interpretação básica de exames laboratoriais

1. Interpretação
Básica de Exames
Laboratoriais
DOCENTE: SILVIA MANFRIN ALVES
CORREIA

2. HEMOGRAMA
 Conjunto de avaliações das células do
sangue que, reunido aos dados
clínicos, permite conclusões
diagnósticas e prognósticas de grande
número de patologias.

3. Hemograma Completo
células sangüíneas
 Série vermelha (eritrócitos)
– Hemácias
– Hemoglobina
– Hematócrito
 Série branca (Leucócitos)
– Neutrófilos
– Eosinófilos
– Basófilos
– Linfócitos
– Monócitos
 Plaquetas

4. Células Sangüíneas
Esfregaço
Sanguíneo
a:Hemácias
b:Neutrófilo
c:Eosinófilo
d:Linfócito

5. Coleta do sangue
 Identificação do paciente na amostra: nome completo,
sexo, data de nascimento e o número do registro.
 Coletar o sangue com o paciente descansado, bem
acomodado (deitado ou sentado), com o garrote
suficientemente ajustado evitando seu uso prolongado
 Tubo com anticoagulante (EDTA)
 Cuidados pertinentes para evitar a hemólise:
– Não colher muito lentamente
– Não forçar êmbolo da seringa ao introduzir o sangue
no frasco
– Homogeneização lenta por inversão no mínimo por
cinco vezes
 Encaminhar para análise no período máximo de 4 horas

6. Série vermelha
Eritrograma é o estudo da série
vermelha (eritócitos ou hemácias).
Em indivíduos normais, possuem tamanho
mais ou menos uniforme.
Quando uma hemácia tem tamanho normal
ela é chamada de normocítica.
Quando ela apresenta coloração normal é
chamada de normocrômica.

7. Avaliação do Eritrograma
 Os resultados a serem avaliados variam com
o sexo e idade:
 Número de glóbulos vermelhos:
 Valores normais:
– Homem de 4.600.000 - 6.200.000
– Mulher de 4.200.000 - 5.400.000
 Hematócrito: índice calculado em
porcentagem, definido pelo volume de todas
as hemácias de uma amostra sobre o volume
total desta amostra (incluindo outras células
sangüíneas como leucócitos e plaquetas e
também o plasma) .

8.  Valores de hematocrito
– Homem de 42 - 50%
– Mulher de 40 - 48%
– Recém-nascidos tem valores altos que vão
abaixando com a idade até o valor normal
de um adulto.
 Hemoglobina: segundo a OMS é
considerado anemia quando um adulto
apresentar Hb < 12,5g/dl
 Valores
– Homens: 13-18gdl
– Mulheres: 12-15gdl

9. Série Branca
Leucograma é o estudo da série branca (ou
leucócitos), faz-se uma contagem total dos
leucócitos e uma contagem diferencial contando-
se 100 células.
O adulto normalmente apresenta de 5.000-10.000
leucócitos por 100ml de sangue.
Contagem diferencial de Leucócitos: Em um
paciente normal as células encontradas são:
- Monócitos - Linfócitos – Eosinófilos - Basófilos
- Neutrófilos

10. Leucograma
Contagem diferencial
 Monócitos: uma das maiores células da série
branca, podem ter vacúolos (pela recente
fagocitose). Quando estão aumentados usa-se o
termo monocitose e ocorre em infecções virais,
leucemia mielomonocítica crônica e após
quimioterapia
 Linfócitos: É a célula predominante nas crianças.
Seu aumento é chamado de linfocitose. Em
adultos, seu aumento pode ser indício de infecção
viral ou leucemia linfocítica crônica.

11.  Eosinófilos: Quando seu número aumenta é
chamado de eosinofilia, e ocorre em casos de
processos alérgicos ou parasitoses.
 Basófilos: Em um indivíduo normal, só é
encontrado até uma célula (em termos
percentuais).
 Neutrófilos: É a célula mais encontrada em
adultos. Seu aumento pode indicar infecção
bacteriana, mas pode estar aumentada em
infecção viral.

12. ESFREGAÇO SANGÜÍNEO
 Análise microscópica realizada com uma pequena
amostra de sangue
 Análise morfológica de eritrócitos, leucócitos e
plaquetas, quanto:
– Tamanho
– Forma
– Coloração celular
– Inclusões

13. Morfologia das Hemáceas
 Agumas alterações morfológicas das hemáceas em relação à
forma:
 Drepanócitos (forma de foice): aparece somente nas
síndromes falciformes (não aparecendo no traço falcifrome).
 Esferócitos (forma esférica, pequena e hipercrômica): em
grande quantidade é comum na anemia esferocítica
(esferocitose), em menores quantidades podem estar
presentes em outros tipos de anemias hemolíticas.
 Esquisócitos (hemácias fragmentadas): aparecem quando nas
hemácias há uma lesão mecânica, em casos de hemólise, ou
em casos de pacientes que sofreram queimaduras.

