Slides a respeito do tema objetivando atenção primária em saúde

1. COMORBIDADES PSICOLÓGICAS
À HIPERTENSÃO
Psicóloga Talita Papas

2. COMORBIDADES PSICOLÓGICAS À
HIPERTENSÃO
• Depressão
• Ansiedade
• Comer compulsivo

3. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Características:
– obesidade moderada a grave
– Sem distúrbio da imagem corporal
– Insatisfação com o tamanho do corpo.
– Comem “num breve período de tempo...
quantidade de comida definitivamente maior do
que a maioria das pessoas comeria...” (Apêndice B
do DSM-IV)
– Sensação de falta de controle e desconforto
psicológico após uma ataque de comer (op.cit).

4. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Critérios diagnósticos (Apêndice B, DSM-IV)
– Ataques de comer caracterizado por:
• Comer num breve período de tempo (ex: num período de duas horas)
uma quantidade de comida considerada definitivamente maior do que
a maioria das pessoas comeria durante um período de tempo similar e
em circunstâncias similares
• Sensação de falta de controle durante os episódios
– Os episódios de ataque de comer estão associados a pelo menos
três ou mais dos seguintes itens:
• Comer mais rápido do que o usual
• Comer até se sentir inconfortavelmente “cheio”
• Comer grandes quantidades de comida, sem se sentir com fome
• Comer sozinho por se sentir constrangido com a quantidade que está
comendo
• Sentir-se decepcionado, deprimido, ou sentindo-se culpado após a
superingestão

5. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Critérios diagnósticos (Apêndice B, DSM-IV)
– O ataque de comer desconforto
– Ocorrência dos episódios de ataque de comer:
+/- 2x/semana, durante seis meses
– O ataque de comer não está associado com o uso regular e
inapropriado de comportamento compensatório (p.ex. do
tipo purgativo, jejuns ou exercício excessivo) e não ocorre
exclusivamente durante o curso de anorexia nervosa ou
bulimia nervosa

6. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Diagnóstico diferencial
– Descartar a presença dos outros transtornos
alimentares.
• Anorexia baixo peso, o comportamento
restritivo
• Bulimia comportamentos
compensatórios (purgativos ou não purgativos)
– Outra classificação

7. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Comorbidades
– Obesidade simples
• É incluída na condição médica geral no CID-10
• Desde a década de 50: obesos e binge
– Bulimia nervosa
• preocupação com a forma e a imagem corporal.

8. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Histórico
– “Síndrome do empanzinamento” (1970, Komhaber)
• “tipo de obesidade caracterizada por hiperfagia, retraimento
social e depressão clínica” (Appolinário, 2006, p.40).
– Binge (Década de 50, Stunkard)
– “Síndrome da hiperalimentação patológica” (Década de
80, Roben Spitzer )
• 25% pacientes que procuravam tratamento para emagrecer

9. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Tratamento
– Objetivos:
• Controle dos episódios de comer compulsivo
• Estratégias de enfrentamento
• Modificacação dos hábitos alimentares
• Reduzir gradualmente o peso
• Aumentar a auto-estima
• Reduzir a ansiedade associada à aparência
• Modificar o sistema de crenças disfuncionais.

10. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Regulação do peso corporal
– Condição: maior controle sobre a alimentação
– Um intervalo de peso flutuações
de peso
– Dieta
• Não muito restritiva
• Escolhas adequadas de alimentos
• Aumento do gasto energético através de exercícios
físicos,
• Cinco ou seis refeições diárias

11. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Trecho de Uma Sessão Terapêutica (adaptado de
Barlow, 1999, p.397,398,399)
– T: Vamos conversar sobre peso objetivo. O que você pensa quando ouve
isso?
– C: Quero pesar 60kg.
(...)
– T: Quanto tempo vc imagina que levará pra chegar lá?
– C: Bem, peso 91 agora de modo que imagino que levará 3 ou a meses
– T: ...Se 60kg são seu objetivo é fácil ver como você pode ficar
desestimulada durante um programa. Pode ver como isso acontece?
– C: Bem, não fui bem sucedida fazendo isso antes...

12. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Trecho de Uma Sessão Terapêutica (adaptado de Barlow,
1999, p.397,398,399)
– T: Qual o peso mais baixo quando adulta que foi capaz de manter por um ano?
– C: Difícil dizer. Acho que foi 70kg quando passei para o período de dieta líquida.
– T: Você foi capaz de manter em 70kg por um ano ou mais?
– C: Oscilei entre 70-75kg por cerca de um ano
– T: Você foi capaz de permanecer entre 70-75 após este programa.Sua cunhada
lhe parece aceitável e você calcula que ela peso 68kg. Finalmente, você disse
que podia ser capaz de tolerar as mudanças quando caii para 70-75kg.Tudo isso
sugere algum númeropara você considerar como um peso razoável?
– C: 70-75kg?

13. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Regulação do peso corporal
– Automonitoração
Registro de dados associados à sua alimentação.
Ocorrência de comportamentos disfuncionais
Mudança de hábitos alimentares, pensamentos e
sentimentos disfuncionais
– Modificação de hábitos alimentares
• Escolhas adequadas e com flexibilidade

14. Transtorno da compulsão alimentar
peródica (TCAP)
• Regulação do peso corporal
– Modificação de hábitos alimentares
• Alimentação local específico
• Comida // Atividades prazerosas
• Um pouco de comida é deixado no prato
• Só separar o que vai comer repetição do prato
• Nunca comer de panelas ou potes avaliação
– Aumento da atividade física
• Exercícios reforçadores e combinados
• Associação de outras pessoas