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Carregado porPietro de Azevedo
Tonometria
A tonometria é o principal fator de risco modificável para o glaucoma. Existem vários fatores que afetam a pressão intraocular, como idade, drogas, obesidade e raça. Os principais tonômetros usados são o de Schiötz, de indentação e de Goldmann, que é o padrão-ouro atual. A espessura da córnea também é relevante para a avaliação da pressão intraocular.
Tonometria
- 1.
- 2. PIO • Fator derisco modificável mais importante (único?) • Normal • Pressão que NÃO leva a dano glaucomatoso Pressão Intra-Ocular
- 3. Afetam a PIO Aumentam •Idade •Drogas •Corticoide,anti-colinérgicos (atropina, tropicamida, AD tricíclicos), LSD, quetamina •Obesidade •Valsalva •Tabaco (temporário) •Negros / HF + Reduzem •Anestesia geral •Heroína / Maconha •Álcool (temporário) •Exercício físico prolongado •Gravidez *flutuação diurna: 5mmHg
- 4. Tonômetros • Indentação • Schiötz •Aplanação • Força variável Goldmann • Área variável Maklakoff Princípios
- 5. Schiötz • Necessita anestesia •Posição supina • Tabela de conversão • conforme peso utilizado • Fontes de erro • Rigidez corneana • Espessura corneana • Grande curvatura Indentação
- 6. Goldmann • Lei deImbert-Fick • Fe=Pi x A • Pressupostos • Esfera perfeita • Seca • Flexível • Infinitamente fina • Lei de Imbert-Fick modificada • Fe+S = Pi.A1 + B Aplanação (força variável) Hans Goldmann (1899-1991)
- 7. Lei de Imbert-Fickmodificada Fe+S = Pi.A1 + B
- 8. Goldmann • Padrão-ouro atual •Necessita anestesia • Perkins • Modelo portátil • Mesmo princípio
- 9. Fontes de Erro Fontede erro Miras Estimação da PIO Excesso de lágrima Anéis largos ↑ Pouca lágrima Anéis finos ↓ Astigmatismo corneano (>3D) Elipse ↓ (com a regra) ↑ (contra a regra) Grande curvatura corneana ↓ Edema (epitelial/estromal) ↓ Apneia/Valsalva ↑ Desvio do olhar ↑
- 10. Outros • Pneumotonometria • Tonopen® •Pneumotonômetro modicaficado • Regressão à média • Pascal® • “não” é afetado pela ECC Aplanação
- 11. Sem contato • Nãonecessita anestesia • Fácil manuseio • Afetado pela pulsação ocular • 1-3mmHg “aplanação”
- 12. Casos Especiais • Córneairregular • Pneumático • Sobre LCG • Pneumático • Ceratoprótese • tátil
- 13. Paquimetria • 3mm centrais •Óptico vs. Ultrassônico • ECC maior • Negros • HO Espessura Corneana Central
- 14. Paquimetria • ECC <555µm •FR GPAA em pctes com pio elevada (OHTS) • Goldmann • 520-530µm • Não há fórmula universal • 2,5-3,5mmHg / 50µm Relevância Clínica
- 15. Referências 1. SHIELDS. Textbookof Glaucoma 6th edition. Allingham, RR 2. Glaucoma Volume 1: Medical Diagnosis and Therapy. Shaarawy, T; Sherwood, MB; Crowston, JG; Hitchings, RA 3. YANOFF & DUKER. Oftalmologia. Tradução da 3ª edição Obrigado