Estudo da velocidade de hemossedimentação (vhs)
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O documento descreve o teste de Velocidade de Hemossedimentação (VHS), explicando que mede a taxa de sedimentação dos eritrócitos no sangue total. Ele discute que a VHS é um teste inespecífico, mas variações na taxa podem indicar processos inflamatórios, infecciosos ou neoplásicos. Também explica o mecanismo da eritrosedimentação, que ocorre pela formação de rouleaux (empilhamento) dos eritrócitos devido à redução da carga elétrica em sua superfí
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- 2. Velocidade de Hemossedimentação (VHS) Plasma se deposita na parte superior Eritrosedimentação Eritrócitos sedimentam Sangue colhido com anticoagulante VHS
- 3. VHS – Patologias Teste Sua variação é, quase Amplamente Inespecífico sempre, sinal de alteração empregado orgânica ou de enfermidade Processos inflamatórios, infecciosos e neoplásicos Acompanhar o curso evolutivo de certas doenças
- 4. Eritrosedimentação - Mecanismo Acontece pela agregação de hemácias e consequente formação de rouleaux Fenômeno de rouleaux ou empilhamento das hemácias; observa-se que as hemácias se dispõem semelhante a pilhas de moedas A formação em rouleaux é limitada pela carga negativa dos eritrócitos, que se repelem e não se agregam. Essa força repulsiva eletrostática, chamada potencial zeta é produzido por uma intensa carga negativa em nível da superfície os eritrócitos, em decorrência da sua riqueza em ácido siálico, o que explica porque estas células se mantêm separadas
- 6. Eritrosedimentação - Mecanismo VHS Potencial zeta Fibrinogênio>alfaglobulina>gamaglobulina VHS Potencial zeta Albumina>lecitina
- 7. VHS - Outros fatores 1. Tamanho dos eritrócitos. 2. Diferença de densidade entre os eritrócitos e o plasma. 3. Viscosidade do plasma. 4. Temperatura.
- 8. Fatores que afetam o VHS A temperatura do local de teste deve ser mantida constante (20 a 25 0C) enquanto o teste está sendo realizado; baixas temperaturas diminuem a velocidade de hemossedimentação; O tubo de sedimentação deve ser mantido exatamente na vertical; mesmo poucos graus de inclinação podem afetar significativamente a VHS; O teste deve ser feito em uma bancada livre de vibrações.; Pipeta mal lavada
- 9. Obrigada!
Notas do Editor
- Ao deixarmos repousar, posicionado verticalmente, uma pipeta de Westergren preenchida com sangue colhido com anticoagulante, se observa que, depois de algum tempo, os eritrócitos sedimentam em seu fundo, formando-se duas fases que correspondem ao plasma (parte superior) e as células sangüíneas constituídas fundamentalmente por eritrócitos (parte inferior). Este processo se denomina eritrosedimentação e a velocidade com que se realiza (VHS ou VSG) pode variar em diversas situações patológicas.
- Apesar do VHS ser um teste inespecífico, ele é amplamente empregado na prática clínica, pois sua variação é quase sempre sinal de alteração orgânica ou de enfermidade. Assim, devido a freqüente correlação entre a VHS e o grau de atividade da enfermidade, sua determinação é de grande utilidade para acompanhar o curso evolutivo de certas afecções, entre as que se destacam, os processos inflamatórios crônicos (artrite reumatóide, polimialgia reumática e tuberculose, lúpus eritematoso, linfomas)
- O mecanismo da eritrosedimentação não é bem conhecido. Parece obedecer a interações eletrostáticas entre a superfície dos eritrócitos e diversas proteínas plasmáticas que favorecem (fibrinogênio e globulinas) ou dificultam (albumina) o empilhamento destes corpúsculos vermelhos. As principais macromoléculas que contribuem para o aumento da VHS em ordem decrescente são o fibrinogênio, a alfaglobulina e a gamaglobulina . As principais macromoléculas que contribuem para retardo da VHS são a albumina e a lecitina , porém não há correlação absoluta entre a VHS e algumas das frações protéicas do plasma
- As principais macromoléculas que contribuem para o aumento da VHS em ordem decrescente são o fibrinogênio, a alfaglobulina e a gamaglobulina . As principais macromoléculas que contribuem para retardo da VHS são a albumina e a lecitina , porém não há correlação absoluta entre a VHS e algumas das frações protéicas do plasma. A intensidade do potencial zeta depende em grande parte da composição protéica do plasma e especialmente da relação entre a concentração de albumina, globulinas e fibrinogênio. Sendo assim, a albumina tende a aumentar o potencial zeta distanciando mais as hemácias, enquanto as globulinas e, sobretudo o fibrinogênio diminuem o potencial zeta favorecendo o empilhamento das hemácias, portanto, aumentando a velocidade de queda dos glóbulos vermelhos. Isto se deve ao fato de que tanto o fibrinogênio como as globulinas têm um maior peso molecular e uma conformação espacial menos esférica que a albumina, o que aumenta a constante dielétrica do plasma e reduz o potencial zeta eritrocitário. De acordo com este mecanismo, o valor normal da VHS resulta do equilíbrio entre as principais proteínas plasmáticas