14. Inclusões anormais no
Leucograma
 Blastos: células percursoras
– Linfoblastos: leucemia linfóide, linfoma
– Mieloblastos: leucemia mielóide
 Inclusões citoplasmáticas que podem ser encontradas em
neutrófilos:
 Granulações Tóxicas: quando há um aumento na produção
dos granulócitos, há uma diminuição no tempo da maturação
das células precursoras dos neutrófilos. Por isso os neutrófilos
aparecem no sangue com os grânulos primários. Estão
presentes em casos de infecções.
 Vacuólos: resultantes da fagocitose. Podem aparecer nos
neutrófilos e monócitos. Seu relato só é importante quando
aparece nos neutrófilos. Aparece em casos de infecções
graves.

15. Série Plaquetária
 Plaquetas são observadas em relação à
quantidade e a seu tamanho. Seu número
normal é de 150.000 à 400.000 por microlitro
de sangue.
 Aumentada: em condições malignas
 Diminuídas: leucemia aguda, anemia
aplásica,QT

16. TERMOS UTILIZADOS
 Leucocitose: aumento no número total de
leucócitos.
 Leucopenia: diminuição do número total de
leucócitos.
 Eritrocitose ou policitemia: aumento do número de
hemácias no sangue.
 Trombocitopenia: diminuição do número normal
de plaquetas.

17.  Bicitopenia: diminuição em número de duas
populações celulares.
 Pancitopenia: diminuição em número das três
populações celulares.
 Linfocitose: aumento do número de linfócitos.
 Linfopenia: diminuição do número de linfócitos.
 Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos.
 Neutropenia: diminuição do número de
neutrófilos.
 Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos.
 Monocitose: aumento do número de monócitos.
 Basofilia: aumento do número de basófilos.

18. determinação valores de
referência
significado clínico
Contagem de Hemáceas homens: 4,6-6,2 x
1012L
mulheres: 4,2-5,4 x
1012L
aumentada: intoxicações agudas,
diarréias, desidratação
diminuídas: anemias, leucemias,
hemorragias
Hematócrito homens: 42-50%
mulheres: 40-48%
aumentada: desidratação
diminuídas: anemias graves,
hemorragias
Hemoglobina homens: 13-18gdl
mulheres: 12-15gdl
diminuídas: anemias, hemorragias,
ingestão excessiva de líquidos
Contagem de Leucócitos 5000-10000mm3 elevadas: infecções bacterianas
agudas,
Neutrófilos 60-70%
Eosinófilos 1-4% elevados: parasitoses, alergias
Basófilos 0-0,5%
Linfócitos 20-30% elevadas na infecções viróticas
Monócitos 2-6%
Contagem de Plaquetas 150-400milmm3 aumentadas: condições malignas
diminuídas: leucemia aguda, anemia

19. Interpretação do exame
de Urina tipo I
caracteres físicos
– cor
– aparência
elementos anormais
– proteínas
– glicose
– corpos cetônicos
sedimentoscopia
- hemáceas
- cilindros
- cristais
- pus
- bactérias

20. Avaliação física da urina
coloração:
• amarelo-ouro
• amarelo-claro
• amarelo-escuro
• cor de coca-cola
aparência
•- concentrada
odor
•- característico
•- fétido
presença de
sedimentos
• - cristais, "pedra"
• - pús

21. Elementos anormais na urina
 Proteinúria: disfunção renal
– Achados:
 urina espumante
 edema generalizado
 Glicosúria: diurese osmótica
– Achados:
 poliúria
 polidpsia
 desidratação
 Corpos cetônicos: cetoacidose diabética, estado
hiperglicêmico
– Achados:
 hálito cetônico

22. Sedimentoscopia
 Hematúria: doenças renais
– Achados:
 urina cor de coca-cola
 Cristalúria: litíase
– Achados:
 diurese concentrada
 presença de sedimentos
 Piúria: ITU
– Achados:
 diurese concentrada
 presença de grumos de pús
 febre

23. Análise básica de dados laboratoriais séricos:
Dado laborat. Valor de referência ALTERAÇÕES
DIMUNUÍDO AUMENTADO
Uréia 10-50 mg∕dl _________ Doenças renais
Creatinina 0,7-1,4 mg∕dl _________ Doenças renais
Sódio 135-145 mEq∕l Desidratação, diarréia Ingestão excessiva de
líquidos
Potássio 3,5-5,0 mEq∕l Desidratação, diarréia Doenças renais
Ácido úrico 3,0-7,0 mg∕dl _________ Artrite gotosa
Quimioterapia
Glicose Jejum 70- 99 mg∕dl
Pós-prandial (2h) 75-140 mg∕dl
Jejum prolongado Diabetes
descompensada
Colesterol total <250 mg∕dl __________ Dislipidemia,
aterosclerose
Pacientes com > risco
de coronariopatias
LDL 50-190 mg∕dl __________
triglicérides < 200 mg∕dl __________
HDL 30-75 mg∕dl Pacientes com > risco
de coronariopatias
______________