1. PERMISSÃO DE ENTRADA E TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO Nº
01. Nome da empresa:
02. Departamento solicitante:
03. Início: _______h_______min Data: _______ /________ /________ Término: _______h_______min Data: _______ /________ /________
04. Descrição do trabalho: ( ) Ambiente Confinado ( ) A quente ( ) Elétrico
_______________________________________________________________________________________________________________________
05. Local / Equipamento: 06. Espaço confinado nº:
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER CONTEMPLADOS ANTES DA ENTRADA
07. A área foi isolada?
08. Bloqueio, travamento e etiquetagem?
09. EPI/EPC inspecionados?
10. Equipamentos de combate a incêndio?
11. Procedimentos de iluminação?
12. Procedimentos de resgate?
13. Procedimentos adequados de comunicação?
SIM NÃO N/A
14. Procedimentos e proteção de movimentação
vertical?
15. Condições meteorológicas adequadas?
16. Treinamento atual de todos colaboradores?
17. Ferramentas e instrumentos são adequados?
18. Ferramentas e instrumentos estão em boas
condições?
SIM NÃO N/A
EQUIPAMENTOS (aprovados e certificados por Organismo de Certificação (OCC) e/ou pelo INMETRO)
19. Extintores de incêndio
20. Lanternas para trabalho em área
potencialmente explosivas
21. Escadas
22. Equipamentos de movimentação vertical ou
suportes externos
23. Equipamentos de monitoramento contínuo de gases para trabalho em áreas potencialmente explosivas de leitura direta
com alarmes em condições e devidamente calibrados?
24. Equipamentos de comunicação eletrônica para trabalho em áreas potencialmente explosivas?
25. Equipamentos elétricos e eletrônicos para trabalho em áreas potencialmente explosivas?
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
Capacete
Luvas
Calçado de segurança
Protetor facial
Protetor auricular
Óculos de proteção
Roupa de proteção
EPI (solda, maçarico)
Vestimenta para eletricista
Cinto de Segurança e linhas de vida para trabalhadores
autorizados
Cinto de Segurança e linhas de vida para a equipe de
resgate
Equipamento de Proteção Respiratória,
autônomo ou sistema de ar mandado com
cilindro de escape para trabalhadores
autorizados
Equipamento de Proteção Respiratória,
autônomo ou sistema de ar mandado com
cilindro de escape para a equipe de resgate
FERRAMENTAS UTILIZADAS NO TRABALHO
1) 2) 3) 4)
ANÁLISE DE RISCO
Ruído
Frio
Calor
Vibração
Umidade
Incêndio
Explosão
Risco biológico
Iluminação deficiente
Eletricidade estática
Desmoronamento
Soterramento
Inundação
Animais peçonhentos
Presença de produto que possa envolver ou sufocar
Dimensão interna que ocasione a pessoa ficar presa
Utilização de produtos químicos
Quedas de materiais e equipamentos
Partes móveis de máquinas e equipamentos
Piso inclinado que conduza a pessoa a um ponto estreito
Esmagamento
Cortes
Amputações
Contusões
Quedas
Queimaduras
Choque elétrico
RESULTADOS DOS TESTES DE ATMOSFERA
Nome legível / assinatura do Supervisor dos testes:
26. Teste inicial da atmosfera. Horário: _________h________min
Oxigênio _____________________________ % O2
Inflamáveis _____________________________ % LIE
Gases/vapores tóxicos ___________________ % ppm
Poeiras/fumos/névoas tóxicas ___________________ % mg/m
3
27. Purga e/ou lavagem?
SIM NÃO N/A 28. Ventilação, exaustão? – tipo, equipamento,
tempo:
SIM NÃO N/A
29. Teste após ventilação e isolamento. Horário: _________h_________min
Oxigênio _____________________________ % O2
Inflamáveis _____________________________ % LIE
Gases/vapores tóxicos ___________________ % ppm
Poeiras/fumos/névoas tóxicas ___________________ % mg/m
3
Nome legível / assinatura do Supervisor dos testes:
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER CONTEMPLADOS DURANTE O DESENVOLVIMENTO DOS TRABALHOS
30. Permissão de trabalho a quente
SIM NÃO N/A
31. Permissão de trabalho com eletricidade
SIM NÃO N/A
APROVAÇÃO
(trabalhadores
autorizados)
NOME ASSINATURA
VIGIA ASSINATURA
SUPERVISOR ASSINATURA
2. Responsável pela liberação: ------------------------------------------
EM CASO DE EMERGÊNCIA LIGUE:
Telefones e contatos: _____________________________________________________________________________________________________
Segurança Patrimonial:
Ambulatório da Empresa:
Segurança do Trabalho:
A entrada não pode ser permitida se algum campo não dor preenchido ou contiver a marca na coluna “não”;
A falta de monitoramento contínuo da atmosfera no interior do espaço confinado, alarme, ordem do Vigia ou qualquer situação de risco
a segurança dos trabalhadores, implica no abandono imediato da área;
O vigia deverá se manter sempre a postos para um eventual socorro;
Qualquer saída de toda equipe por qualquer motivo implica a emissão de nova permissão de entrada. Esta permissão de entrada deverá
ficar exposta no local de trabalho até o seu término. Após o trabalho, esta permissão deverá ser arquivada.
RECOMENDAÇÕES GERAIS
1. Desconecte tubulações que por ventura existam, visando evitar a introdução no espaço confinado de algo que possa interferir perigosamente
nos trabalhos;
2. Esteja ciente de que nenhuma forma de energia perigosa pode ser associada. Adote os procedimentos relacionados à Segurança para evitar as
consequências;
3. Os vigias devem manter comunicação frequente com os trabalhadores para monitorar o estado deles e para alertá-los quanto à necessidade de
abandonar o espaço confinado;
4. Retire do espaço confinado tudo que não for necessário aos trabalhadores e que possa representar riscos;
5. Elimine da área resíduos perigosos;
6. Providencie antecipadamente a ventilação no espaço confinado, caso haja necessidade, assim, as condições do ambiente estarão favoráveis a
realização dos trabalhos antes da entrada dos executantes. O ar deve ser monitorado, assim como acompanhamento das medidas de Segurança;
7. Certifique-se de que os níveis de oxigênio estão entre 19,5% e 23%;
8. Certifique-se que a concentração dos gases inflamáveis não deve atingir nem superar 10% do Limite Inferior de Explosividade:
9. Os trabalhos a quente só podem ser executados quando o nível de Explosividade for zero. Neste caso, é obrigatório o monitoramento da
atmosfera externa ao tanque, sendo exigido também 0% de Explosividade.
10. Após o término do serviço a primeira via deverá ser, obrigatoriamente, encaminhada ao Setor de Segurança do Trabalho para arquivamento,
sendo a segunda via arquivada pelo emissor.
11. Em caso de dúvidas na liberação do trabalho, consulte o Setor de Segurança do Trabalho.