Reabsorcao dentinaria

2. AS REABSORÇÕES DENTÁRIAS
PODEM SER:
• FISIOLÓGICA: COMO A QUE OCORRE NO
PROCESSO NORMAL DE EXFOLIAÇÃO DOS
DENTES DECÍDUOS.
• PATOLÓGICA: QUANDO ENVOLVEM OS DENTES
PERMANENTES

3. A REABSORÇÃO DENTÁRIA É UM PROCESSO
PATOLÓGICO, CARACTERIZADO PELA
ATIVIDADE DENTINOCLÁSTICA E
CEMENTOCLÁSTICA, QUE RESULTA NA PERDA
DA ESTRUTURA DOS TECIDOS DUROS DOS
DENTES.
È UM PROCESSO MULTIFACTORIAL, COM PERDA
PROGRESSIVA DE CEMENTO OU CEMENTO E
DENTINA, COM POSSÍVEL COMPROMETIMENTO
DO DENTE.
FONSECA E BAHIA 1995
LOPES ET AL 1993
TROPE E CHIVIAN 1994

4. CAUSAS
• TRAUMATISMO
• INFECÇÃO
• DENTES IMPACTADOS
• TRATAMENTO ORTODÕNTICO
• CLAREAMENTO DENTAL
• CISTOS E TUMORES
• IDIOPÁTICA

5. PROTEÇÃO DOS TECIDOS DUROS DOS DENTES:
• CANAL RADICULAR: PRÉ DENTINA E
ODONTOBLASTOS
• SUPERFÍCIE RADICULAR: PRÉ CEMENTO E
CEMENTOBLASTOS
SE A PRÉ-DENTINA OU O PRÉ-CEMENTO TORNAREM-SE
MINERALIZADOS, DANIFICADOS MECANICAMENTE OU FRAG-
MENTADOS, CÉLULAS MULTINUCLEADAS IRÃO COLONIZAR
AS SUPERFÍCIES MINERALIZADAS OU DESNUDAS, E A
REABSORÇÃO SE INSTALARÁ. A EXPOSIÇÃO DA MATRIZ
MINERALIZADA DESTES TECIDOS DESENCADEIA O PROCESSO
REABSORTIVO, POR ATRAIR E ATIVAR AS CÉLULAS CLÁSTICAS.

6. O LIGAMENTO PERIODONTAL
É UM TECIDO CONJ. ESPECIA-
LIZADO QUE SE INTERPÕE
ENTRE O OSSO ALVEOLAR E
O CEMENTO RADICULAR
AS CEL. EPITELIAIS DE MALASSEZ
COBREM A RAÍZ COMO UMA REDE
E SERIAM AS RESPONSÁVEIS
PELA MANUTENÇÃO DESTE
ESPAÇO, POIS TERIAM A
CAPACIDADE DE ELABORAR
UM FATOR ESTIMULADOR DE
REABSORÇÃO QUE MANTERIA
O TEC. ÓSSEO AFASTADO DO TEC.
DENTÁRIO.
ANDREASSEN 2002

7. OS FATORES ENVOLVIDOS
NA REABSORÇÃO INCLUEM
ÁCIDOS,
ENZIMAS, TENSÃO DE
OXIGÊNIO,
MEDIADORES QUÍMICOS
PRODUZIDOS
LOCALMENTE, HORMÔNIOS
E CORRENTE
ELÉTRICA

8. O TRAUMATISMO
DESENCADEIA UM ATAQUE
DE MACRÓFAGOS
E OSTEOCLASTOS SOBRE A
SUPERFÍCIE RADICULAR .
SE A CAVIDADE DE
REABSORÇÃO EXPUSER
TÚBULOS INFETADOS
QUE POSSAM TRANSMITIR
TOXINAS BACTERIANAS, SE
DESENCADEIA O
PROCESSO DE
REABSORÇÃO.

