas de Petri;
• Swabs.
• A amostra obtida deve ser adequada em quantidade e qualidade,
evitando a inviabilização do crescimento do patógeno.
M ATERIAL NECESSÁRIO COLETA DA
AMOSTRA

27. • Raspar com bisturi por baixo da unha;
• Retirada de material entre a zona sã e a afetada.
ONICOMICOSE SUBUNGUEAL DISTAL E LATERAL

28. ONICOMICOSE SUPERFICIAL BRANCA
• Raspado intenso da zona afetada na superfície externa da unha.

29. ONICOMICOSESUBUNGUEAL PROXIMAL
• Raspado ao nível da lâmina externa da unha e progressivamente abrir orifício em
profundidade para coleta.

30. LESÕESCOM PARONÍQUIA
• Coleta de exudato com swab;
• Raspado por debaixo da região periungueal.

31. ONICOMICOSE DISTRÓFICA TOTAL
• Raspar a região superficial e subungueal;
• Coletar exudato se existir.

32. A amostra obtida deve ser adequada em quantidade e qualidade, evitando a inviabilização da
detecção do patógeno.
Fragmento largo
de difícil
solubilização
Quantidade insuficiente
de material
Quantidade ótima
de material
DURANTEACOLETA

33. Cobertura da
amostra com
lamínula
KOH 20%
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• Exame direto:
➢ Envolve a observação de estruturas fúngicas em parasitismo.
Diagnóstico clínico
Disposição do material nas
lâminas
Microscopia
Acondicionamento
Coleta do
material ungueal
Azul de
algodão

34. Espalhamento da amostra
de modo homogêneo com
auxílio de alça de vidro
estéril
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Cultivo com identificação do fungo:
➢Observação de aspectos macro e micromorfológicos.
Coleta do
material ungueal
Colônias na
superfície
Incubação
Microscopia
Amostra depositada
em placa contendo
meio de cultura
Identificação
da espécie

35. TEMPO DEESPERA
7-15 dias

36. gyzashaday@gmail.com

37. Tira de teste
Tampão de Extração Eppendorf Stir Rod
KIT DE IMUNOCROMATOGRAFIAPARADETECÇÃO DE
TRICHOPHYTON

39. 5
MINUTOS!

40. 1
Anamnese + Exame Físico 2 Sumário
de Problemas
3
Hipótese DX
4 Conduta Propedêutica
Resultados
5
Conduta
Terapêutica
6
Diagnóstico
PARANÃO
ESQUECER...

41. “Você viu que não está sozinho quando se
fala sobre dificuldades de diagnósticos em
onicomicoses, mas com novos
conhecimentos, vontade de ser melhor a
cada atendimento, é possível chegar a
melhora do paciente.
Tenha certeza de que esse tempo que
você investiu aqui, é o primeiro passo
para avançar na sua vida profissional,
muito obrigada por você permanecer aqui
comigo!”

42. GRATIDÃO.
@anacristinacrato
+55 (88) 99970-2782