UCM-FCS-Enfermagem-Palestra.Os Rins-Dra Emilia-Modificado.pptx

Junho
2023
1
Universidade Católica De Moçambique
Faculdade de Ciências de Saúde
Curso de licenciatura em Enfermagem
Elaborado por: Dra. Emilia Cumbane Modificado por: dr. Filipe Gustavo
Palestra: Os Rins

Tópicos
• Visão geral das funções do rim.
• A unidade funcional Nefron.
• Funções de filtração, reabsorção e
secreção.
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Elaborado pro: Dra. Emilia Roda Manuel
Cumbane
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SISTEMA URINÁRIO: ORGÃO
ESSENCIAL
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Funções dos Rins
 Regulação da composição iônica do sangue
 Regulam os níveis sanguíneos de diversosíons;
 Íons sódio, cálcio, potássio, cloreto e fosfato.
 Manutenção da osmolaridade do sangue
 Regula separadamente a perda de água e de solutos
na urina – mantendo a osmalaridade 290 miliosmóis/litro;
 Regulação do volume sanguíneo
 Conservando ou eliminando água.
 Regulação da pressão arterial
 Secreção da enzima renina – activa a via
renina - angiotensina - ↑ pressão arterial;
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Funções dos Rins
 Regulação do pH do sangue
 Excretam o H+ na urina e conservam íons bicarbonato
(HCO3-);
 Liberação de hormônios
 Calcitriol (forma ativa da vitamina D) – ajuda a regular a
homeostasia do cálcio;
 Eritropoietina – produção de glóbulos vermelhos;
 Excreção de resíduos e de substâncias
estranhas
 Formação de urina
 Excreção de substancias que não têm a função útil no
corpo: Amônia, uréia, bilirrubina (catabolismo da
hemoglobina), creatina (decomposição do fosfato de
creatina) e ácido úric4
o (catabolismo de ácidos nucléicos);
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Néfron
• É a unidade histológica e funcional do rim;
• Cada rim contém aproximadamente 1 a 4
milhões de néfrons, mede entre 50 – 55 mm
comprimento.
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Néfron
• Componentes do néfron:
Corpúsculo renal
Túbulo renal:
• Contorcido proximal.
• Alça de Henle.
• Contorcido distal.
• O fluido do ducto contorcido distal esvazia-se no
ducto colector, que transporta a urina a partir do
córtex a papila renal.
• Perto da extremidade da papila, vários ductos
colectores se fundem para formar ducto papilar.
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Néfron
 Néfrons
justamedulares:
cujos corpúsculos
renais se
encontram perto
da medula.
 Néfrons Corticais: as
suas alças de Henle
não se estendem
profundamente na
medula.
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Corpúsculo renal
• Capsula de Bowman + rede de capilares
(glomérulos) – unidade de filtragem de sangue.
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Túbulos Renais
 Túbulo Contorcido Proximal :
• Mede aproximadamente 14mm de
comprimento e 60mm de diâmetro.
• Superfície luminal das células
apresenta microvilosidades.
• Superfície baso lateral repousa sobre uma
membrana basal.
• Cada célula esta ligada com a outra por
junções aderentes.
• Margem baso lateral tem numerosas
mitocôndrias adjacentes a membrana
basal.
• Função: reabsorção activa e secreção.
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Túbulos Renais
 Alça de Henle
(descendente):
Células epiteliais
escamosas simples.
Apresentam
microvilosidades.
Número reduzido de
mitocôndria.
A agua difunde-se
facilmente para o fluido
intersticial.
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Túbulos Renais
 Túbulo Contorcido Distal:
• Células com
microvilosidades
escassas.
• Tem numerosas
mitocôndrias que
ativamente
reabsorvem Na+, K+
e Cl-.
• Ducto Colector
• Algumas células
possuem
microvilosidades.
• Numerosas
mitocôndrias e
ativamente
reabsorvem Na+; K+
e Cl-.
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Formação de urina no tubulo
urinífero
 Baseia-se em três
processos:
Filtração,
Reabsorção e,
Secreção.