9. REABSORÇÃO DENTÁRIA
SEQ. DE
EVENTOS:
•EXPOSIÇÃO DE
TECIDO
MINERALIZADO
•ADERÊNCIA DA CEL.
CLÁSTICA
•SECREÇÃO DE ÁCIDOS
•SECREÇÃO DE
ENZIMAS
• SECREÇÃO DA
COLAGENASE
ANDREASSEN 2002

10. CLASSIFICAÇÃO DAS REABSORÇÕES
DENTÁRIAS:
*EXTERNA: QUANDO SE INICIAM NA
SUPERFÍCIE RADICULAR EXTERNA.
*INTERNA: QUANDO SE INICIAM NAS
PAREDES DA CAVIDADE PULPAR.

11. REABSORÇÃO DENTÁRIA INTERNA:
SE CARACTERIZA PELA REABSORÇÃO DA FASE INTERNA
DA CAVIDADE PULPAR, POR DENTINOCLASTOS
ADJACENTES AO TECIDO DE GRANULAÇÃO DA POLPA.
RESULTA DEUMA PULPITE CRÔNICA, DE LONGA DURAÇÃO
TENDO COMO FATORES ETIOLÓGICOS O TRAUMA E A
INFECÇÃO.
COM A EVOLUÇÃO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO, ELA
COMEÇA A NECROSAR EM SUA PORÇÃO MAIS CORONAL.

12. REABSORÇÃO DENTÁRIA
INTERNA
• CLASSIFICAÇÃO:
• quanto a localização: coronária, terço
médio e terço apical.
• quanto a extensão do dano: perfurantes
e não perfurantes

13. REABSORÇÃO DENTÁRIA
INTERNA
• ASPECTO CLÍNICO: POLPA VIVA ,
ASSINTOMÁTICA, MANCHA RÓSEA NA
COROA
• ASPECTO RX: ALARGAMENTO
RADIOLÚCIDO UNIFORME DE ASPECTO
OVALADO DO CR
• HISTOLÓGICAMENTE: TEC DE
GRANULAÇÃO COM CÉLULAS GIGANTES
MULTINUCLEADAS.

14. REABSORÇÃO DENTÁRIA INTERNA
CARACTERÍSTICAS:
• CONTORNO DO CR DEFORMADO
• AUSÊNCIA DE REABSORÇÃO ÓSSEA
• MANCHA RÓSEA QUANDO ESTA
LOCALIZADA NA PORÇÃO CORONARIA
• POLPA VITAL

15. REABSORÇÃO DENTÁRIA INTERNA
TRATAMENTO
• NÃO PERFURANTES: TRATAMENTO
ENDODÔNTICO; MIC: Ca(OH)2 E
TERMOPLASTIFICAÇÃO DA GUTAPERCHA

16. REMOÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO:
DEVEMOS USAR HIPOCLORITO DE SÓDIO EM
CONC. ELEVADAS
INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS DOBRADOS EM
ÂNGULO DE 90°
ULTRASSOM OU BROCAS DE MILLER
O HIDRÓXIDO DE CÁLCIO COMO MEDICAÇÃO
CAUTERIZA O TECIDO DE GRANULAÇÃO

17. REABSORÇÃO DENTÁRIA INTERNA
TRATAMENTO:
• PERFURAÇÃO PEQUENA: TRATAMENTO
ENDODÔNTICO - HIDRÓXIDO DE CÁLCIO A LONGO
PRAZO E GUTA TERMOPLASTIFICADA
• PERFURAÇÃO AMPLA: PQM,
MIC,CIRURGIA PARAENDODÔNTICA ( OBTURAÇÃO
DO CANAL NO TRANSCIRÚRGICO E SELAMENTO
DA PERFURAÇÃO)

18. REABSORÇÃO DENTÁRIA
EXTERNA
*INFLAMATÓRIA
*SUBSTITUTIVA

19. REABSORÇÃO INFLAMATÓRIA: ADMITE-
SE QUE É CAUSADA PELA PRESENÇA DE TECIDO PULPAR
NECRÓTICO E INFECTADO NO CANAL RADICULAR
• LESÃO AO LIGAMENTO PERIODONTAL
• INÍCIO DA REABSORÇÃO SUPERFICIAL
• COMUNICAÇÃO COM O TECIDO PULPAR
NECRÓTICO OU COM UMA ZONA INFLAMADA
CONTENDO MO
• PERMEABILIDADE DOS TÚBULOS DENTINÁRIOS
ANDREASSEN (1985) IDENTIFICOU 4 FATORES FATORES QUE
CONTRIBUEM
PARA O DESENVOLVIMENTO DA REABSORÇÕES INFLAMATÓRIAS:

