O documento discute os procedimentos e padrões de qualidade para mamografia, incluindo a compressão da mama, controle de dose de radiação, testes de qualidade de imagem usando fantasmas e responsabilidades dos técnicos e médicos.
2. Compressão
Diminui e uniformiza a espessura da mama
Diminui a dose de radiação
Reduz a dispersão da radiação
Aproxima a mama do filme, reduzindo distorções
Reduz o efeito de “soma de estruturas”
3. ASPECTOS FÍSICOS DA QUALIDADE
EM MAMOGRAFIA
O controle dos aspectos físicos da qualidade em
mamografia deve visar a manutenção dos padrões de
conformidade dos seguintes parâmetros:
densidade ótica
definição
contraste
ruído
artefatos
uniformidade
4. Controle de Qualidade em Mamografia
Controle de qualidade em mamografia representa
o conjunto de testes para assegurar a qualidade
da imagem em mamografia. Os testes têm como
base os requisitos técnicos da mamografia
estabelecidos na Portaria nº 453/98 do Ministério
da Saúde, “Diretrizes de Proteção Radiológica em
Radiodiagnóstico Médico e Odontológico”.
5. Garantia de Qualidade
Evitar que os equipamentos sejam
operados fora de condições;
Implementar e manter padrões de
qualidade de imagem;
Comprovar a eficácia do programa de
treinamento.
7. Equipamentos básicos para o controle de
qualidade na rotina mamográfica:
Simulador radiográfico
(Phantom de Mama)
Densitômetro
Sensitômetro
Termômetro
Lupa
Contacto filme - écran
Balança
Espuma de borracha
8. Avaliação da Qualidade da Imagem
Produz-se a imagem a ser avaliada
radiografando-se o fantoma.
9. Qualidade da Imagem do Simulador
Fibras ≥ 4 ( 0,7 mm)
Discos (baixo contraste) ≥ 7
(1,5 % de contraste)
Massas ≥ 4 (6 mm x 0,75 mm)
Microcalcificações ≥ 4 (0,25 mm)
Grades ≥ 4 (12 pl/mm)
10. Definição (resolução espacial)
Medida através de grades metálicas de 4, 6, 8 e
12 pl/mm [pares de linhas por mm].
Valor limite: ≥ a 12
pl/mm ( 4 grades)
11. Limiar de Alto Contraste
Medido através de 5 conjuntos de
microcalcificações com os seguintes diâmetros
aproximados: 0.45, 0.35, 0.30, 0.25 e 0.18 mm.
Valor limite: visibilizar
até o conjunto de
0.25 mm de diâmetro
( 4 grupos)
12. Limiar de Baixo Contraste (linear)
Medido através de um conjunto de fibras de
baixo contraste de 13 mm de comprimento e
com os seguintes diâmetros: 1.40, 1.20, 0.80,
0.70, 0.60 e 0.40 mm.
Valor limite:
visibilizar até a
fibra de 0.70 mm
(4 fibras)
13. Limiar de Baixo Contraste (circular)
Medido através um conjunto de discos de baixa
densidade de 6 mm de diâmetro e com os seguintes
contrastes: 5,5%, 4,7%, 4,0%, 3,3%, 2,6%, 2,0%,
1,5%.
Valor limite:
visibilizar até o
disco de 1,5%
contraste (7 discos)
14. Massas Tumorais
Medida através de 5 calotas esféricas de nylon
que simulam massas tumorais com as seguintes
medidas, em milímetros de diâmetro e altura:
9.5/3.4, 7.5/2.8, 5.5/2.0, 4.0/2.0 e 1.0/0.8
Valor limite:
visibilizar até a
calota de 4.0 mm
de diâmetro e
2.0 mm de altura
(4 massas)
15. Controle de Qualidade - Mamografia
Colimação dos Feixes de Raios -X
• Garantir que o campo
de radiação esteja
coincidente com o chassis.
Com isto, se evita erros
de posicionamento como
a exposição da parede
torácica das pacientes.
• 28 kV / 20 mAs
16. Desempenho do CAE
Garantir que o sistema
de controle automático
de exposição mantenha
a densidade ótica do
filme dentro de uma
faixa que permita
alcançar o melhor
enegrecimento e
contraste da imagem.
23. Procedimentos de Trabalho
Em mamografia devem ser usados:
- Equipamentos projetados especificamente
para este exame
- Receptores de imagem específicos
- Processadoras exclusivas
- Negatoscópios com luminância de 3000 a
3500 nit
24. Responsabilidades do médico radiologista
ƒ Indicar incidências adicionais, para esclarecer o
caso;
ƒ Dar os laudos, seguindo a padronização do Serviço;
ƒ Supervisionar o trabalho dos técnicos;
ƒ Coordenar as ações de controle de qualidade;
ƒ Verificação da manutenção dos aparelhos.
25. Responsabilidades do técnico em Radiologia
ƒ Planejar cada exame, de acordo com
cada caso, escolhendo a técnica
radiográfica
ƒ Mostrar o exame ao médico da câmara
clara e liberar a paciente.
ƒ Deixar as mamografias em ordem, para
liberação pelo médico responsável.
ƒ Zelar pela manutenção da ordem no
ambiente de trabalho.
26. Responsabilidades do técnico em Radiologia
ƒ Verificar e/ou executar a limpeza do material -
écrans, câmara escura, processadora.
ƒ Fazer e/ou repor os químicos na
processadora.
ƒ Acompanhar a manutenção do mamógrafo e
da processadora.
ƒ Zelar pela conservação do material - écrans,
numerador, acessórios do mamógrafo.