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Membrana glomerular
1. Endotélio Capilar (barreira mecânica) fenestrações,
impedem passagem de proteínas.
1. Membrana Basal (barreira elétrica) proteoglicanas
impedem de maneira eficiente a passagem de
proteínas.
2. Células Epiteliais/Podócitos ( barreira mecanica) ossuem
fendas de filtração e possuem também
glicoproteínas. Elas recobrem a superfície externa do
glomérulo.
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Filtração
• Este é o primeiro passo na formação de urina , onde
havera a separacao de de grandes quantidades de
conteudos presente no plasma sanguineo para formar
urina. Bowman — quase 180 L ao dia.
• A filtração glomerular corresponde a cerca de 20% do
fluxo plasmático renal, sendo que 80 % segue pelas
artérias peritubulares.
• Cerca de 12 a 30%, media 20% do DC ≈ 5.600
ml por minuto.
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Pressão de filtração
• A formação do filtrado deve-se a um gradiente de
pressão no corpúsculo renal (pressão do filtrado)
que depende da combinação de três pressões
diferente:
• Pressão do capilar glomerular (PCG)/pressão
sanguínea no interior dos capilares – forca a entrada de
liquido capilar na capsula de Bowman (45mmHg).
• Pressão hidrostática capsular (PHC): pressão contra
a filtração, ocasionado pela pressão do acumulo do
filtrado na capsula de Bawman. (10 mmHg)
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Pressão de filtração
• Pressão oncótica / coloide osmótica do sangue
(PO): resultante da presença de proteínas plasmáticas
não filtradas nos capilares glomerulares, produz uma
forca osmótica de 28 mmHg que impulsiona o liquido
da capsula de Bowman para o capilar glomerular.
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Regulação da taxa de filtração
glomerular (TFG)
• Autorregulação: mantem a taxa de filtração
glomerular muito estável.
• A TFG é constante quando a pressao arterial
sistemica varia entre 90 e 180mmHG.
• Dois mecanismos de autorregulação:
• Miogênico.
• Retroalimentação tubuloglomerular.
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glomerular (TFG)
• Perante aumento da
pressão arterial sistêmica.
• As arteríolas aferentes se
contraem.
• Reduz a perfusão renal e a
pressão de filtração na
membrana de filtração do
corpúsculo renal.
• Diminuição da pressão
arterial sistêmica.
• Dilatação das arteriolas
aferentes.
• Aumenta o debito renal e a
pressão de filtração na
membrana de filtração
glomerular
Miogênico
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glomerular (TFG)
• Retroalimentação peritubular
• O fluxo do filtrado através das células de macula
densa influencia na autoregulação.
• O aumento do fluxo na macula densa envia sinal ao
aparelho justa glomerular para contrair a arteríola
aferente.
• Diminui a pressão de filtração através da membrana
de filtração do corpúsculo renal.
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Reabsorção tubular
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 Transporte ativo – Desloca um soluto contra um gradiente
eletroquímico – ligação direta com fonte de energia gasto de
ATP.
 Difusão: passagem de moléculas do soluto, do local de maior
concentração para menor concentração sem gasto de energia
• Facilitada: a favor do gradiente - difusão e sem gasto de ATP; –
• Água, uréia, sódio, potássio, bicarbonato, cloreto.
 Simporte: transporte de moléculas, sem depender
directamente de ATP, associada a difença de concentração
de iões pelo transporte ativo primário.
 Osmose – Movimento de água através da membrana
semipermeável, a favor de gradiente de concentração
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Reabsorção e secreção em diferentes
partes do néfron
 Túbulo proximal:
Reabsorção
Alta capacidade de reabsorção
Grande área de superfície (borda em escova )
Elevado metabolismo (transporte ativo)
Alta concentração de proteínas para transporte
facilitado.
Agua, aminoácidos, glicose e sais.
Secreção
Bile, sais , oxalato, urato, catecolaminas
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partes do néfron
 Alça de Henle:
Porção descendente fina (delgada)
 Muito permeável à água.