20. REABSORÇÃO EXTERNA
INFLAMATÓRIA
UMA ALTERAÇÃO NA CAMADA
CEMENTÓIDE E A PRESENÇA DA
INFLAMAÇÃO, NESTA ORDEM OU NA
ORDEM INVERSA, INTERAGEM CRIANDO
CONDIÇÕES E ESTIMULANDO O
PROCESSO REABSORTIVO.
DEPENDENDO DE ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DO
MICROAMBIENTE ONDE SE DESENROLA O PROCESSO DE
REABSORÇÃO INFLAMATÓRIA, ELA PODERÁ SER PROGRESSIVA
OU TRANSITÓRIA.

21. REABSORÇÃO EXTERNA
INFLAMATÓRIA
• TRANSITÓRIA: SÃO AQUELAS QUE
INDEPENDENTEMENTE DE SUAS DIMENSÕES
PARALISAM SEM QUALQUER INTERVENÇÃO. SÃO
AUTOLIMITANTES E PRONTAMENTE
REPARADAS.
• PROGRESSIVA: SÃO AQUELAS QUE AUMENTAM
PROGRESSIVAMENTE, DIA A DIA E PARA
PARALISAR EXIGEM A INTERVENÇÃO
PROFISSIONAL QUE RETIRA OU ELIMINA O
FATOR DE MANUTENÇÃO.

22. Ativação das células reabsortivas
ANDREASSEN 2002
REABSOR
ÇÃO
EXTERNA
TRANSIT
ÓRIA
REABSOR
ÇÃO
EXTERNA
PROGRES
SIVA

23. RDEI PROGRESSIVA
• Exame Clínico: -presença de mobilidade dental quando
em graus avançados
-sensibilidade a pressão e percussão
-teste de vitalidade negativo
• Exame Radiográfico: observa-se lesões radiolúcidas na
raiz dentária, bem como no osso adjacente.

24. RDEI PROGRESSIVA
TRATAMENTO
• TTO. PQM, MIC c/ Hidróxido de cálcio
• - veículo aquoso troca em 7dias
• - veículo viscoso troca em 30 dias
• avaliação de 30 em 30 dias em um primeiro momento
• TTO PROFILÁTICO: HIDRÓXIDO DE CÁLCIO POR
90 A 180 DIAS. OBTURAÇÃO QDO NÃO HOUVER
EVIDÊNCIA RADIOGRÁFICA DE REABSORÇÃO.
• TTO DA REABSORÇÃO: TROCAS ATÉ A
PARALIZAÇÃO DA REABSORÇÃO.

25. HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
• ÍONS HIDRÓXILAS – ALCALINIZANDO O MEIO
• NEUTRALIZAR OS ÁCIDOS SINTETIZADOS PELAS
CÉLULAS CLÁSTICAS E IMPEDIRIAM A AÇÃO DAS
ENZIMAS QUE DECOMPÕEM A PARTE ORGÂNICA
DA DENTINA
• AUXILIA NA ATIVAÇÃO DA FOSFATASE
ALCALINA

26. REABSORÇÃO INFLAMATÓRIA
CERVICAL
É UMA REABSORÇÃO EXTERNA DE
ORIGEM INFLAMATÓRIA, QUE SE
LOCALIZA, GERALMENTE, NO
TERÇO CORONÁRIO ABAIXO DO
EPITÉLIO JUNCIONAL. É
RESULTADO DE UMA REAÇÃO
INFLAMATÓRIA DO LIGAMENTO
PERIODONTAL

