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Carregado porNatália Nunes
Teórica 1
A filtração glomerular é o primeiro passo na formação da urina e depende da energia do trabalho cardíaco. Sua mensuração é fundamental para avaliar nefropatias. A filtração é regulada e influenciada por diversos fatores como o sistema renina-angiotensina, adrenérgicos e prostaglandinas, e pode ser alterada por diferentes doenças. Ela é mensurada por clearance e possui determinantes como pressão hidráulica, pressão oncótica e fluxo plasmático.
Teórica 1
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- 2. Objetivo: • Conhecer conceitosda Fisiologia Renal • Importância para fisiopatologia • Suas relações com doenças
- 3. Relações Conceituais ANATOMIA RENALBIOFÍSICA BIOQUÍMICA FISIOLOGIA FISIOLOGIA RENAL NEFROLOGIA CARDIOLOGI A FARMACOLO GIA
- 4. Anatomia • Microscópica: – Néfron –Glomérulo – Arteríolas aferente e eferente – Aparelho justa glomerular – Túbulos: proximal, alça de Henle, distal, coletor
- 5. Outros Conhecimentos • Mecanismosde transporte nos capilares • Mecanismos de transporte ativo e passivo
- 6. Bibliografia • Fisiologia Médica –Guyton • Princípios de Nefrologia – Riella • Fisiopatologia Renal – Zatz
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- 9. Fluxo medular menorque cortical • Fluxo sanguíneo nos vasa recta da medula 1 a 2% do fluxo total • Vasa recta: entram na medula paralelos ao ramo descendente da alça de Henle, fazem várias alças em diferentes níveis da medula e retornam ao córtex paralelos às alças antes de escoarem no sistema venoso
- 10. Néfron • 1 milhãonéfrons, reduz número com idade • Glomérulo: capilares e cápsula de Bowman • Túbulos: proximal, alça Henle, distal, túbulo coletor cortical, túbulo coletro medular,
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- 13. Funções do Rim •Excreção – Produtos do metabolismo – Substâncias exógenas • Regulação meio interno – Equilíbrio hidroeletrolítico, concentração eletrólitos – Osmolalidade – Equilíbrio ácido-básico • Regulação da Pressão Arterial • Hormônios – Secreção, metabolismo, excreção
- 14. Funções • Excreção deprodutos indesejáveis do metabolismo, substâncias químicas estranhas, drogas e metabólitos hormonais: 1.Uréia: metabolismo aminoácidos 2.Creatinina: creatina muscular 3.Ácido úrico: ácidos nucleicos 4.Produtos finais hemoglobina: bilirrubina 5.Metabólitos vários hormônios 6.Toxinas: pesticidas, drogas e aditivos alimentícios
- 15. Funções • Regulação deprodução de eritrócitos: eritropoetina, estimulada por hipóxia • Regulação da produção de 1,25- diidroxivitamina D3 (calcitriol): absorção de cálcio no intestino e deposição óssea • Síntese de glicose: síntese de glicose a partir de aminoácidos, durante períodos prolongados de jejum,
- 16. Formação Urina • Resultadode: – Filtração Glomerular – Reabsorção tubular – Secreção tubular
- 17. Filtração Glomerular • Primeiraetapa para formação de urina • Somatório da função de todos os glomérulos • Medida de 120 ml/min • Chamada de ritmo de filtração glomerular – RFG • Corresponde a 170 L / dia
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- 24. Filtração Glomerular • Fatoresdeterminantes – Pressão hidrostática • Depende arteríolas aferente e eferente – Pressão oncótica – Fluxo plasmático glomerular – Condutância hidráulica
- 25. Forças de filtração •Favoráveis à filtração: 1.Pressão hidrostática glomerular 60 2.Coloidosmótica na cápsula Bowman 0 • Opostas à filtração: 1.Hidrostática cápsula Bowman 18 2.Coloidosmótica capilar glomerular
- 27. Feedback tubuloglomerular • Máculadensa: detecta concentração de NaCl, controla resistência arteriolar renal • Mantém fornecimento relativamente constante de NaCl ao túbulo distal • Feedback arteriolar aferente e eferente • Complexo justaglomerular: 1. Células da mácula densa no início do túbulo distal 2. Células justaglomerulares nas paredes das arteríolas aferentes e eferentes
- 28. Diminuição de Nana mácula densa causa dilatação das art aferentes e liberação renina
- 29. glicose aumentam oFSR e a TFG • Aumentam 20 a 30% em algumas horas após refeição rica em proteínas • Aumento da reabsorção de aminoácidos no túbulos renais proximais • Aumenta junto reabsorção de Na • Menos Na na mácula densa • Dilatação art aferente aumenta TFG • Importante para excreção aumentada de uréia (metabólito proteico) • O mesmo ocorre com glicose
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- 31. Filtração Glomerular • Comoposso medir o RFG? • Qual o conceito de “clearance”? • Qual substância é comumente usada para medir o RFG?
- 32. Filtração Glomerular • Comose dá a regulação do RFG? • Qual a ação do sistema nervoso simpático? • Qual a ação do sistema renina – angiotensina? • E do óxido nítrico? • Das prostaglandinas?
- 33. Filtração Glomerular • Porque o uso de aspirina pode provocar queda o RFG em pacientes com ICC? • Por que o RFG se mantém constante mesmo com grandes variações da PA? • Por que pacientes portadores de rim único e estenose de artéria renal podem sofrer IRA se usarem captopril?
- 34. Resumindo • Filtração passoinicial formação urina • Depende da energia do trabalho cardíaco • Sua mensuração é fundamental na avaliação das nefropatias • Determinantes: – Pressão hidráulica – Pressão oncótica – Fluxo plasmático –
- 35. Resumindo • Filtração éum processo regulado • Autoregulação • Sofre influência múltiplos fatores: – sistema renina angiotensina – Adrenérgicos, prostaglandinas • Sofre alteração por várias doenças • Mensurado por clearance