 Moderadamente permeável a solutos (ureia, Na e
quase todos outros ioes.)
 Absorção de 20% da água filtrada.
 A medida que o filtrado atravessa o segmento finoa
agua move-se para fora por osmose.
Porção ascendente espessa (delgada)
 Com céls de alta actividade metabólica, capazes de
reabsorção activa de Na+, K+ e Cl-.
 Cálcio, bicarbonato e Mg. também são reabsorvidos32
 Praticamente impermeável à água.
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Reabsorção e secreção em
diferentes partes do néfron
 Túbulo distal:
Parte proximal: Informações para mácula densa, muito
contorcida e impermeável a água e uréia; reabsorve
avidamente a maioria dos iões (inclusive, Na+, Cl- e
K+)
Parte média:
 Céls principais reabsorvem Na+ e secretam K+ pela
bomba Na/k-ATPase.
 Céls intercaladas secretam avidamente H+ e
reabsorvem bicarbonato e K+ (transporte H+-
ATPase).
 Segmento de diluição.
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partes do néfron
 Porção medular do ducto coletor :
Reabsorvem menos de 10% água e Na+ filtrados.
Sítio final de processamento da urina e desempenham papel importante
na determinação do débito urinário final de água e solutos.
Permeabilidade a água controlada pela HAD. Altos níveis de
HAD→reabsorção ávida da água, com ↓ volume de urina e concentrando a
maioria dos solutos na urina.
É permeável a ureia, é reabsorvida e ajuda a elevar
a osmolaridade e concentrar a urina
Secreta H+ contra gradiente concentração↔papel na regulaç3ã4o equilíbrio
ácido-base.
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Natriurese e diurese por pressão
• Se a PA se mantiver entre 90 e 180 mmHg
teremos poucas alterações na taxa de filtração
glomerular.
• O aumento a PA gera pequenos aumentos na
pressão hidrostática capilar peritubular,
reduzindo a absorção de sódio e água.
• Diminuição da secreção de Angiotensina II,
diminuindo a reabsorção tubular de sódio e
agua
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Hormônio Local de Ação Efeitos
Aldosterona Túbulo e ducto coletores ↑ Reabsorção de NaCl e H2O, ↑
secreção de K+, ↑ secreção de
H+
Angiotensina
II
Túbulo proximal, porção
ascendente espessa da
alça de Henle/túbulo distal,
túbulo coletor
↑ Reabsorção de NaCl e H2O, ↑
secreção de H+
Hormônio
antidiurético
Túbulo distal/túbulo e ducto
coletores
↑ Reabsorção de H2O
Concentra a urina
Hormônio da
paratireoide
Túbulo proximal, porção
ascendente espessa da
alça de Henle/túbulo distal
↓ Reabsorção de PO4
−, ↑ reabsorção
de Ca++
Peptídeo
natriurético
atrial
Túbulo distal/túbulo e ducto
coletores
↓ Reabsorção de NaCl
Controle hormonal da reabsorção tubular

Secreção tubular
 Transferência de moléculas do fluido extracelular para
dentro do lúmen do néfron.
 Também depende sistemas de transporte de
membrana. Secreção de K+ e H+ serve para regulação
homeostática dos mesmos.
 Processo activo porque exige movimento dos
substratos contra seu gradiente de concentração.
 Os processos de secreção ativa dos túbulos distais são
influenciados por hormônios, pela quantidade total de
solutos, pela dieta, pelo equilíbrio ácido- base e pel3
o8
fluxo do filtrado.
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Excreção
 Produção de urina é resultado detodos
processos que ocorrem no rim
 Excreção = filtração – reabsorção +
secreção
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Bibliografias
• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R.
Anatomia orientada para a clínica. 8 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2019.
• HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall tratado de
fisiologia médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• -SILVERTHORN, D. Fisiologia Humana: Uma Abordagem
Integrada, 7ª. Edição, Artmed, 2017.
• TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de Anatomia e
Fisiologia. 14ª. ed. RIo de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016
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Muito obrigado pela atenção dispensada

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