27. RDEI CERVICAL OU
PERIFÉRICA
• FATORES PREDISPONENTES (ORTODONTIA,
TRAUMATISMO, CLAREAMENTO INTRA CORONÁRIO).
• ETIOPATOGENIA: AGRESSÃO AO LP E DESNATURAÇÃO
DA DENTINA
• DIAGNÓSTICO: CLÍNICO (ASPECTO GENGIVAL);
RADIOGRÁFICO (LESÃO RADIOLÚCIDA)
• TRATAMENTO: EXPOR A LESÃO, REMOVER O TEC.
GRANULOMATOSO E RESTAURAR A ÁREA
REABSORVIDA. O TRATAMENTO ENDODÔNTICO
PODERÁ SER OU NÃO INDICADO.

28. REABSORÇÃO DENTÁRIA
SUBSTITUTIVA
O MECANISMO DESTA REABSORÇÃO ESTA
RELACIONADO A UMA AUSÊNCIA DE
RECONHECIMENTO DA SUPERFÍCIE RADICULAR
PELO LIGAMENTO PERIODONTAL.
ANDREASSEN J. O. (1984)

29. REABSORÇÃO SUBSTITUTIVA
O LIGAMENTO AFETADO SE REGENERA COM
CÉLULAS DA MÉDULA ÓSSEA ADJACENTE, AS
QUAIS POSSUIM UM ALTO POTENCIAL
OSTEOGÊNICO E, EM CONSEQÜÊNCIA FORMAM
UMA ANQUILOSE.
DEVIDO AO CICLO NORMAL DE REMODELAÇÃO
ÓSSEA, O DENTE ANQUILOSADO SE CONVERTE
EM PARTE INTEGRANTE DESTE SISTEMA, SENDO
ASSIM A RÁIZ SUBSTITUÍDA, GRADUALMENTE,
POR OSSO.
ANDREASSEN J. O.
(1984)

30. REABSORÇÃO SUBSTITUTIVA
É OBSERVADA NOS REIMPLANTES,
TRANSPLANTES, LUXAÇÕES E TRATAMENTOS
ORTODÔNTICOS.
HISTOLOGICAMENTE HÁ UMA UNIÃO DIRETA
ENTRE OSSO E RAIZ, A QUAL É SUBSTITUÍDA
GRADUALMENTE POR TECIDO ÓSSEO.
LACUNAS DE REABSORÇÃO ATIVA COM
OSTEOCLASTOS PODEM SER VISTAS EM
CONJUNÇÃO COM APOSIÇÃO DE OSSO NORMAL
REALIZADA PELOS OSTEOBLASTOS.
ANDREASSEN J.O (1984); ANDREASSEN J.O; ANDREASSEN F. (1994)

31. ANQUILOSE
ANDREASSEN 2002
NAAUSÊNCIA DE LIGAMENTO, OU DE PARTE DELE, O
TECIDO ÓSSEO SE INSINUA EM DIREÇÃO À RAIZ DENTAL
E FICA INTIMAMENTE JUSTAPOSTO À SUPERFÍCIE RADICULAR,
ESTABELECENDO UMAANQUILOSE, FAZENDO COM QUE OSSO E DENTE
CONSTITUEM PORÇÃO ÚNICA DE TECIDO MINERALIZADO E NATURALMENTE
NESTE LOCAL OCORRERÁ O PROCESSO DE REABSORÇÃO E FORMAÇÃO ÓSSEA

32. ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
• INTERNA
• MARGENS LISAS
CLARAMENTE
DEFINIDAS
• RADIOLUCIDEZ DE
INTENSIDADE UNIFORME
• O CANAL NÃO PODE SER
SEGUIDO ATRAVÉS DA
LESÃO
• A DISTRIBUIÇÃO SOBRE
A RAIZ É SIMÉTRICA.
• EXTERNA
• MARGENS POUCO
DEFINIDAS
• RADIOLUCIDEZ DE
DENSIDADE VARIÁVEL
• O CANAL PODE SER
SEGUIDO ATRAVÉS DA
LESÃO
• LESÃO MUDA DE LUGAR
AO ALTERAR A
ANGULAÇÃO
HORIZONTAL