O documento propõe uma intervenção para melhorar a rede de assistência à saúde do município de Tramandaí no Rio Grande do Sul. A proposta visa capacitar os trabalhadores dos serviços de saúde, articular melhor a rede de serviços, e criar um fórum permanente de discussão sobre saúde mental. O plano envolve formar um grupo de trabalho inicial com profissionais interessados e depois apresentar a proposta ao município.

1. Trabalho da Rede Multicêntrica
“A Proposta de intervenção”
Cássio Streb Nogueira1
Cristiane Rodrigues Del'fabro2
Fabiane Aldrighi Bommer3
Vanessa Flores4
1. Caracterização da demanda:
Tramandaí é uma cidade da região do litoral Norte do Rio Grande do Sul distante a 118 Km
da capital Porto Alegre.
Segundo dados do IBGE Tramandaí tem uma população de cerca de 42.000 habitantes número
que se multiplica três ou quatro vezes durante o período de verão quando o município por situar-se
muito perto da capital torna-se a capital das praias.
Trata-se de um município balneário, que apresenta uma sazonalidade ímpar com uma migração
progressiva. O município recebe sistematicamente um inchaço populacional advindo de camadas
mais empobrecidas, ou seja, pessoas que vem para o litoral, principalmente no período de verão
para tentar alternativas no mercado informal e que acabam permanecendo na baixa temporada sem
alternativas de inclusão no mercado de trabalho. Desta forma constitui-se um caldo cultural de
famílias desempregadas que passam a solicitar bens e serviços do Executivo Municipal,
contribuindo assim para o aumento da violência urbana, consumo de drogas, tráfico e dependência
química.
A cidade dispõe de um hospital Municipal que atende SUS e convênios. A rede básica de saúde
conta com 5 unidades de Estratégia de Saúde Família com uma cobertura de 43% da população
local e 4 Postos de Saúde e um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) que funciona como
referência para a saúde mental do município, ainda possui o serviço de Ação Social feito na própria
Secretaria de Ação Social, o CRAS Casa da Cidadania, o CREAS e a Casa da Criança. Também na
área da educação há o serviço chamado CAPE.
O SAE em Tramandaí é uma unidade multiprofissional que conta com urologista, ginecologistas
e realiza os atendimentos dos portadores de tuberculose do município. Conta-se ainda com um
Pronto Atendimento, o Posto 24 horas e um Centro de Testagem e Aconselhamento conhecido pela
população local como "posto PAI” (posto de Atendimento Integrado) por constar no seu quadro de
funcionários médico infectologista, pediatra, Psicólogo e Programa de Redução de Danos.
1
Psicólogo, Especialista em Saúde Mental, Mestrando em Psicologia Social e Institucional (UFRGS), trabalha no
CAPS de Tramandaí;
2
Psicóloga, trabalha no CAPS de Tramandaí;
3
Psicóloga, Especialista em Saúde Mental, trabalha na Redução de Danos de Tramandaí;
4
Assistente Social, trabalha do CRAS de Tramandaí.

2. Estes serviços funcionam de forma fragmentada, não conseguindo organizar uma rede formal de
assistência ao usuário. A esse quadro acrescentem-se a desvalorização dos trabalhadores de saúde,
expressiva precarização das relações de trabalho, baixo investimento num processo de educação
permanente desses trabalhadores, pouca participação na gestão dos serviços e frágil vínculo com os
usuários.
Um dos aspectos que mais tem chamado a atenção é o despreparo dos trabalhadores para lidar
com a dimensão subjetiva que toda prática de saúde supõe. Ligado a esse aspecto, um outro que se
destaca é a presença de modelos de gestão centralizados e verticais desapropriando o trabalhador de
seu próprio processo de trabalho.
O cenário indica, então, a necessidade de mudanças. Mudanças no modelo de atenção que não
se farão sem mudanças no modelo de gestão.
2. Proposta de Intervenção
Visando aquecer a rede de assistência a saúde do município, propomos:
- criar um trabalho de apoio matricial, que visa capacitar os trabalhadores destes serviços
para o fazer em saúde mental;
- pensar conjuntamente na saúde do trabalhador, reapropriando suas capacidades criativas
para inventarem novas intervenções em saúde mental,
- articular a rede de serviços de saúde da região, no caso serviço especializado e rede básica,
possibilitando um fluxo de encaminhamentos não burocratizado, compartilhando responsabilidades;
- pensar ações de promoção à saúde e prevenção ao uso prejudicial em álcool e outras
drogas junto à rede básica.
A partir de nossa experiência neste curso, onde vimos que o mais importante foi o encontro
dos profissionais do município, criando uma “redinha”, gostaríamos que esta rede fosse tomando
corpo e se formasse um fórum permanente para discussão e acompanhamento aos casos de saúde
mental, sendo este trabalho um disparador para o encontro dos trabalhadores da rede.
Passo 1: criaremos um grupo de trabalho com os trabalhadores que participaram do curso da
Rede Multicêntrica e demonstrarem interesse para montar a proposta;
Passo 2: apresentar ao município;
Sendo uma aposta ético-estético-política, não sabemos onde chegaremos, acompanharemos
os processos do coletivo envolvido e o que ele é capaz de produzir, apostando na vitalização dos
processos de atenção à saúde de nosso município.